Syre-base forstyrrelse i KOL
Arterielle blodgasser er ofte nyttige i den kliniske behandling af patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) til at vurdere både iltning og syre-base status.
En nylig gennemgangsartikel fokuserer på forstyrrelse af syre-base hos disse patienter, som forekommer ved fremskreden sygdom, når lungegassudveksling er så kompromitteret, at hastigheden af produktion af kuldioxid i vævene overstiger hastigheden af kuldioxid eliminering af lungerne.
Artiklen begynder med en forklaring på, hvordan den resulterende kuldioxidakkumulering i blod fører til respiratorisk acidose, den syrebaseforstyrrelse, der almindeligvis forekommer ved avanceret KOL. Der skelnes mellem vigtig akut og kronisk respiratorisk acidose; erstatning er mindre effektiv i førstnævnte.
Derefter følger en detaljeret beskrivelse af de adskillige nyremekanismer, der er involveret i det kompenserende respons på kronisk respiratorisk acidose. Selvom dette mildner acidosen i betydelig grad, resulterer det ofte ikke i normalisering af pH. De skadelige virkninger af acidose er opregnet, og forfatterne gennemgår også kort den epidemiologiske undersøgelse, der forbinder sværhedsgraden af acidose med et dårligere resultat blandt KOL-patienter.
Betydningen af nyrekompenserende mekanismer fremhæves igen i diskussionen om sameksistensen af nyresvigt hos patienter med KOL, der i større eller mindre grad mangler disse mekanismer og derved har dårligere acidose og dårligere resultat.
Mange KOL-patienter med respiratorisk acidose lider af andre tilstande eller ordinerede lægemidler, der påvirker syre-base-homeostase, og disse patienter kan have blandet syre-base forstyrrelse, for eksempel: respiratorisk acidose med metabolisk acidose eller respiratorisk acidose med metabolisk alkalose.
Forfatterne diskuterer de potentielle årsager til disse ekstra forstyrrelser sammen med nyttige strategier til fortolkning af arterielle blodgasresultater i sådanne komplekse tilfælde. Dette er en glimrende oversigt over en almindelig klinisk anvendelse af arteriel blodgasanalyse med nogle nyttige praktiske tip til fortolkning af blodgasresultater hos patienter med KOL.
Potentielt vanskelige emner behandles på en meget forståelig måde, der gør gennemgangen tilgængelig for alle dem med en rudimentær forståelse af syre-base-homeostase.