Kórházi légszigetelő helyiségek megtervezése és karbantartása
Az elszigetelő helyiséget jól le kell zárni, hogy megakadályozzák a levegőbe történő túlzott szivárgást. vagy ki a szobából.
A levegőben terjedő fertőző betegségek terjedésének ellenőrzése az egészségügyi intézményekben komoly gondot jelent a betegek, a személyzet számára és a látogatók. A levegőben terjedő fertőzések terjedésének minimalizálása érdekében a kórház bizonyos helyiségeit légterű fertőző izolációs (AII) helyiségekként alakítják ki, negatív nyomáskülönbséggel vagy védőkörnyezetű (PE) helyiségekként pozitív nyomáskülönbséggel.
Ebben a cikkben is
Helyiségek utólagos felszerelése negatív elszigeteltség érdekében
Míg az elszigetelő helyiségeknek meg kell felelniük a szokásos orvosi-sebészeti betegszobára vonatkozó általános követelményeknek, sajátos követelményekkel is rendelkeznek. Például a páciensek elszigetelésére szolgáló helyiségekben csak egy betegágy helyezkedhet el, el kell látni a tiszta és szennyezett anyagok köntösözésére és tárolására szolgáló területtel közvetlenül a bejárati ajtón kívül vagy belül, és külön WC-vel kell ellátni kézmosással mosogató.
Ezenkívül az elszigetelő helyiséget jól le kell zárni, hogy megakadályozzák a helyiségbe vagy a helyiségből történő túlzott szivárgást. Minél szorosabban van kialakítva a helyiség, annál hatékonyabban lehet fenntartani a légnyomás-különbséget. A legtöbb esetben egy elszigetelő helyiséghez nincs szükség előszobára. Ha van ilyen, akkor elegendő helyet kell biztosítani a védőfelszerelések számára, mielőtt belépne a betegszobába, és az ajtóknak önzáró eszközökkel kell rendelkezniük.
Vezérlő szempontok
A legújabb kiadás az Amerikai Fűtő-, Hűtő- és Légkondicionáló Mérnökök Társasága (ASHRAE) 170. számú, Egészségügyi létesítmények szellőztetése szabványa, amely integrálva van a létesítmény irányelvek intézetének az egészségügyi ellátási létesítmények tervezésére és építésére vonatkozó iránymutatásaiba, minden elkülönítést megkövetel helyiség állandóan felszerelt vizuális eszközzel vagy mechanizmussal rendelkezik, amely folyamatosan figyeli a szoba légnyomás-különbségét, ha elszigetelést igénylő beteg foglalja el.
A kipufogóventilátort a szabadban kell elhelyezni, és a lehető legtávolabb kell lennie a beömlőnyílásoktól és a nyilvános helyiségektől, amennyire ez praktikus, a tető fölött pedig a leeresztéssel kell ellátni. Míg az állandó eszköz lehet olyan egyszerű, mint a csapkodás szalag vagy kalibrált gömb csőben, a helyiségnyomás monitorozásának legmegbízhatóbb módja egy elektronikus nyomásmérő használata. Megfelelő kiválasztás és telepítés esetén az elektronikus helyiségnyomás-monitor folyamatos megerősítést nyújthat a szükséges nyomáskülönbségről a helyiség határán.
A legtöbb elektronikus monitor két fő részből áll: egy falra szerelhető kezelőpanelből és egy érzékelő. A kezelőpanel általában a folyosó falára van szerelve az elszigetelő helyiség bejárata mellett, és általában a vízoszlop (WC) hüvelykben kifejezett nyomáskülönbségét jeleníti meg.
A nyomáskülönbség folyamatos leolvasása mellett , a központnak hallható és vizuális riasztást egyaránt tartalmaznia kell, hogy figyelmeztesse a személyzetet, ha a helyiség nyomása elvész. A riasztásnak akkor kell megszólalnia, ha a mért helyiségnyomás túl van a riasztás alapértékén. Például egy mínusz 0,03 hüvelykes WC nyomáskülönbség fenntartására tervezett helyiségben a riasztást be lehet programozni úgy, hogy aktiválódjon, amikor a nyomáskülönbség mínusz 0,01 hüvelykes WC-re esik.
