PPO

En foretrukket leverandørorganisasjon skiller seg litt fra en HMO ved at du kan trenger ikke velge bare en tannlege eller tannlegeanlegg. Planen vil bestå av et nettverk av utvalgte tannlegekontorer, og du kan besøke en hvilken som helst tannlege i dette nettverket.

Hvis du går utenfor det valgte nettverket med en PPO, kan du fortsatt forvente å ha tjenestene dine i det minste delvis dekket av planen.

Gebyr for service

I likhet med en PPO, fordeler en gebyr-for-tjeneste-plan (også kalt en «erstatningsplan») prosentandelen som dekkes av planen basert på tjenestetypen. Så en rutinemessig rengjøring kan dekkes med 90 prosent mens noe som en rotkanal kanskje bare dekkes med 50 prosent.

Hvordan fungerer tannlegeforsikringsplaner?

Tannforsikringsplaner ligner på vanlige helseforsikringsplaner. En god målepinne. å bruke når man ser på planer er «100-80-50» regelen. Dette betyr at forsikringen vil dekke 100 prosent av rutinemessig pleie som kontroll og rengjøring, 80 prosent av kostnadene for fyllinger, rotkanaler og andre slike prosedyrer og 50 prosent av kostnaden for mer avanserte tjenester som broer eller kroner.

Selv om «100-80-50» er en god tommelfingerregel, er det en rekke variabler som kan variere fra en plan til den neste. Det er viktig å nøye vurdere hver av disse variablene og identifisere de som er mest eller minst viktige for deg, budsjettet og tannbehovene dine.

Nettverk

Et nettverk er en gruppe utvalgte tannleger som alle har blitt enige om å inngå kontrakt med forsikringen Bedriftsnivået. Dekningsnivået kan avhenge av om du bruker en tannlege innenfor eller utenfor planens nettverk.

Månedlige premier

Den månedlige premien er det beløpet du må betale hver måned for å forbli registrert i planen.

Egenandeler

En egenandel er det beløpet du først må betale i lommen før forsikringen (eller en viss prosentandel av forsikringen) begynner.

Copay / Coinsurance

Copay og coinsurance er begge former for utgifter som du sannsynligvis vil pådra deg når du besøker tannlegen. En copay er et fast gebyr (for eksempel $ 15 for en tennkl spisebesøk) mens samforsikring er en prosentandel av totalbeløpet for tjenesten (for eksempel 20 prosent av kostnadene for tannrensing).

Maksimum uten lomme

Maksimum uten lomme er det høyeste du betaler av lommen for alle tannhelsetjenester i et gitt år. Når du har nådd denne grensen, dekker forsikringen resten av alle tannlegekostnader for resten av året.

Ventetider

De fleste tannlegeforsikringsplaner kommer med en ventetid der visse prosedyrer kanskje ikke blir dekket i en bestemt periode. For eksempel kan det hende at dekning for en rotkanal ikke er tilgjengelig før du har hatt planen din i seks til tolv måneder.

Selv om det er sant at ikke alle tannforsikringsplaner krever ventetid, er en slik begrensning en måte for forsikringsselskapet å beskytte seg mot en kunde som registrerer seg for planen, får utført en rotkanal og dropper deretter planen etter prosedyren.

Hva dekker tannforsikring?

De fleste tannlegeforsikringsplaner dekker noen få grunnleggende og store tjenester. Disse kan omfatte ting som:

1. Rengjøring og eksamen. Det er ikke uvanlig at en tannforsikringsplan gir deg rett til en eller to gratis rengjøringer og / eller eksamener hvert år.
2. Røntgenbilder. Grunnleggende røntgenstråler, kalt «bitewing» røntgenstråler, dekkes ofte av forsikring, mens mer avanserte røntgenstråler kan kreve større utgifter.
3. Fyllinger og ekstraksjoner. Å ha et hulrom fylt eller en tann som trekkes, kan ofte gjøres med bare en kopi eller samforsikring.
4. Standardreparasjoner. Prosedyrer som rotkanaler, broer og kroner dekkes i det minste delvis av mange tannlegeforsikringsplaner.

Noen tannforsikringsplaner kan utvide dekning eller delvis dekning for mer avanserte tjenester som endodonti, proteser, implantater, kosmetiske prosedyrer og mer. Det er viktig når du handler etter tannforsikring, å ta hensyn til hver plan dekkingsdetaljer for forventede prosedyrer .

Mange planer kategoriserer kjeveortopedisk behandling som en klasse IV-tjeneste, som ofte dekkes fra 25 prosent til 50 prosent. Supplerende tannforsikringsplaner for tannregulering kan også innebære et eget maksimalt levetid som gjelder for hele løpet av kjeveortopedisk tr kosthold og er ikke en del av det årlige dollarmaksimumet.

Tannrabattplaner og hvordan de er forskjellige

Du har kanskje hørt om rabatter på tannlegeplaner. Er det det samme som forsikring?

