Longconformiteit

Gebruikersnaam-Shalini Varadhan

Topbijdragers-Shalini Varadhan

Inleiding

Longconformiteit wordt gedefinieerd als de verandering in longvolume geproduceerd door een eenheidsverandering in transpulmonale druk. Het wordt weergegeven door de gradiënt van de druk-volumecurve.1

Normaal bereik: De totale compliantie van beide longen samen bij een normale volwassen mens is gemiddeld ongeveer 200 milliliter lucht per centimeter transpulmonaal water druk. wanneer de transpulmonale druk met één centimeter water toeneemt, zal het longvolume na 10 tot 20 seconden 200 milliliter uitzetten.4

Compliantiediagram

Het diagram geeft aan dat het longvolume verschilt van veranderingen in de trans pulmonale druk. Het verschilt voor inspiratie en verloop.

Nalevingscurve

De twee compliancecurves zijn:

1. Inspiratory Compliance-curve
2. Expiratory Compliance-curve

Typen compliance

Dynamische compliance : wordt gedefinieerd als de verandering in longvolume per eenheid verandering in druk in aanwezigheid van stroming.

Statische conformiteit: wordt gedefinieerd als de verandering in longvolume per eenheid verandering in druk in afwezigheid van flow.

Belangrijke factoren

De twee belangrijke factoren voor compliantie met de longen:

Elastische vezels: meer vezels in het weefsel leiden tot een gemakkelijkere uitzetbaarheid en dus voor compliantie .

Oppervlaktespanning: het is een afname als gevolg van de productie van oppervlakteactieve stof om instorting te voorkomen. 4

Hysterese

Hysterese is de term die wordt gebruikt om het verschil tussen inspiratoire en expiratoire compliantie. Het longvolume bij een bepaalde druk tijdens het inademen is minder dan het longvolume bij een bepaalde druk tijdens het uitademen.3

Hysterese is aanwezig in zowel statische als dynamische longcompliantiecurves

Hysterese ontstaat als gevolg naar:

• Het effect van oppervlakteactieve stof
• Ontspanning van longweefsel
• Werving en verwijdering van longblaasjes
• Gasabsorptie tijdens meting
• Verschillen in uitademings- en inademingsluchtstroom (voor dynamische compliantie)

Factoren die de therapietrouw beïnvloeden, kunnen worden onderverdeeld in borstwandfactoren en longfactoren:

• 

Factoren die van invloed zijn op Ademhalingsnaleving7

Long compliantie	Borstwand conformiteit
Verhoogde long compliantie Long surfactant Longvolume: compliantie is het hoogst bij FRC Houding (rugligging, rechtop) Verlies van long bindweefsel geassocieerd met leeftijd Emfyseem	Verhoogde compliantie van de borstwand Ehler-Dahlos-syndroom en andere bindweefselaandoeningen Ribresectie Cachexie Flail-segment ribfracturen Open borst (bijv. clamshell)
Verminderde statische longcompliantie Verlies van oppervlakteactieve stof (bijv. ARDS) Verminderde longelasticiteit Pulmonale fibrose Longoedeem Verminderd functioneel longvolume Pneumonectomie of lobectomie Longontsteking Atelectasis Kleine gestalte Alveolaire onttrekking Alveolaire overdistensie Verminderde dynamische longcompliantie Verhoogde luchtwegweerstand (bijv. astma) Verhoogde lucht flow (verhoogde respons)	Verminderde compliantie van de borstwand Structurele afwijkingen Kyfose / scoliose Pectus Excavatum Brandwonden in de omtrek Chirurgische ribfixatie Functionele afwijkingen Spierspasmen, bijv. toevallen of tetanus Extrathoracale invloeden op borst- / middenrifexcursie Obesitas Abdominaal compartimentsyndroom Liggend positie

Longvolumes-physiopedia

Spirometrie-fysiopedia

Long compliance