Conformitate pulmonară

Nume utilizator-Shalini Varadhan

Colaboratori de top-Shalini Varadhan

Introducere

Conformitatea pulmonară este definită ca modificarea volumului pulmonar produsă de o modificare unitară a presiunii transpulmonare. Este reprezentat de gradientul curbei presiune-volum.1

Interval normal: Conformitatea totală a ambilor plămâni împreună la omul normal mediu este de aproximativ 200 mililitri de aer pe centimetru de apă trans-pulmonară presiune. când presiunea pulmonară trans crește un centimetru de apă, volumul pulmonar după 10 până la 20 de secunde se va extinde cu 200 mililitri.4

Diagrama de conformitate

Diagrama se referă la volumul pulmonar diferit de modificările din presiunea pulmonară trans. Diferă pentru inspirație și expirare.

Curba de conformitate

Cele două curbele de conformitate sunt:

1. Curba de conformitate inspirațională
2. Curba de conformitate expirativă

Tipuri de conformitate

Conformitate dinamică : este definit ca modificarea volumului pulmonar pe unitate de modificare a presiunii în prezența fluxului.

Conformitate statică: este definită ca modificarea volumului pulmonar pe unitate de modificare a presiunii în absența fluxului.

Factori importanți

Cei doi factori importanți ai complianței pulmonare:

Fibre elastice: mai multe fibre din țesut duc la ușurarea capacității de extindere și acolo pentru conformare .

Tensiunea superficială: scade datorită producției de surfactant pentru a preveni colapsul.4

Histerezis

Histerezis este termenul folosit pentru a descrie diferența dintre conformitate inspiratorie și expirativă. Volumul pulmonar la orice presiune dată în timpul inhalării este mai mic decât volumul pulmonar la orice presiune dată în timpul expirației.3

Histereza este prezentă atât în curbele statice, cât și în cele dinamice de conformitate pulmonară

Histereza se dezvoltă datorită la:

• Efectul surfactantului
• Relaxarea țesutului pulmonar
• Recrutarea și derecrutarea alveolelor
• Absorția gazelor în timpul măsurării
• Diferențele în fluxul de aer expirator și inspirator (pentru conformitate dinamică)

Factorii care afectează complianța pot fi împărțiți în factori ai peretelui toracic și factori pulmonari:

• 

Factori care afectează Respectarea respirației7

Complianța pulmonară	Respectarea peretelui toracic
Conformitate pulmonară crescută Surfactant pulmonar Volumul pulmonar: complianța este maximă la FRC Postură (culcat, vertical) Pierderea țesutului conectiv pulmonar asociat cu vârsta Emfizem	Complianța crescută a peretelui toracic Sindromul Ehler-Dahlos și alte boli ale țesutului conjunctiv Rezecția coastei Cachexia Fracturi ale coastei segmentului Flail Piept deschis (de ex. clapetă)
Conformitate pulmonară statică scăzută Pierderea surfactantului (de ex. ARDS) Scăderea elasticității pulmonare Fibroza pulmonară Edemul pulmonar Scăderea volumului funcțional pulmonar Pneumonectomie sau lobectomie Pneumonie Atelectazie Statură mică Derecrutare alveolară Supradistensiune alveolară Scăderea complianței dinamice pulmonare Creșterea rezistenței căilor respiratorii (de exemplu, astm) Creșterea aerului flux (creșterea ratei de resp)	Conformitate scăzută a peretelui toracic Anomalii structurale Cifoză / scolioză Pectus excavatum Arsuri circumferențiale Fixare chirurgicală a coastelor Anomalii funcționale Spasm muscular, de ex. convulsii sau tetanos Influențe extratoracice asupra pieptului / excursiei diafragmatice Obezitate Sindromul compartimentului abdominal Prone poziție

Volume pulmonare-fiziopedie

Spirometrie-fiziopedie

Complianță pulmonară