PPO

優先プロバイダー組織は、HMOとは少し異なります。歯科医や歯科施設を1人だけ選ぶ必要はありません。プランは選択された歯科医院のネットワークで構成され、このネットワーク内の任意の歯科医を自由に訪問できます。

PPOを使用して選択したネットワークの外に出た場合でも、サービスの少なくとも一部がプランでカバーされることが期待できます。

サービス料金

PPOと同様に、サービス料金プラン（「補償」プランとも呼ばれます）は、サービスの種類に基づいてプランの対象となる割合を分類します。したがって、定期的な清掃は90％でカバーされる可能性があります。根管のようなものは50％しかカバーされないかもしれません。

歯科保険プランはどのように機能しますか？

歯科保険プランは通常の健康保険プランに似ています。優れた測定棒計画を見るときに使用するのは「100-80-50」ルールです。つまり、保険は、検査や清掃などの日常的なケアの100％、詰め物、根管などの手順の費用の80％、橋やクラウンなどのより高度なサービスの費用の50％をカバーすることを意味します。

「100-80-50」は大まかな目安ですが、計画ごとに異なる可能性のある変数がいくつかあります。これらの変数を慎重に検討し、特定することが重要です。あなた、あなたの予算、そしてあなたの歯科のニーズにとって最も重要または最も重要でないもの。

ネットワーク

ネットワークは、保険との契約にすべて同意した選択された歯科医のグループです。補償範囲のレベルは、プランのネットワークの内外で歯科医を使用するかどうかによって異なります。

月額保険料

月額保険料は、毎月支払う必要のある金額です。プランへの登録を維持するため。

控除対象

控除対象とは、保険（または保険の特定の割合）が開始される前に最初にポケットから支払わなければならない金額です。

Copay / Coinsurance

Copayとcoinsuranceはどちらも、歯科医を訪問したときに発生する可能性のある自己負担費用の形式です。Copayは一律の料金です（歯のclのための15ドル共同保険はサービスの総量のパーセンテージです（歯のクリーニングのコストの20パーセントなど）。

自己負担額の上限

自己負担額の上限は、特定の年にすべての歯科サービスで自己負担額の上限です。この制限に達すると、保険はその年の残りのすべての歯科医療費の残りをカバーします。

待機期間

ほとんどの歯科保険プランには待機期間があり、特定の手続きが特定の期間カバーされない場合があります。たとえば、6〜12か月の計画を立てるまで、根管のカバレッジが利用できない場合があります。

すべての歯科保険プランに待機期間が必要なわけではないのは事実ですが、このような制限は、保険会社がプランにサインアップし、根管を実行し、その後、手続き後にプランを削除します。

歯科保険は何をカバーしますか？

ほとんどの歯科保険プランは、いくつかの基本的および主要なサービスをカバーします。これらには、次のようなものが含まれます。

1. クリーニングと試験。歯科保険プランでは、毎年1〜2回の無料の清掃や検査を受ける資格を得るのは珍しいことではありません。
2. X線。 「噛む」X線と呼ばれる基本的なX線は保険でカバーされることがよくありますが、より高度なX線はより多くの自己負担費用が必要になる場合があります。
3. 充填と抜歯。空洞を充填するまたは抜歯は、多くの場合、自己負担または共同保険で行うことができます。
4. 標準的な修理。根管、橋、歯冠などの手順は、少なくとも部分的に多くの歯科保険プランでカバーされています。

一部の歯科保険プランでは、歯内治療、齲蝕、インプラント、美容処置などのより高度なサービスの補償範囲または部分的な補償範囲が拡張される場合があります。歯科保険を購入する際は、予想される手順について各プランの補償範囲の詳細を検討することが重要です。 。

多くの計画では、矯正治療をクラスIVサービスとして分類しており、25％から50％までカバーされることがよくあります。ブレースの補足歯科保険プランには、コース全体に適用される個別の最大生涯が含まれる場合もあります。矯正tr食事であり、年間の上限額の一部ではありません。

歯科割引プランとその違い

歯科割引プランについて聞いたことがあるかもしれません。それは保険と同じですか？

コアコンセプトはほとんど同じですが、答えは正確ではありません。割引プランでは、割引歯科サービスへのアクセスに年会費を支払います。割引プランはメンバーシップと考えてください。年会費は、割引プランの所有者に割引料金でさまざまなサービスを提供する歯科医のネットワークへのアクセスを提供します。