A központnak programozható, beépített késleltetéssel kell rendelkeznie a kellemetlen riasztások minimalizálása érdekében. Az időkésleltetést úgy kell beállítani, hogy a személyzet számára elegendő idő álljon rendelkezésre a rutinszerű be- és kilépéshez, és általában 30 és 45 másodperc között van.
A fali kezelőpanelen beépített riasztások mellett a legtöbb elektronikus helyiségnyomás-monitor extra azonos jelet tartalmaz, amely lehetővé teszi a nyomáskülönbség és a riasztási jelek távoli helyen történő megjelenítését. Ennek a távoli riasztásnak a közös helye vagy az ápolói állomás, vagy az épület automatizálási rendszere.
Berendezésválasztás
A szigetelő helyiségeket támogató mechanikai rendszerek tervezésénél a tervezőnek figyelembe kell vennie, hogy csak a megfelelő nyomáskülönbség fenntartásához szükséges légáramlás, hanem a berendezés elhelyezkedése, a berendezések működőképessége és a berendezés redundanciája is. A létesítményben levő elszigetelő helyiségek számától és típusától függően általában gazdaságosabb egy nagyobb rendszert biztosítani több helyiség kiszolgálására, mint több kisebb rendszert.
Ez is tetszhet
A légkondicionáló rendszerek az egészségügyi intézmények igényeihez igazodnak
A levegőminőségi követelmények irányítják a mérnöki kutatást
Az egészségügyi létesítmények HVAC-tervezési követelményei
Ugyanazt a légkezelő rendszert lehet használni, amely más szokásos betegszobákat is szolgál elszigetelő helyiségekhez használják. Az elszigetelő helyiségeket kiszolgáló légkezelő egység minimális hatásfokú (MERV) 7 előszűrőt igényel, vagy MERV 14, vagy nagy hatásfokú részecske-levegő (HEPA) végszűrőkkel. A MERV 14 szűrők megfelelőek az AII negatív nyomású helyiségekhez és a PE pozitív nyomású helyiségekhez, ha a terminál HEPA szűrést alkalmazzák a PE szobát kiszolgáló táp diffúzoroknál.
Az AII helyiségeket kiszolgáló kipufogórendszerhez a kipufogóventilátornak lehetőleg a szabadban kell elhelyezni, és a lehető legtávolabb kell elhelyezni a beömlőnyílásoktól és a nyilvános helyiségektől, de nem kevesebb, mint 25 lábat a tető felett. A kültéri ventilátorok számára az AII helyiségekből származó összes kipufogót függőleges kipufogóréteggel vagy függőleges nyomóelrendezésű kipufogóventilátorral kell elszívni.
Ha a ventilátort belül kell elhelyezni, akkor hegesztett csatornát kell használni a a kipufogóventilátort és az előszűrőkkel és HEPA szűrőkkel ellátott táska-be / táska szűrőházat kell felszerelni a kipufogóventilátor előtt. A kipufogóventilátorokat vészfeszültséggel kell ellátni, és a ventilátorokat szennyezett levegőnek kell jelölni, hogy megfeleljenek a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ ajánlásainak.
A berendezés redundanciáját is figyelembe kell venni, és függ a létesítmény fertőző vagy immunhiányos betegek tipikus összeírásától. Nagyobb, több szobát kiszolgáló rendszereken redundáns ventilátorok használata ajánlott, így egyetlen ventilátor meghibásodása nem veszélyezteti a betegek és a gondozók biztonságát.
Az AII negatív szigetelő helyiségeket kiszolgáló kipufogócsatornákat állandóan szennyezett levegőnek kell címkézni.
Tervezési követelmények
Ezek az egyedi vezérlési és felszerelési döntések magukban a negatív és pozitív nyomású helyiségek kialakításában állnak össze. Ezek a következők:
Negatív elszigetelő helyiségek. A negatív nyomású AII-helyiséget egy olyan beteg elszigetelésére tervezték, akit gyanúsan diagnosztizálnak vagy diagnosztizáltak egy légi úton terjedő fertőző betegségben. A negatív nyomású szigetelő helyiséget ezért úgy tervezték, hogy megakadályozza egy betegség terjedését egy fertőzött páciensből a kórházban tartózkodó másba.
