병원 공기 차단 실 계획 및 유지

의료 시설에서 공기 중 전염병의 확산을 통제하는 것은 환자와 직원에게 심각한 문제입니다. 및 방문자. 공기 감염의 확산을 최소화하기 위해 병원 내의 특정 병실은 음압 차가있는 공기 감염 격리 (AII) 실 또는 양압 차가있는 보호 환경 (PE) 실로 설계되었습니다.

또한이 기사에서

부정적 격리를위한 공간 개조

격리실은 표준 의료 수술 환자 실에 대한 일반 요구 사항을 충족해야하며 특정 요구 사항도 있습니다. 예를 들어, 환자 격리실에는 환자용 침대가 하나만있을 수 있으며, 입구 문 바로 외부 또는 내부에 깨끗하고 더러워진 재료를 가운과 보관할 수있는 공간이 제공되어야하며 손을 씻을 수있는 별도의 화장실이 제공되어야합니다. 싱크대.

또한 방 안팎으로 과도한 공기 누출을 방지하기 위해 격리실을 잘 밀봉해야합니다. 공간이 좁을수록 기압 차이를보다 효율적으로 유지할 수 있습니다. 대부분의 경우 격리실에는 대기실이 필요하지 않습니다. 제공되는 경우 환자 실에 들어가기 전에 보호 장비를 착용 할 수있는 충분한 공간을 제공해야하며 문에는 자동 폐쇄 장치가 있어야합니다.

제어 고려 사항

최신 버전 미국 난방, 냉동 및 공조 엔지니어 협회 (ASHRAE s) Standard 170, Ventilation of Health Care Features 격리가 필요한 환자가 점유 할 때 실내의 기압 차이를 지속적으로 모니터링하기 위해 영구적으로 설치된 시각 장치 또는 메커니즘이있는 공간입니다.

영구 장치는 플러터처럼 간단 할 수 있지만 튜브에있는 스트립 또는 보정 된 볼을 사용하는 경우 실내 압력을 모니터링하는 가장 신뢰할 수있는 방법은 전자 압력 모니터를 사용하는 것입니다. 적절하게 선택하고 설치하면 전자 실내 압력 모니터가 실내 경계 전체에 필요한 압력 차이를 지속적으로 확인할 수 있습니다.

대부분의 전자 모니터는 벽에 장착 된 제어판과 하나의 주요 구성 요소로 구성됩니다. 감지기. 제어판은 일반적으로 격리실 입구에 인접한 복도 벽에 설치되며 일반적으로 수주 (WC) 인치 단위의 압력 차이를 표시합니다.

압력 차이의 지속적인 판독을 제공하는 것 외에도 , 제어반에는 실내 압력이 손실되었을 때 직원에게 경고하는 청각 및 시각 경보가 모두 포함되어야합니다. 측정 된 실내 압력이 알람 설정 값 미만이면 알람이 울려 야합니다. 예를 들어-0.03 인치 WC의 압력 차이를 유지하도록 설계된 실내에서 압력 차이가 마이너스 0.01 인치 WC로 떨어질 때 알람이 활성화되도록 프로그래밍 할 수 있습니다.

또한 제어판에는 성가신 알람을 최소화하기 위해 프로그래밍 가능한 내장 시간 지연 기능이 있어야합니다. 시간 지연은 직원이 일상적으로 방에 들어오고 나가는 데 충분한 시간을 허용하도록 설정해야하며 일반적으로 30 초에서 45 초 사이로 설정됩니다.

벽면 제어 패널에 통합 된 알람 외에도 대부분의 전자식 실내 압력 모니터에는 차압 및 알람 신호를 원격 위치에 표시 할 수있는 추가 동일한 신호가 포함되어 있습니다. 이 원격 경보의 일반적인 위치는 간호 사실 또는 건물 자동화 시스템입니다.

장비 선택

격리실을 지원하는 기계 시스템을 설계 할 때 설계자는 다음 사항을 고려해야합니다. 적절한 차압을 유지하는 데 필요한 기류뿐 아니라 장비의 위치, 장비의 서비스 가능성 및 장비 중복성도 포함됩니다. 시설에있는 격리실의 수와 유형에 따라 일반적으로 여러 개의 작은 시스템보다 여러 방에 서비스를 제공하기 위해 하나의 큰 시스템을 제공하는 것이 더 경제적입니다.

또한

HVAC 시스템이 의료 시설에 대한 수요 증가

공기 질 요구 사항이 엔지니어링 연구를 안내합니다.

의료 시설에 대한 HVAC 설계 요구 사항

다른 표준 환자 실에 사용되는 동일한 공기 조절 시스템은 격리실에 사용됩니다. 격리실을 제공하는 공기 처리 장치에는 MERV 14 또는 고효율 미립자 공기 (HEPA) 최종 필터와 함께 최소 효율보고 값 (MERV) 7 사전 필터가 필요합니다. MERV 14 필터는 AII 부압 실 및 PE 실을 제공하는 공급 디퓨저에서 터미널 HEPA 여과를 사용하는 경우 PE 양압 실에 적합합니다.

