Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) (Svenska)
Ladda ner en PDF av detta faktum här
Vad är ovariellt hyperstimuleringssyndrom?
Ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) är ett överdrivet svar på att ta de läkemedel (särskilt injicerbara gonadotropiner) som används att få ägg att växa. I sällsynta fall kan OHSS bero på att ta andra mediciner, såsom klomifencitrat eller gonadotropinfrisättande hormon.
Kvinnor med OHSS har ett stort antal växande folliklar tillsammans med höga östradiolnivåer. Detta leder till att vätska läcker in i buken (magen), vilket kan orsaka uppblåsthet, illamående och svullnad i buken. När OHSS är svår är blodproppar, andfåddhet, buksmärta, uttorkning och kräkningar möjliga. Sällsynta dödsfall rapporteras.
Hur svår kan OHSS få?
OHSS kan klassificeras som mild, måttlig eller svår. En av tre kvinnor har symtom på mild OHSS under kontrollerad äggstocksstimulering för in vitro-fertilisering (IVF). Dessa symtom kan inkludera mild uppblåsthet i buken, illamående och viktökning på grund av vätska. Kvinnor med måttlig OHSS har vanligtvis fler av samma symtom. Kvinnor med svår OHSS har vanligtvis kräkningar och kan inte hålla vätskor nere. De upplever betydande obehag från svullnad i buken. De kan utveckla andfåddhet och blodproppar kan bildas i benen.
I alla fall av OHSS förstoras äggstockarna. Äggstockens storlek är en markör för graden av OHSS. Om symtom förekommer kan en transvaginal eller buk ultraljud göras för att mäta äggstockens storlek och mängden vätska som samlas in.
Hur behandlas OHSS?
OHSS kan vara allvarlig, så försiktig övervakning och hantering av symtomen är viktigt när det inträffar. Kontorsbesök för ultraljudsundersökningar för att mäta äggstockarna och vätskan i buken och blodprover görs rutinmässigt. Minskad aktivitet och dricker mycket elektrolytrika vätskor (över 120 uns per dag) rekommenderas. Läkemedel mot illamående är tillgängliga. Om det finns vätska i buken kan dränering av vätska med hjälp av en spruta (paracentes) i de flesta fall ge betydande lindring. Ibland är mer än en dränering till hjälp. Ett läkemedel som kallas cabergolin kan också minska vätskeansamlingen. Det finns sällan behov av sjukhusvistelse.
Om OHSS inte förbättras med öppenvård kan kvinnan behandlas på sjukhuset med noggrann övervakning. Läkaren kan beställa intravenösa (IV) vätskor och läkemedel mot illamående och kan ta bort vätska från buken. Annan stödjande terapi kan ges efter behov.
Vilka andra komplikationer uppstår vid svår OHSS?
Komplikationer från OHSS kan vara allvarliga. Du kan bli uttorkad och trycket i buken kan öka från för mycket vätska. Dessa problem kan leda till att blodproppar bildas i blodkärlen. Blodproppar kan resa till dina lungor eller till andra viktiga organ. Detta kan vara potentiellt livshotande.
Dessa komplikationer kan vanligtvis undvikas genom att känna igen tecken, symtom och laboratoriebevis för att OHSS blir värre och får lämplig behandling.
Hur länge tar det för OHSS att bli bättre?
OHSS-symtom uppträder vanligtvis några dagar efter ägglossningen. Symtomen går vanligtvis inom två veckor, såvida inte graviditet inträffar. Gravida kvinnor fortsätter ofta att ha symtom i 2-3 veckor eller mer efter ett positivt graviditetstest. Symtomen försvinner gradvis och resten av graviditeten påverkas inte.
Finns det något som kan minska risken för att få OHSS?
Det finns flera strategier som används för att sänka risk för OHSS. Att minska dosen av äggstocksstimulerande läkemedel kan minska risken för OHSS. Användning av ett läkemedel som kallas leuprolid istället för humant koriongonadotripin (hCG) för att förbereda äggen för frisättning kan förhindra OHSS. Ett annat läkemedel som kallas cabergolin kan också hjälpa till att minska vätskeackumuleringen.
Graviditet kan göra OHSS värre eller vara längre. Om en kvinna utvecklar OHSS kan undvikande av omedelbar graviditet genom att frysa sina ägg / embryon för överföring vid ett senare tillfälle hjälpa OHSS att lösa snabbare och hålla det från att utvecklas.
Vissa patienter som har hög risk för OHSS kan ges extra IV-vätskor vid tidpunkten för äggåtervinning. Att ge IV-vätskor tidigt kan hjälpa till att förhindra försämring av symtomen senare.
Viktiga punkter
- OHSS är relativt vanlig efter ägglossningsinduktion eller äggstocksstimulering för IVF.
- Kvinnor med symtom på OHSS bör se en läkare som är bekant med assisterad reproduktion så snart de har symtom.
- En vanlig bäckenundersökning rekommenderas INTE allmänt eftersom äggstockarna förstoras och de cyster som finns kan spränga under tryck.
- Kvinnor bör meddela sin läkare när de har:
- Andningssvårigheter
- Fortsatt kräkningar eller illamående
- Svårighet att tolerera vätskor
- Svullnad i buken
- Minskad urinering
- Viktökning över 3 pund på två dagar
- Plötslig uppkomst av buksmärta
- Andra symtom såsom ansikts domningar, svaghet, svullnad i nedre extremiteter eller rodnad
- OHSS kan ofta hanteras med minskad aktivitet, dricka elektrolytrika vätskor, dränera vätska som ackumuleras i buken , medicin mot illamående och smärta, noggrann övervakning och täta läkarbesök.
- Allvarlig OHSS (fortsatt kräkningar, svår svullnad i buken, andfåddhet, oförmåga att dricka vätska eller onormala laboratorieresultat) kan kräva sjukhusvistelse för intensiv övervakning och behandling. Risken för OHSS kan minskas genom användning av lägre doser av gonadotropiner, leuprolid (vs. hCG) för att utlösa ägglossning och kabergolin.