Svaret er ikke akkurat, selv om kjernekonseptet forblir mye det samme. Med en rabattplan betaler du en årlig avgift for tilgang til rabatterte tannhelsetjenester. Tenk på en rabattplan som et medlemskap.Årsavgiften gir tilgang til et nettverk av tannleger som tilbyr ulike tjenester til redusert pris for innehavere av rabattplaner.

En tannrabattplan kan operere med de samme nettverksbegrensningene som mange tannlegeforsikringsplaner.

Tannhygiene og eldre

Seniorer har noe av et unikt forhold til tannhelse. De har en tendens til å ha spesifikke munnhygiene komplikasjoner på grunn av medisiner, ernæring og god gammel slitasje. Og noen av disse tannproblemene er kjent for å forårsake helsekomplikasjoner i andre områder av kroppen.

For eksempel kan mange medisiner eldre stole på – som de som brukes til å behandle høyt blodtrykk eller Parkinsons sykdom – gi munntørrhet, som igjen kan forårsake hulrom.

Virkningen av tannlegeforsikring

Med alle disse premiene, kopier og egenandeler, hvordan sparer tannforsikring deg penger? Vel, til tross for disse utgiftene, vil en tannforsikringsplan fremdeles spare deg for penger på den totale kostnaden for tannpleie. Dette gjelder spesielt eldre som har større sannsynlighet for å oppleve helsekomplikasjoner.

Her ser du noen gjennomsnittlige kostnader for ulike tannbehandlinger for noen uten forsikring, gitt av medlemsfordeler.

1. Kontroller. En kontroll som består av en eksamen, rengjøring og røntgenstråler vil kjøre rundt $ 288 de fleste steder.
2. Fyllinger. Avhengig av hvor tannen befinner seg (vanskelig tilgjengelige tenner koster vanligvis mer), kan fyllinger koste opptil $ 150 for en sølvfylling, amalgamfylling, opp til $ 250 for en tannfarget komposittfylling og over $ 4000 for en støpt- fylling av gull eller porselen.
3. Tannekstraksjoner. Kostnaden for å trekke en tann kan løpe opp til $ 200 for en visdomstann, $ 300 for en ikke-kirurgisk tannkjøttutbrudd, $ 600 for en bløtvev, kirurgisk ekstraksjon og $ 650 for en kirurgisk ekstraksjon som krever anestesi.
4. Kroner. Kroner kan koste opptil $ 328 for en harpikskrone, $ 776 for et fullstøpt metall og $ 821 for en porselen-smeltet.
5. Rotkanaler. En rotkanal for en eksponert rot kan gi deg $ 120 mens en gjenværende tann kan hente opp til $ 185.

Kostnadene ved tannpleie uten forsikringsdekning har ført til tannskillet: De som har råd til tannpleie, går til tannlegen og har god tannhelse, og de som ikke har råd til tannpleie unngår oppsøke tannlege og dermed ha dårlig munnhygiene. Men tannhygiene trenger ikke bryte banken, spesielt hvis du har forsikring.

Tips for å kjøpe tannforsikring

Det er en rekke ting du må huske på når du handler etter tannforsikring. Her er fem tips for alle eldre som ønsker å forsikre smilet.

1. Forutse tannbehovet ditt. Hvor ofte kommer du til å besøke tannlegen? Og når du gjør det, hvilke tjenester er det vanligvis behov for? Har tannlegen din advart deg om eventuelle problemer med tennene? Tar du medisiner som kan påvirke oral helse? Ikke bare tenk på tjenestene du trenger nå, men tenk på omsorgen du kan trenge i fremtiden.
2. Bestem budsjettet ditt. Hvor mye kan du sette av hver måned til å betale premier? Og hvor mye plass har du for lommekostnader? Ville en rabattplan være bedre egnet for din økonomiske situasjon?
3. Få tilbud. Det tar bare noen minutter å be om tilbud på tannforsikring, og det kan gi deg et flott utgangspunkt i din søken etter den beste tannforsikringen.
4. Kjenn detaljene. Les detaljene i hver plan som appellerer til deg. Se etter ting som ventetid, egenandeler, reseptbelagte medikamentdekning og så videre.
5. Få dekning før du trenger det. På grunn av ventetider og planer som kanskje ikke dekker eksisterende tannproblemer, er det lurt å ikke vente til du har vondt for å registrere deg for tannlegedekning.

Som et bonustips, still spørsmål. Undersøk kundetilfredshet rangeringer for ulike planer. Ta kontakt med Better Business Bureau. Snakk med folk du kjenner om deres tannforsikringsplaner og hva de gjør og ikke liker.

Enda bedre, ring HealthMarkets på (800) 360-1402 og snakk med en av våre lisensierte agenter. Vi går gjerne over tannlegeforsikringsalternativene dine med deg og sender deg på vei til et lykkelig, sunt smil du har råd til.

HMIA002018