歯科割引プランは、多くの歯科保険プランと同じネットワーク制限で機能する場合があります。

歯科衛生士と高齢者

高齢者は、歯の健康。それらは、投薬、栄養、および古き良き摩耗による特定の口腔衛生合併症を有する傾向があります。そして、それらの歯の問題のいくつかは、体の他の領域で健康上の合併症を引き起こすことが知られています。

たとえば、高血圧やパーキンソン病の治療に使用される薬など、高齢者が依存する多くの薬は、口が乾く可能性があり、それが虫歯を引き起こす可能性があります。

影響of Dental Insurance

これらすべての保険料、自己負担額、および控除額がある場合、歯科保険はどのようにお金を節約しますか？これらの費用にもかかわらず、歯科保険プランはあなたの歯科治療の全体的な費用であなたにお金を節約する可能性があります。これは、口腔の健康上の合併症を経験する可能性が高い高齢者に特に当てはまります。

メンバー特典によって提供される、保険のない人のさまざまな歯科治療の平均費用を見てみましょう。

1. 検査。試験、清掃、X線検査で構成される健康診断は、ほとんどの場所で約288ドルかかります。
2. 詰め物。歯の位置に応じて（届きにくい歯は通常より多くの費用がかかります）、フィリングはシルバー、アマルガムフィリングで最大150ドル、歯の色のコンポジットフィリングで最大250ドル、キャストで4,000ドル以上かかる場合があります。金または磁器の詰め物。
3. 抜歯。歯を抜く費用は、親知らずで最大200ドル、非外科的歯茎噴出歯で300ドル、軟部組織の外科的抜歯で600ドル、麻酔を必要とする外科的抜歯で650ドルに達する可能性があります。
4. クラウン。クラウンの価格は、レジンクラウンで最大328ドル、フルキャストメタルで776ドル、ポーセレンフューズドクラウンで821ドルです。
5. 根管。露出した根の根管は120ドルを戻すことができ、残りの歯は最大185ドルを取得できます。

保険が適用されない歯科治療の費用は、歯科の分裂につながりました。歯科治療を行う余裕のある人は歯科医に行き、歯科の健康状態が良好であり、歯科治療を行う余裕のない人は避けます。歯科医に診てもらい、口腔衛生状態が悪い。しかし、特に保険に加入している場合は、歯科衛生士が破産する必要はありません。

歯科保険を購入するためのヒント

購入する際に留意すべき点がいくつかあります。歯科保険。ここでは、笑顔を保証しようとしているすべての高齢者のための5つのヒントを紹介します。

1. 歯科のニーズを予測します。どのくらいの頻度で歯科医を訪れますか？そして、あなたがそうするとき、どんなサービスが通常必要とされますか？あなたの歯科医はあなたの歯に問題が発生していることについてあなたに警告しましたか？口腔の健康に影響を与える可能性のある薬を服用していますか？現在必要なサービスだけでなく、将来必要になる可能性のあるケアについても考えてください。
2. 予算を決定します。保険料を支払うために毎月いくら取っておくことができますか？そして、自己負担費用のためにどのくらいの余地がありますか？割引プランはあなたの財政状況により適していますか？
3. 見積もりを取得します。歯科保険の見積もりをリクエストするのに数分しかかかりません。そうすることで、最良の歯科保険を見つけるための素晴らしい出発点になります。
4. 詳細を知る。あなたにアピールする各プランの詳細をお読みください。待機期間、控除額、処方薬の補償範囲などを探します。
5. 必要になる前に補償範囲を取得します。既存の歯の問題をカバーできない可能性のある待機期間と計画があるため、痛みを伴うまで待たずに歯科のカバーに登録することをお勧めします。

ボーナスのヒントとして、質問をします。さまざまな計画の顧客満足度を調査します。ベタービジネスビューローに確認してください。あなたが知っている人々に彼らの歯科保険プランと彼らが何をし、何が嫌いなのかについて話してください。

さらに良いことに、HealthMarkets（800）360-1402に電話して、ライセンスを受けたエージェントの1人に相談してください。私たちはあなたと一緒にあなたの歯科保険の選択肢を検討し、あなたが余裕のある幸せで健康的な笑顔にあなたを送ることを嬉しく思います。

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