PPO

En foretrukken udbyderorganisation adskiller sig lidt fra en HMO, fordi du måske behøver ikke at vælge kun en tandlæge eller tandpleje. Planen vil bestå af et netværk af udvalgte tandlæge kontorer, og du er fri til at besøge enhver tandlæge inden for dette netværk.

Hvis du går uden for det valgte netværk med en PPO, kan du stadig forvente at få dine tjenester i det mindste delvist dækket af planen.

Gebyr for service

I lighed med en PPO opdeler en gebyr-for-service-plan (også kaldet en “godtgørelsesplan”) den procentdel, der er omfattet af planen, baseret på typen af service. En rutinemæssig rengøring kan være dækket med 90 procent mens noget i retning af en rodkanal kun kan dækkes med 50 procent.

Hvordan fungerer tandforsikringsplaner?

Tandforsikringsplaner ligner normale sundhedsforsikringsplaner. En god målepind at bruge, når man ser på planer, er “100-80-50” reglen. Dette betyder, at forsikringen dækker 100 procent af rutinepleje, såsom kontrol og rengøring, 80 procent af udgifterne til fyldninger, rodkanaler og andre sådanne procedurer og 50 procent af omkostningerne ved mere avancerede tjenester såsom broer eller kroner.

Selvom “100-80-50” er en god tommelfingerregel, er der et antal variabler, der kan variere fra plan til plan. Det er vigtigt nøje at overveje hver af disse variabler og identificere dem, der er mest eller mindst vigtige for dig, dit budget og dine tandbehov.

Netværk

Et netværk er en gruppe udvalgte tandlæger, der alle har aftalt at indgå kontrakt med forsikringen Niveauet for din dækning kan afhænge af, om du bruger en tandlæge inden for eller uden for planens netværk.

Månedlige præmier

Den månedlige præmie er det beløb, du skal betale hver måned for at forblive tilmeldt planen.

Fradragsberettigede

En fradragsberettiget er det beløb, du først skal betale ud af lommen, før forsikringen (eller en vis procentdel af forsikringen) sparker ind.

Copay / Coinsurance

Copay og coinsurance er begge former for udgifter, du sandsynligvis vil afholde, når du besøger tandlægen. En copay er et fast gebyr (f.eks. $ 15 for en tandkl besøg), mens samforsikring er en procentdel af det samlede beløb for tjenesten (såsom 20 procent af omkostningerne ved rengøring af tænderne).

Maksimum uden for lommen

Et maksimum uden lomme er det højeste, du betaler ud af lommen for alle tandplejetjenester i et givet år. Når du har nået denne grænse, dækker forsikringen resten af alle tandplejeomkostninger resten af året.

Ventetider

De fleste tandlægeforsikringsplaner har en ventetid, hvor visse procedurer muligvis ikke dækkes i et bestemt tidsrum. For eksempel er dækning af en rodkanal muligvis ikke tilgængelig, før du har haft din plan i seks til tolv måneder.

Selvom det er rigtigt, at ikke alle tandforsikringsplaner kræver en ventetid, er en sådan begrænsning en måde for forsikringsselskabet at beskytte sig mod en kunde, der tilmelder sig planen, får udført en rodkanal og slipper derefter planen efter proceduren.

Hvad dækker tandforsikring?

De fleste tandforsikringsplaner dækker et par grundlæggende og større tjenester. Disse kan omfatte ting som:

1. Rengøringer og eksamener. Det er ikke ualmindeligt, at en tandforsikringsplan giver dig ret til en eller to gratis rengøringer og / eller eksamener hvert år.
2. Røntgenstråler. Grundlæggende røntgenstråler, kaldet “bitewing” røntgenstråler, er ofte dækket af forsikring, mens mere avancerede røntgenstråler muligvis kræver en større udgift uden for lommen.
3. Fyld og ekstraktioner. At have et hulrum fyldt eller en tand, der trækkes, kan ofte kun udføres med en kopi eller møntsikring.
4. Standardreparationer. Procedurer som rodkanaler, broer og kroner er i det mindste delvist dækket af mange tandforsikringsplaner.

Nogle tandforsikringsplaner kan muligvis udvide dækningen eller delvis dækningen for mere avancerede tjenester såsom endodonti, proteser, implantater, kosmetiske procedurer med mere. Det er vigtigt, når du handler efter tandforsikring, at overveje hver plan dækningsoplysninger for eventuelle forventede procedurer .

Mange planer kategoriserer tandregulering som en klasse IV-service, som ofte er dækket fra 25 procent til 50 procent. Supplerende tandforsikringsplaner for seler kan også omfatte et særskilt levetid maksimum, der gælder for hele løbet af ortodontisk tr mad og er ikke en del af dit årlige maksimale dollar.

Tandrabattabeller og hvordan de er forskellige

Du har muligvis hørt om tandrabatplaner. Er det det samme som forsikring?