AII 실을 제공하는 배기 시스템의 경우 배기 팬이 있어야합니다. 가능하면 실외에 배치하고, 흡입구 및 공공 장소에서 가능한 한 멀리 떨어지도록 배치하되, 배수구가 지붕 위로 25 피트 이상이어야합니다. 실외 팬의 경우 AII 실의 모든 배기는 수직 배출 스택 또는 수직 배출 장치가있는 배기 팬을 통해 배출되어야합니다.

팬이 내부에 있어야하는 경우 용접 된 덕트는 하류에서 사용해야합니다. 배기 팬, 프리 필터 및 HEPA 필터가있는 백인 / 백 아웃 필터 하우징은 배기 팬의 상류에 설치해야합니다. 배기 팬은 비상 전원으로 작동해야하며 팬은 질병 통제 예방 센터의 권장 사항을 충족하기 위해 오염 된 공기로 표시되어야합니다.

장비의 중복도 고려해야합니다. 감염성 또는 면역 저하 환자에 대한 시설의 일반적인 인구 조사에 따라 달라집니다. 여러 방에 서비스를 제공하는 더 큰 시스템에서는 중복 팬이 권장되므로 단일 팬이 고장 나도 환자와 간병인의 안전이 손상되지 않습니다.

설계 요구 사항

이러한 개별 제어 및 장비 결정은 음압 실과 양압 실 자체의 설계에서 함께 이루어집니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

부정적 격리실. 음압 AII 실은 공기 중 전염병이 의심되거나 진단 된 환자를 격리하기 위해 설계되었습니다. 따라서 음압 격리실은 감염된 환자에서 병원의 다른 사람에게 질병이 퍼지는 것을 방지하도록 설계되었습니다.

음압 격리실은 시간당 최소 12 회의 배기 환기를 필요로합니다. 대기실 사용 여부에 관계없이 인접한 복도와 최소 0.01 인치 WC 음압 차를 유지해야합니다. 일반적으로 마이너스 0.03 인치 WC에 더 가까운 설정 점이 사용됩니다. 감염 환자와 함께 사용할 필요가없는 경우 음압 AII 실은 비감염 환자가 차지할 수 있습니다. 복도에 대한 부정적인 압력 관계를 유지해야합니다. 그러나 최소 마이너스 0.01 인치 WC로 유지 될 필요는 없습니다.

대기실이 제공되면 복도에서 대기실로, 대기실에서 환자 격리실로 통풍이 이루어져야합니다. 필요한 차압을 유지하려면 배기 공기량이 항상 공급 공기 흐름보다 높아야합니다. 실내 크기와 실내 난방 및 냉방 부하와 같은 요인에 따라 시간당 12 회 이상의 공기 교체가 필요할 수 있습니다. 일반적으로 분당 150 ~ 200 입방 피트 (CFM)의 최소 기류 차이는 밀폐 된 공간에서 차압을 유지하는 데 적합합니다.

음압 격리실, 관련 대기실 및 관련 화장실에서 배출 방은 AII가 아닌 방의 배기 가스와 섞이지 않고 실외로 직접 방출되어야합니다. 그러나 여러 AII 격리실이 동일한 배기 시스템에 연결될 수 있습니다. AII 네거티브 격리실에 사용되는 배기 덕트는 시설 내에서 최대 20 간격으로 모든 벽 또는 바닥 관통 부에서 오염 된 공기로 영구적으로 표시되어야합니다.

실에 공급되는 공기는 일반적으로 다음 위치에 있습니다. 천장의 환자 침대 바로 위 또는 침대 머리 근처의 벽에 낮은 위치에있는 배기 그릴 또는 레지스터에서 배출되는 공기를 환자 침대 바닥에 설치합니다. 헤드 월 배기 그릴이 바닥에서 7 피트보다 낮게 장착 된 경우 NFPA 90A는 1/2 인치 구가 통과 할 수없는 그릴 또는 스크린으로 개구부를 보호해야합니다.

긍정적 인 격리실. 양압 격리실은 암이나 이식 환자와 같이 면역 체계가 손상된 환자로부터 전염성 질병을 예방하도록 설계되었습니다. 이 방은 공급 공기의 시간당 최소 12 번의 공기 교환이 필요하며 최소 0을 유지해야합니다.01 인치 WC 양압 차이로 대기실 사용 여부에 관계없이 환자를 공기 오염으로부터 보호합니다. 일반적으로 양압 실은 더 엄격한 양의 0.03 인치 WC 설정 값을 유지하도록 설계되었습니다.

AII 실과 마찬가지로 PE 양성 실은 사용하지 않을 때 일반 환자가 점유 할 수 있습니다. 마찬가지로 복도에 대한 양압 관계를 유지해야합니다. 그러나 최소 0.01 인치 WC로 유지 될 필요는 없습니다.

