Syrebaseforstyrrelse i KOLS
Arterielle blodgasser er ofte nyttige i klinisk behandling av pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) for å vurdere både oksygenering og syrebasestatus.
En nylig gjennomgangsartikkel fokuserer på forstyrrelse av syre-base hos disse pasientene, som forekommer ved avansert sykdom når lungegassutveksling er så kompromittert at graden av karbondioksidproduksjon i vevet overstiger hastigheten av karbondioksid eliminering av lungene.
Artikkelen begynner med en forklaring på hvordan den resulterende karbondioksidakkumuleringen i blod fører til respiratorisk acidose, syrebaseforstyrrelsen som ofte forekommer ved avansert KOLS. Det skilles mellom akutt og kronisk respiratorisk acidose; erstatning er mindre effektiv i førstnevnte.
Deretter følger en detaljert beskrivelse av flere nyremekanismer involvert i kompenserende respons på kronisk respiratorisk acidose. Selv om dette reduserer acidosen i betydelig grad, resulterer det ofte ikke i normalisering av pH. De skadelige effektene av acidose er oppført, og forfatterne gjennomgår også kort den epidemiologiske studien som knytter alvorlighetsgraden av acidose til dårligere utfall blant KOLS-pasienter.
Betydningen av nyrekompenserende mekanismer trekkes frem igjen i diskusjonen om sameksistensen av nyresvikt hos pasienter med KOLS som i større eller mindre grad mangler disse mekanismene og derved har dårligere acidose og dårligere utfall.
Mange KOLS-pasienter med respiratorisk acidose lider av andre tilstander eller foreskrevne medisiner som påvirker syre-base homeostase, og disse pasientene kan presentere seg med blandet syre-base forstyrrelse, for eksempel: respiratorisk acidose med metabolsk acidose eller respiratorisk acidose med metabolsk alkalose.
Forfatterne diskuterer de potensielle årsakene til disse ‘ekstra’ forstyrrelsene sammen med nyttige strategier for å tolke arterielle blodgassresultater i slike komplekse tilfeller. Dette er en utmerket oversikt over en vanlig klinisk anvendelse av arteriell blodgassanalyse med noen nyttige praktiske tips for tolkning av blodgassresultater hos pasienter med KOLS.
Potensielt vanskelige emner blir behandlet på en veldig forståelig måte som gjør gjennomgangen tilgjengelig for alle med en rudimentær forståelse av syre-base homeostase.