Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) (Norsk)

Last ned en PDF av dette faktum ark her

Hva er ovarian hyperstimulation syndrom?

Ovarian hyperstimulation syndrom (OHSS) er en overdreven respons på å ta medisinene (spesielt injiserbare gonadotropiner) som brukes å få egg til å vokse. Sjelden kan OHSS skyldes inntak av andre medisiner, som klomifencitrat eller hormon som frigjør gonadotropin.

Kvinner med OHSS har et stort antall voksende follikler sammen med høye østradiolnivåer. Dette fører til væske som lekker inn i magen (mage), noe som kan forårsake oppblåsthet, kvalme og hevelse i magen. Når OHSS er alvorlig, er blodpropp, kortpustethet, magesmerter, dehydrering og oppkast mulig. Sjeldne dødsfall rapporteres.

Hvor alvorlig kan OHSS bli?

OHSS kan klassifiseres som mild, moderat eller alvorlig. En av tre kvinner har symptomer på mild OHSS under kontrollert ovariestimulering for in vitro befruktning (IVF). Disse symptomene kan omfatte mild oppblåsthet i magen, kvalme og vektøkning på grunn av væske. Kvinner med moderat OHSS har vanligvis flere av de samme symptomene. Kvinner med alvorlig OHSS har vanligvis oppkast og kan ikke holde væske nede. De opplever betydelig ubehag fra hevelse i underlivet. De kan utvikle kortpustethet, og det kan dannes blodpropp i bena.

I alle tilfeller av OHSS forstørres eggstokkene. Størrelsen på eggstokken er en markør for graden av OHSS. Hvis symptomer er tilstede, kan det gjøres en transvaginal eller abdominal ultralyd for å måle eggstørrelsen og mengden væske som samles inn.

Hvordan behandles OHSS?

OHSS kan være alvorlig, så vær forsiktig overvåking og håndtering av symptomene er viktig når det oppstår. Kontorbesøk for ultralydundersøkelser for å måle eggstokkene og væsken i magen, og blodprøver, gjøres rutinemessig. Redusert aktivitet og å drikke mye elektrolyttrike væsker (over 120 gram per dag) anbefales. Legemidler mot kvalme er tilgjengelige. Hvis det er væske i underlivet, kan drenering av væske ved hjelp av en sprøyte (paracentese) i de fleste tilfeller gi betydelig lindring. Noen ganger er mer enn en drenering nyttig. Et legemiddel kalt cabergoline kan også redusere væskeansamlingen. Det er sjelden behov for sykehusinnleggelse.

Hvis OHSS ikke forbedres med poliklinisk behandling, kan kvinnen behandles på sykehuset med nøye overvåking. Legen kan bestille intravenøs (IV) væske og medisiner mot kvalme og kan fjerne væske fra magen. Annen støttende terapi kan gis etter behov.

Hvilke andre komplikasjoner oppstår med alvorlig OHSS?

Komplikasjoner fra OHSS kan være alvorlige. Du kan bli dehydrert og trykket i magen kan øke fra for mye væske. Disse problemene kan føre til at blodpropp dannes i blodårene. Blodpropp kan bevege seg til lungene eller til andre viktige organer. Dette kan være potensielt livstruende.

Disse komplikasjonene kan vanligvis unngås ved å gjenkjenne tegn, symptomer og laboratoriebevis for at OHSS blir verre og får passende behandling.

Hvor lenge tar det før OHSS blir bedre?

OHSS-symptomer dukker vanligvis opp noen dager etter eggløsning. Symptomene løser vanligvis innen to uker, med mindre graviditet oppstår. Gravide fortsetter ofte å ha symptomer i 2-3 uker eller mer etter en positiv graviditetstest. Symptomene forsvinner gradvis, og resten av svangerskapet påvirkes ikke.

Er det noe som kan redusere risikoen for å få OHSS?

Det er flere strategier som brukes for å senke risiko for OHSS. Å redusere dosen av ovariestimuleringsmedisiner kan redusere risikoen for OHSS. Bruk av et legemiddel kalt leuprolid i stedet for humant koriongonadotripin (hCG) for å forberede eggene for frigjøring, kan forhindre OHSS. Et annet legemiddel kalt cabergoline kan også bidra til å redusere væskeansamlingen.

Graviditet kan gjøre OHSS verre eller vare lenger. Hvis en kvinne utvikler OHSS, kan unngå øyeblikkelig graviditet ved å fryse egg / embryoer for overføring på et senere tidspunkt hjelpe OHSS med å løse seg raskere og forhindre at det utvikler seg.

Noen pasienter som har høy risiko for OHSS kan få ekstra IV-væsker på tidspunktet for henting av egg. Å gi IV-væsker tidlig kan bidra til å forhindre forverring av symptomene senere.

Viktige punkter

• OHSS er relativt vanlig etter eggløsningsinduksjon eller ovariestimulering for IVF.
• Kvinner med symptomer på OHSS bør oppsøke lege kjent med assistert reproduksjon så snart de har symptomer.
• En standard bekkenundersøkelse anbefales IKKE generelt fordi eggstokkene forstørres og cyster som er tilstede kan sprekke under trykk.
• Kvinner bør varsle legen sin når de har:
  • Pustevansker
  • Fortsatt oppkast eller kvalme
  • Vanskeligheter med å tåle væske
  • Hevelse i magen
  • Redusert vannlating
  • Vektøkning på over 3 pounds på 2 dager
  • Plutselig utbrudd av magesmerter
  • Andre symptomer som ansikts nummenhet, svakhet, hevelse i nedre ekstremiteter eller rødhet
• OHSS kan ofte håndteres med nedsatt aktivitet, drikking av elektrolyttrike væsker, drenering av væske som akkumuleres i underlivet , medisiner mot kvalme og smerte, nøye overvåking og hyppige legebesøk.
• Alvorlig OHSS (fortsatt oppkast, alvorlig hevelse i magen, kortpustethet, manglende evne til å drikke væsker eller unormale laboratorieresultater) kan kreve sykehusinnleggelse for intensiv overvåking og behandling. Risikoen for OHSS kan reduseres ved bruk av lavere doser gonadotropiner, leuprolid (vs. hCG) for å utløse eggløsning og kabergolin.