Svaret er ikke nøjagtigt, selvom kernekonceptet forbliver meget det samme. Med en rabatplan betaler du et årligt gebyr for adgang til nedsatte tandplejetjenester. Tænk på en rabatplan som et medlemskab.Det årlige gebyr giver adgang til et netværk af tandlæger, der tilbyder forskellige tjenester til en nedsat sats for indehavere af rabatordninger.

En tandrabatplan kan fungere med de samme netværksrestriktioner som mange tandforsikringsplaner.

Tandhygiejne og seniorer

Seniorer har noget af et unikt forhold til tandhygiejne. De har tendens til at have specifikke mundhygiejne komplikationer på grund af medicin, ernæring og god gammel slitage. Og nogle af disse tandproblemer vides at forårsage helbredskomplikationer i andre områder af kroppen.

For eksempel er mange medikamenter, som seniorer stoler på – såsom dem, der bruges til behandling af forhøjet blodtryk eller Parkinsons sygdom – forårsage mundtørhed, hvilket igen kan forårsage hulrum.

Virkningen af tandforsikring

Hvordan sparer tandforsikring dig penge med alle disse præmier, copays og egenandele? Trods disse udgifter vil en tandforsikringsplan sandsynligvis stadig spare dig penge på de samlede omkostninger ved din tandpleje. Dette gælder især for seniorer, der er mere tilbøjelige til at opleve komplikationer i munden.

Her er et kig på nogle gennemsnitlige omkostninger for forskellige tandbehandlinger for nogen uden forsikring, som leveret af medlemsfordele.

1. Kontrol. En kontrol bestående af en eksamen, rengøring og røntgenstråler vil løbe omkring $ 288 de fleste steder.
2. Fyld. Afhængigt af tandens placering (vanskelige at nå tænder koster normalt mere), kan fyldninger koste op til $ 150 for en sølv-, amalgamfyldning, op til $ 250 for en tandfarvet kompositfyldning og over $ 4.000 for en støbt- fyldning i guld eller porcelæn.
3. Tandekstraktioner. Omkostningerne ved at trække en tand kan løbe op til $ 200 for en visdomstand, $ 300 for en ikke-kirurgisk tandkødsudbrudt tand, $ 600 for et blødt væv, kirurgisk ekstraktion og $ 650 for en kirurgisk ekstraktion, der kræver anæstesi.
4. Kroner. Kroner kan koste op til $ 328 for en harpiks krone, $ 776 for et fuldstøbt metal og $ 821 for en porcelæn-smeltet.
5. rodkanaler. En rodkanal for en udsat rod kan give dig $ 120 tilbage, mens en resterende tand kan hente op til $ 185.

Omkostningerne ved tandpleje uden forsikringsdækning har ført til tandskel: De, der har råd til tandpleje, går til tandlægen og har god tandhygiejne, og de, der ikke har råd til tandpleje, undgår at se en tandlæge og dermed have dårlig mundhygiejne Men tandhygiejne behøver ikke bryde banken, især hvis du har forsikring.

Tips til køb af tandforsikring

Der er en række ting at huske på, når du handler efter tandforsikring. Her er fem tip til alle seniorer, der ønsker at forsikre deres smil.

1. Forvent dine tandbehov. Hvor ofte finder du dig selv på besøg hos tandlægen? Og når du gør det, hvilke tjenester er der typisk brug for? Har din tandlæge advaret dig om eventuelle udviklingsproblemer med dine tænder? Tager du medicin, der kan påvirke din mundhygiejne? Tænk ikke bare på de tjenester, du har brug for nu, men tænk på den pleje, du muligvis har brug for i fremtiden.
2. Bestem dit budget. Hvor meget kan du afsætte hver måned til at betale præmier? Og hvor meget plads har du til udgifter til lommen? Ville en rabatplan være bedre egnet til din økonomiske situation?
3. Få tilbud. Det tager kun få minutter at anmode om tilbud på tandforsikring, og det kan give dig et godt udgangspunkt i din søgen efter den bedste tandforsikring.
4. Kend detaljerne. Læs detaljerne i hver plan, der appellerer til dig. Se efter ting som ventetid, egenandele, receptpligtig medicin og så videre.
5. Få dækning, før du har brug for det. På grund af ventetider og planer, der muligvis ikke dækker eksisterende tandproblemer, er det klogt at ikke vente, indtil du har smerter med at tilmelde dig tandlægedækning.

Stil et spørgsmål som bonustip. Undersøg kundetilfredshedsbedømmelser for forskellige planer. Spørg Better Business Bureau. Tal med folk, du kender, om deres tandforsikringsplaner, og hvad de laver og ikke kan lide.

Endnu bedre, ring til HealthMarkets på (800) 360-1402 og tale med en af vores autoriserede agenter. Vi er glade for at gennemgå dine muligheder for tandforsikring med dig og sende dig på vej til et lykkeligt, sundt smil, du har råd til.

HMIA002018