대기실을 사용하는 경우 대기실에서 대기실로, 대기실에서 복도로 공기 흐름이 이루어져야합니다. . AII 네거티브 룸과 마찬가지로 일반적으로 150 ~ 200 CFM의 최소 기류 차이는 잘 밀봉 된 룸에서 압력 차이를 유지하는 데 적합합니다. 양압 실에는 HEPA 필터 공기를 공급해야하며 필터는 주 공기 처리 장치 또는 실내의 공급 단자에 설치해야합니다.

실의 공급 공기는 환자 침대 위의 천장에 위치해야하며 환자 실 문 근처의 천장에서 공기를 흡입해야합니다. 공급 디퓨저는 비흡 인식 층류 장치 여야하며 환자의 불편 함을 줄이기 위해 환자 침대에서 공기 속도를 제한하도록 설계되어야합니다. 또한 ASHRAE 170은 실내에서 일관된 환기를 제공하기 위해 PE 격리실로의 공기 흐름을 일정한 볼륨으로 유지해야합니다.

AII / PE 결합 실. 과거에는 일부 격리실이 음극 및 양극 격리간에 전환 가능하도록 설계되었습니다. 그러나 이러한 유형의 격리실은 더 이상 허용되지 않습니다. 알려진 감염성 질환이있는 면역 저하 환자를 보호해야하는 필요성을 해결하기 위해 ASHRAE 170은 이제 AII / PE 병용 실에 대한 지침을 포함합니다. 별도의 AII 및 PE 격리실과 달리 복합 격리실은 대기실과 함께 사용해야합니다.

실의 공급 공기는 환자 침대 위의 천장에 위치해야하며 근처의 천장에서 공기를 가져와야합니다. 표준 PE 격리실과 유사한 병실 문. 대기실에 대한 압력 관계는 AII / PE 방 및 복도와 관련하여 양수이거나 AII / PE 방 및 복도와 관련하여 음수 여야합니다.

또한 ASHRAE 170에는 두 개의 별도 영구 설치가 필요합니다. 기압 차이를 지속적으로 모니터링하는 시각적 장치 또는 메커니즘. 한 장치는 대기실과 AII / PE 실 간의 압력 관계를 모니터링하고 두 번째 장치는 대기실과 복도 간의 압력 관계를 확인합니다. AII / PE 조합 실, 관련 대기실 및 관련 화장실에서 나오는 배기는 비 AII 방에서 나오는 배기와 섞이지 않고 실외로 직접 배출되어야합니다.

객실 관리

건설이 완료된 후, 입주 전에 기계 또는 균형 조정 계약자는 일반적으로 설계 엔지니어의 지시에 따라 공기 흐름 양을 조정하여 격리실이 설계된대로 작동하는지 확인합니다. 또한 격리실은 올바른 압력 관계, 적절한 실내 제어 작동, 압력 모니터 및 경보 기능을 입증하기 위해 시운전해야합니다. ASHRAE 170은 격리실로 사용되는 동안 매일 방을 테스트해야합니다.

기계 시스템이 시간이 지남에 따라 균형이 맞지 않는 것을 감안할 때 격리실이 여전히 적절한 압력 관계를 유지하고 있고 압력 모니터링 장치가 올바르게 작동하는지 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다. 실내 압력은 매월 연기 흔적이나 유사한 테스트를 통해 확인해야합니다. 대부분의 압력 모니터 제조업체는 압력 모니터를 매년 재 교정 할 것을 권장합니다. 관할 당국이 설문 조사 중에 데이터를 요청할 수 있으므로이 주기적 검사의 결과를 기록해야합니다.

격리실의 일상적인 검사 외에도 병실을 이용하거나 유지할 병원 직원 압력 모니터의 작동 방식을 포함하여 실내의 적절한 사용에 대한 교육을 받아야합니다. 빌딩 자동화 시스템에 연결된 연속 압력 모니터 사용의 이점은 격리실의 압력 차이를 모니터링, 추세 및 검토 할 수 있다는 것입니다. 또한 방이 설계된대로 작동하지 않는 경우 병원 직원에게 경고하는 데 사용할 수 있습니다.

매우 중요합니다.

공동위원회가 인용 한 일반적인 결함은 다음과 같은 환기 시스템과 관련이 있습니다. 적절한 압력 관계, 공기 교환 률 및 여과 효율성을 제공 할 수없는 경우, 격리실의 적절한 설계 및 유지 관리가 매우 중요합니다. 격리실이 기존 공간의 신축 또는 리노베이션 중에 설계 되든 상관없이 신중한 계획이 중요합니다.

HFDP, PE, Martin Herrick은 일리노이 주 샴 버그에있는 RTM 엔지니어링 컨설턴트의 직원입니다[email protected]으로 연락 할 수 있습니다.