A negatív nyomású szigetelő helyiségekben óránként minimum 12 levegőcserére van szükség. és legalább 0,01 hüvelykes WC negatív nyomáskülönbséget kell tartania a szomszédos folyosóhoz képest, függetlenül attól, hogy előszobát használnak-e. Általában a mínusz 0,03 hüvelykes WC-hez közelebb eső alapértéket alkalmazzák. Ha nem szükséges fertőző beteggel együtt használni, akkor a negatív nyomású AII helyiséget nem fertőző betegek foglalhatják el. A folyosóval fenn kell tartani a negatív nyomás viszonyát; azonban nem szükséges minimálisan 0,01 hüvelykes WC-n tartani.
Ha előszoba van, akkor a folyosónak a folyosóról az előszobába, és az előszobából a páciens elszigetelő helyiségbe kell áramlania. A szükséges nyomáskülönbség fenntartása érdekében az elszívott levegő mennyiségének mindig nagyobbnak kell lennie, mint a befújt levegő áramlása. Az olyan tényezőktől függően, mint a szoba mérete, valamint a helyiség fűtési és hűtési terhelése, óránként több mint 12 légcserére lehet szükség. Jellemzően a minimum 150–200 köbméter / perc légáramlási különbség (CFM) elegendő a nyomáskülönbség fenntartására egy jól lezárt helyiségben.
A negatív nyomású szigetelő helyiségekből, a hozzájuk tartozó előszobákból és a hozzájuk tartozó WC-ből származó kipufogógáz a helyiségeket közvetlenül a szabadba kell engedni, anélkül, hogy összekevernék a nem AII helyiségek kipufogógázával. Ugyanakkor több AII szigetelő helyiség is csatlakoztatható ugyanahhoz a kipufogórendszerhez. Az AII negatív szigetelő helyiségeket kiszolgáló kipufogócsatornákat szintén állandóan szennyezett levegőnek kell címkézni a létesítményen belül, legfeljebb 20 időközönként, valamint a fal vagy a padló minden behatolásánál.
A helyiség befújt levegője általában a mennyezet a betegágy lábánál, a kipufogórácsokból vagy regiszterekből vett elszívott levegővel közvetlenül a betegágy felett a mennyezeten vagy alacsonyan a falon az ágy feje közelében. Ha a fejfal kipufogórácsai 7 lábnál alacsonyabban vannak felszerelve a padló fölé, az NFPA 90A előírja, hogy a nyílást egy rács vagy rács védje, amelyen keresztül egy fél hüvelykes gömb nem léphet át.
Pozitív szigetelő helyiségek. A pozitív nyomású elszigetelő helyiséget úgy tervezték, hogy távol tartsa a fertőző betegségeket az immunrendszer károsodása, például a rákos vagy a transzplantált betegektől. Ezek a helyiségek óránként legalább 12 levegőcserét igényelnek, és legalább 0-t kell fenntartaniuk.01 hüvelykes WC pozitív nyomáskülönbség, biztosítva a páciens védelmét a levegőben lévő szennyeződésektől függetlenül attól, hogy előszobát használnak-e. Jellemzően a pozitív nyomású szobákat úgy tervezték, hogy még szigorúbb alapértéket tartsanak fenn a pozitív 0,03 hüvelykes WC-vel.
Az AII szobához hasonlóan a PE pozitív helyiséget is használhatják az általános betegek, ha nem használják őket. Hasonlóképpen meg kell őrizni a folyosóval való pozitív nyomás viszonyát; azonban nem szükséges a minimum 0,01 hüvelykes WC-nél tartani.
Előcsarnok használata esetén a betegnek az előszobába és az előszobából a folyosóra kell áramolnia a levegőt. . Csakúgy, mint az AII negatív helyiség esetében, általában a 150–200 CFM közötti minimális légáramlási különbség elegendő a nyomáskülönbség fenntartására egy jól lezárt helyiségben. A pozitív nyomású helyiségeket HEPA-szűrt levegővel kell ellátni, a szűrőket a fő légkezelő egységre vagy a helyiség ellátó termináljaira kell felszerelni.
A szoba befújt levegőjének a beteg ágya felett lévő mennyezetben kell lennie, a visszatérő levegőt pedig a mennyezetről kell venni a beteg szoba ajtaja közelében. A betápláló diffúzornak nem szívó, lamináris áramlású eszköznek kell lennie, és úgy kell megtervezni, hogy korlátozza a beteg ágyánál a levegő sebességét, hogy csökkentse a páciens kényelmetlenségének lehetőségét. Ezenkívül az ASHRAE 170 előírja, hogy a PE elszigetelő helyiségbe áramló levegő áramlását állandó térfogattal kell fenntartani, hogy állandó szellőzést biztosítson a helyiségben.
