Fibromyalgie: Diagnose und Behandlung. Stand der Technik

5.5. Assoziierte Syndrome

Eine große Anzahl anderer Syndrome ist mit Fibromyalgie assoziiert und dominiert in einigen Fällen das klinische Bild (97). Es liegt jedoch außerhalb des Rahmens dieser Überprüfung, die Behandlung dieser Begleitstörungen ausführlich zu kommentieren, sodass das Problem nur global diskutiert wird.

Das Reizdarmsyndrom geht häufig der Fibromyalgie voraus und teilt viele Prinzipien von Behandlung mit dieser Krankheit. In vielen Fällen kann die umsichtige Verwendung von Darmbolusbildnern in Verbindung mit Spasmolytika oder Produkten gegen Durchfall erforderlich sein. Interstitielle Blasenentzündung oder Reizblase ist ein weiteres wenig bekanntes viszerales Schmerzsyndrom, das häufig mit Fibromyalgie assoziiert ist. Tolterodin und Oxybutynin sind in einigen Fällen hilfreiche Mittel.

Migräne geht der Fibromyalgie oft um Jahre voraus. Die selektiven Serotoninagonisten Sumatriptan oder Zolmitriptan sind häufig bei der Behandlung von akuten Migränekopfschmerzen sehr wirksam. Bei rezidivierender Migräne können Langzeitunterdrückungsmittel wie Kalziumkanalblocker, Betablocker und trizyklische Antidepressiva erforderlich sein. Eine häufig mit Fibromyalgie verbundene Funktionsstörung des Kiefergelenks erfordert häufig eine mechanische Behandlung (z. B. Zahnersatz). Schwindel und Gleichgewichtsstörungen können auf eine neurogene Hypotonie zurückzuführen sein, die sich wiederum bei sorgfältiger Verabreichung von Betablockern, mineralischen Kortikosteroiden (Fludrocortison) und Salzbeladung verbessern kann.

Etwa ein Drittel der Fibromyalgie-Patienten weist Symptome auf von Trockenheit, ohne Anzeichen einer Autoimmunerkrankung. Patienten benötigen häufig nur zusätzliche Augentropfen, zusätzlich zum Entzug von Trocknungsmitteln wie Antihistaminika und trizyklischen Antidepressiva. Schließlich kann ein Drittel der Fibromyalgie-Patienten einen erwachsenen Wachstumshormonmangel haben; Eine Untergruppe dieser Probanden kann positiv auf die Verabreichung von Wachstumshormon reagieren (38).

6. NICHT-PHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNG

Bei diesen Patienten ist es interessant, gleichzeitig auf andere Faktoren einzuwirken: Verhalten, Überlastung, Beseitigung des Auftretens exogener Faktoren wie Kälte, Feuchtigkeit, Positionsüberlastung und Stresssituationen, die am häufigsten verwendet werden Techniken in Kombination mit folgenden Medikamenten: körperliche Bewegung, psychiatrische Untersuchung, Elektromyographie (EMG) -Biofeedback, Verhaltensänderungsprogramme, kognitive Verhaltenstherapie, Akupunktur, Infiltration von Schmerzpunkten.

KORRESPONDENZ:
Vicente Luis Villanueva Pérez
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