Cumplimiento pulmonar

Nombre de usuario: Shalini Varadhan

Colaboradores principales: Shalini Varadhan

Introducción

Cumplimiento pulmonar se define como el cambio en el volumen pulmonar producido por un cambio unitario en la presión transpulmonar. Está representado por el gradiente de la curva de presión-volumen.1

Rango normal: el promedio de distensibilidad total de ambos pulmones juntos en un ser humano adulto normal es de aproximadamente 200 mililitros de aire por centímetro de agua transpulmonar presión. cuando la presión transpulmonar aumenta un centímetro de agua, el volumen pulmonar después de 10 a 20 segundos se expandirá 200 mililitros.4

Diagrama de cumplimiento

El diagrama relaciona el volumen pulmonar difiere con los cambios en la presión transpulmonar. Se diferencia por inspiración y espiración.

Curva de cumplimiento

Los dos Las curvas de cumplimiento son:

1. Curva de cumplimiento inspiratorio
2. Curva de cumplimiento espiratorio

Tipos de cumplimiento

Cumplimiento dinámico : se define como el cambio en el volumen pulmonar por unidad de cambio de presión en presencia de flujo.

Cumplimiento estático: se define como el cambio en el volumen pulmonar por unidad de cambio de presión en ausencia de flujo.

Factores importantes

Los dos factores importantes del cumplimiento de los pulmones:

Fibras elásticas: más fibras en el tejido facilitan la capacidad de expansión y, por lo tanto, el cumplimiento .

Tensión superficial: se reduce debido a la producción de tensioactivo para evitar el colapso.4

Histéresis

Histéresis es el término utilizado para describir la diferencia entre cumplimiento inspiratorio y espiratorio. El volumen pulmonar a cualquier presión dada durante la inhalación es menor que el volumen pulmonar a cualquier presión dada durante la exhalación.3

La histéresis está presente en las curvas de distensibilidad pulmonar estática y dinámica

La histéresis se desarrolla debido a para:

• El efecto del surfactante
• Relajación del tejido pulmonar
• Reclutamiento y rechazo de alvéolos
• Absorción de gas durante la medición
• Diferencias en el flujo de aire inspiratorio y espiratorio (para el cumplimiento dinámico)

Los factores que afectan el cumplimiento se pueden dividir en factores de la pared torácica y factores pulmonares:

• 

Factores que afectan Conformidad respiratoria7

Conformidad pulmonar	Conformidad de la pared torácica
Mayor distensibilidad pulmonar Surfactante pulmonar Volumen pulmonar: la distensibilidad es máxima en FRC Postura (supina, erguida) Pérdida de tejido conectivo pulmonar asociada con la edad Enfisema	Mayor distensibilidad de la pared torácica Síndrome de Ehler-Dahlos y otras enfermedades del tejido conectivo Resección de costillas Caquexia Fracturas de costillas del segmento inestable Pecho abierto (por ejemplo, concha)
Disminución de la distensibilidad pulmonar estática Pérdida de tensioactivo (p. ej. ARDS) Disminución de la elasticidad pulmonar Fibrosis pulmonar Edema pulmonar Disminución del volumen pulmonar funcional Neumonectomía o lobectomía Neumonía Atelectasia Estatura pequeña Desreclutamiento alveolar Sobredistensión alveolar Disminución de la distensibilidad pulmonar dinámica Aumento de la resistencia de las vías respiratorias (p. ej. asma) Aumento de aire flujo (aumento de la frecuencia de respiración)	Disminución de la distensibilidad de la pared torácica Anormalidades estructurales Cifosis / escoliosis Pectus excavatum Quemaduras circunferenciales Fijación costal quirúrgica Anomalías funcionales Espasmo muscular, p. ej. convulsiones o tétanos Influencias extratorácicas en la excursión diafragmática / torácica Obesidad Síndrome del compartimento abdominal Propenso posición

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