Tulburări acido-bazice în BPOC
Gazele arteriale din sânge sunt frecvent utile în managementul clinic al pacienților cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) pentru a evalua atât oxigenarea, cât și starea acid-bazică.
Un articol recent de revizuire se concentrează pe perturbarea acid-bazică la acești pacienți, care apare în boala avansată atunci când schimbul de gaze pulmonare este atât de compromis încât rata producției de dioxid de carbon în țesuturi depășește rata dioxidului de carbon eliminarea de către plămâni.
Articolul începe cu o explicație a modului în care acumularea de dioxid de carbon rezultată în sânge duce la acidoză respiratorie, tulburarea acido-bazică care apare frecvent în BPOC avansată. Se face o distincție importantă între acidoză respiratorie acută și cronică; compensația este mai puțin eficientă în prima.
Apoi urmează o descriere detaliată a mai multor mecanisme renale implicate în răspunsul compensator la acidoza respiratorie cronică. Deși acest lucru atenuează acidoză într-o măsură considerabilă, de multe ori nu are ca rezultat normalizarea pH-ului. Efectele dăunătoare ale acidozei sunt enumerate și autorii revizuiesc pe scurt studiul epidemiologic care leagă severitatea acidozei de rezultatul mai slab în rândul pacienților cu BPOC.
Semnificația mecanismelor compensatorii renale este evidențiată din nou în discuția despre coexistența insuficienței renale la pacienții cu BPOC care, într-o măsură mai mare sau mai mică, nu au aceste mecanisme și, prin urmare, au o acidoză mai slabă și un rezultat mai slab.
Mulți pacienți cu BPOC cu acidoză respiratorie suferă de alte afecțiuni sau medicamente prescrise care afectează homeostazia acido-bazică și acești pacienți pot prezenta tulburări mixte acido-bazice, de exemplu: acidoză respiratorie cu acidoză metabolică sau acidoză respiratorie cu alcaloza metabolică.
Autorii discută cauzele potențiale ale acestor tulburări „suplimentare” împreună cu strategii utile pentru interpretarea rezultatelor gazelor arteriale din sânge în astfel de cazuri complexe. Aceasta este o imagine de ansamblu excelentă a unei aplicații clinice comune a analizei gazelor arteriale din sânge, cu câteva sfaturi practice utile pentru interpretarea rezultatelor gazelor din sânge la pacienții cu BPOC.
Subiectele potențial dificile sunt tratate într-un mod foarte ușor de înțeles, care face recenzia accesibilă tuturor celor cu o înțelegere rudimentară a homeostaziei acido-bazice.