A petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS)
PDF fájl letöltése itt található lap
Mi a petefészek hiperstimulációs szindróma?
A petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) túlzott válasz a felhasznált gyógyszerek (különösen az injekciós gonadotropinok) szedésére hogy a petesejtek növekedjenek. Ritkán az OHSS más gyógyszerek – például klomifén-citrát vagy gonadotropin-felszabadító hormon – szedéséből eredhet. Ez folyadék szivárgásához vezet a hasban (has), amely puffadást, hányingert és a has duzzadását okozhatja. Ha az OHSS súlyos, vérrögök, légszomj, hasi fájdalom, kiszáradás és hányás lehetséges. Ritka halálesetekről számolnak be.
Mennyire súlyosodhat az OHSS?
Az OHSS enyhe, közepes vagy súlyos kategóriába sorolható. Három nőből egynek enyhe OHSS tünetei vannak az in vitro megtermékenyítés (IVF) ellenőrzött petefészek-stimulálása során. Ezek a tünetek lehetnek enyhe hasi puffadás, émelygés és a folyadék miatti súlygyarapodás. A mérsékelt OHSS-ben szenvedő nőknél jellemzően több ilyen tünet jelentkezik. A súlyos OHSS-ben szenvedő nők általában hánynak, és nem tudják tartani a folyadékot. Jelentős kellemetlenséget tapasztalnak a has duzzanata miatt. Légszomj alakulhat ki, és vérrögök képződhetnek a lábakban.
Az OHSS minden esetben a petefészkek megnagyobbodnak. A petefészek mérete jelzi az OHSS mértékét. Ha tünetek jelentkeznek, transzvaginális vagy hasi ultrahang végezhető a petefészek méretének és az összegyűjtött folyadék mennyiségének mérésére.
Hogyan kezelik az OHSS-t?
Az OHSS súlyos lehet, ezért óvatos a tünetek figyelemmel kísérése és kezelése mindig fontos. Rendszeresen elvégzik az ultrahangvizsgálatokra szolgáló irodai látogatásokat a petefészkek és a hasi folyadék mérésére, valamint a vérvizsgálatokat. Csökkent aktivitás és sok elektrolitban gazdag folyadék (naponta több mint 120 uncia) fogyasztása ajánlott. Hányinger elleni gyógyszerek állnak rendelkezésre. Ha folyadék van a hasban, a folyadék fecskendővel történő elvezetése (paracentézis) a legtöbb esetben jelentős megkönnyebbülést jelenthet. Esetenként több vízelvezetés is hasznos. A kabergolin nevű gyógyszer is csökkentheti a folyadék felhalmozódását. Ritkán van szükség kórházi kezelésre.
Ha az OHSS nem javul a járóbeteg-ellátás során, a nőt szoros megfigyelés mellett a kórházban kezelhetik. Az orvos intravénás (IV) folyadékokat és gyógyszereket rendelhet hányinger ellen, és eltávolíthatja a folyadékot a hasból. Szükség szerint más támogató terápia is elvégezhető.
Milyen egyéb szövődmények fordulnak elő súlyos OHSS esetén?
Az OHSS szövődményei súlyosak lehetnek. Kiszáradhat, és a hasi nyomás megnőhet a túl sok folyadéktól. Ezek a problémák ahhoz vezethetnek, hogy vérrögök képződnek az erekben. A vérrögök átjuthatnak a tüdőbe vagy más fontos szervekbe. Ez potenciálisan életveszélyes lehet.
Ezek a szövődmények általában elkerülhetők, ha felismerik az OHSS súlyosbodásának jeleit, tüneteit és laboratóriumi bizonyítékait, és megfelelő kezelést kapnak.
szükséges az OHSS javulása?
Az OHSS tünetei általában néhány nappal az ovuláció után jelentkeznek. A tünetek általában két héten belül megszűnnek, hacsak nem következik be terhesség. A terhes nőknél a pozitív terhességi teszt után gyakran 2-3 hétig vagy tovább jelentkeznek a tünetek. A tünetek fokozatosan elmúlnak, és a terhesség többi részét ez nem érinti.
Van valami, ami csökkentheti az OHSS kialakulásának kockázatát?
Számos stratégiát alkalmaznak a terhesség csökkentésére. az OHSS kockázata. A petefészket stimuláló gyógyszerek dózisának csökkentése csökkentheti az OHSS kockázatát. Az emberi koriongonadotripin (hCG) helyett leuprolidnak nevezett gyógyszer használata a petesejtek felszabadulásának előkészítésére megakadályozhatja az OHSS-t. A kabergolin nevű másik gyógyszer is segíthet csökkenteni a folyadék felhalmozódását.
A terhesség súlyosbíthatja vagy tovább tarthatja az OHSS-t. Ha egy nőnél OHSS alakul ki, az azonnali terhesség elkerülése azáltal, hogy petéit / embrióit későbbi átfagyasztással lefagyasztja, elősegítheti az OHSS gyorsabb feloldódását és megakadályozhatja annak előrehaladását.
Néhány olyan beteg, akinek nagy az OHSS kockázata a tojás visszahívásakor extra IV folyadékot kaphat. Az iv. Folyadék korai beadása megakadályozhatja a tünetek későbbi súlyosbodását.
Fontos szempontok
- Az OHSS viszonylag gyakori az ovuláció kiváltása vagy az ovális petefészek stimulálása után.
- Az OHSS tüneteiben szenvedő nőknek orvoshoz kell fordulni asszisztált reprodukció, amint tüneteik vannak.
- A szokásos kismedencei vizsgálat NEM ajánlott, mert a petefészkek megnagyobbodtak, és a jelenlévő ciszták nyomás alatt megrepedhetnek.
- A nőknek értesíteniük kell orvosukat, amikor:
- légzési nehézség
- folyamatos hányás vagy hányinger
- folyadéktűrés li> Hasi duzzanat
- Csökkent vizelés
- Hízás több mint 3 font 2 nap alatt
- Hirtelen jelentkező hasi fájdalom
- Egyéb tünetek mint például arczsibbadás, gyengeség, alsó végtagi duzzanat vagy bőrpír
- Az OHSS gyakran kezelhető csökkent aktivitással, elektrolitban gazdag folyadékok ivásával, a hasban felhalmozódó folyadék elvezetésével , hányinger és fájdalom elleni gyógyszerek, gondos monitorozás és gyakori orvoslátogatások.
- Súlyos OHSS (folyamatos hányás, súlyos hasi duzzanat, légszomj, képtelen folyadékot inni vagy rendellenes laboratóriumi eredmények) kórházi kezelést igényelhetnek intenzív monitorozáshoz és kezeléshez. Az OHSS kockázata csökkenthető az alacsonyabb dózisú gonadotropinok, leuprolid (hCG) alkalmazásával az ovuláció kiváltására és a kabergolin.