Kombinált AII / PE helyiségek. Korábban néhány elszigetelő helyiséget úgy alakítottak ki, hogy kapcsolható legyen a negatív és a pozitív izoláció között; ez a fajta elszigetelő helyiség azonban már nem engedélyezett. Az ismert fertőző betegségben szenvedő, immunhiányos betegek védelme iránti igény megválaszolására az ASHRAE 170 most iránymutatásokat tartalmaz a kombinált AII / PE helyiség számára. A különálló AII és PE elszigetelő helyiségektől eltérően a kombinált elszigetelő helyiséget előszobával kell használni.
A helyiség befújt levegőjének a beteg ágya felett lévő mennyezetben kell lennie, a visszatérő levegőt pedig a mennyezetről kell venni. a betegszoba ajtaja hasonló a szokásos PE elszigetelő helyiséghez. Az előszoba nyomásviszonyának vagy pozitívnak kell lennie az AII / PE helyiséghez és a folyosóhoz viszonyítva, vagy negatívnak kell lennie az AII / PE helyiséghez és a folyosóhoz viszonyítva. vizuális eszközök vagy mechanizmusok a légnyomáskülönbség folyamatos ellenőrzésére. Az egyik eszköz figyeli az előtér és az AII / PE helyiség közötti nyomásviszonyt, a második pedig az előtér és a folyosó közötti nyomásviszonyt. A kombinált AII / PE helyiség, a hozzá tartozó előszoba és a hozzá tartozó WC helyiség kipufogóját közvetlenül a szabadba kell engedni, anélkül, hogy összekevernék a nem AII helyiségek kipufogógázával.
Helyiség karbantartása
Az építkezés befejezése után, de a használat előtt a gépészeti vagy kiegyensúlyozó vállalkozó általában a tervező mérnök utasítása szerint állítja be a légáram mennyiségét annak biztosítására, hogy az elszigetelő helyiség a tervezett módon működjön. Ezenkívül szigetelő helyiségeket kell megbízni a helyes nyomásviszonyok, a helyiségszabályozók megfelelő működésének, valamint a nyomásmérő és a riasztók működésének igazolására. Az ASHRAE 170 azt is előírja, hogy a helyiséget naponta teszteljék, amíg elszigetelő helyiségként használják.
Tekintettel arra, hogy a mechanikus rendszerek az idő múlásával kisodródnak az egyensúlyból, fontos rendszeresen ellenőrizni, hogy egy szigetelő helyiség továbbra is fenntartja-e a megfelelő nyomáskapcsolatot, és hogy a nyomásfigyelő készülék megfelelően működik-e. A helyiség nyomását havonta ellenőrizni kell füst nyomokkal vagy hasonló vizsgálatokkal. A nyomásmérők legtöbb gyártója azt is javasolja, hogy a nyomásmérőt évente kalibrálja újra. Ennek az időszakos vizsgálatnak az eredményeit rögzíteni kell, mert az illetékes hatóság kérheti az adatokat egy felmérés során.
Az elszigetelő helyiség rutinvizsgálata mellett a kórház személyzete is igénybe veszi a szobát. oktatni kell a helyiség megfelelő használatáról, ideértve a nyomásmérő működését is. Az épületautomatizálási rendszerhez csatlakoztatott folyamatos nyomásmérő használatának előnye, hogy az elszigetelő helyiség nyomáskülönbségét figyelemmel kísérhetjük, trendbe vehetjük és felülvizsgálhatjuk. Fel lehet használni a kórházi személyzet figyelmeztetésére is, ha a szoba nem a tervezett módon működik. nem képes megfelelő nyomásviszonyokat, légcsere arányokat és szűrési hatékonyságot biztosítani, az elszigetelő helyiségek megfelelő kialakítása és karbantartása létfontosságú. Függetlenül attól, hogy a szigetelő helyiségeket új építés vagy meglévő hely felújítása során tervezték-e, kulcsfontosságú a gondos tervezés.
Martin Herrick, PE, HFDP, az RTM Engineering Consultants munkatársa, Schaumburg, Ill.A [email protected] címen érhető el.