Fibromyalgi: diagnos och behandling. Den senaste tekniken
5.5. Associerade syndrom
Ett stort antal andra syndrom är associerade med fibromyalgi, och i vissa fall dominerar de den kliniska bilden (97). Det ligger emellertid utanför denna översikt att kommentera i detalj om behandlingen av dessa medföljande störningar, så ämnet kommer bara att diskuteras globalt.
Irritabelt tarmsyndrom föregår ofta fibromyalgi och delar många principer för behandling med denna sjukdom. I många fall kan förnuftig användning av tarmbolusbildande medel vara nödvändig i kombination med spasmolytika eller anti-diarréprodukter. Interstitiell cystit eller irritabel urinblåsa är ett annat lite känt visceralt smärtsyndrom som ofta är förknippat med fibromyalgi. Tolterodin och oxibutynin är i vissa fall hjälpsamma.
Migrän föregår ofta fibromyalgi i flera år. De selektiva serotoninagonisterna, sumatriptan eller zolmitriptan, är ofta mycket effektiva vid behandling av akut migränhuvudvärk. I fall av återkommande migrän kan långsiktiga undertryckande medel vara nödvändiga, såsom kalciumkanalblockerare, betablockerare och tricykliska antidepressiva medel. Temporomandibular leddysfunktion som ofta förknippas med fibromyalgi kräver ofta någon form av mekanisk behandling (t.ex. proteser). Yrsel och brist på balans kan bero på neurogen hypotoni, som i sin tur kan förbättras med noggrann administrering av betablockerare, mineralkortikosteroider (fludrokortison) och saltbelastning.
Cirka en tredjedel av fibromyalgi-patienterna uppvisar symtom torrhet, utan bevis för autoimmun sjukdom. Patienter behöver ofta endast kompletterande ögondroppar, förutom tillbakadragandet av torkmedel som antihistaminer och tricykliska antidepressiva medel. Slutligen kan en tredjedel av fibromyalgi drabbas av vuxen tillväxthormonbrist; en delmängd av dessa individer kan svara positivt på administreringen av tillväxthormon (38).
6. Icke-farmakologisk behandling
Hos dessa patienter är det intressant att agera samtidigt på andra faktorer: beteende, överbelastning, eliminera uppkomsten av exogena faktorer som kyla, fuktighet, positionell överbelastning och stresssituationer, eftersom de är mest använda tekniker i kombination med drogerna följande: fysisk träning, psykiatrisk utvärdering, elektromyografi (EMG) biofeedback, beteendemodifieringsprogram, kognitiv beteendeterapi, akupunktur, infiltration av smärtsamma punkter.
KORRESPONDENS:
Vicente Luis Villanueva Pérez
Avda. Tres Cruces, 2
46014 Valencia
Telf.: 961972211
Fax: 961972212
e-post: [email protected]
BIBLIOGRAFI
1. Froriep R. Ein beitrag zur pathologie und therapie des rheumatismus. Weimar, 1843.
2. Gowwers WR. Lumbago: dess lektioner och analoger. Br Med J 1904; 1: 117-21.
4. Yunus MB. Fibromyalgi syndrom: kliniska egenskaper och spektrum. I: Pillemer SR, red. Fibromyalgi syndrom: aktuell forskning och framtida riktningar inom epidemiologi, patogenes och behandling. New York: Haworth Medical Press, 1994. s. 23-9.
5. Wolf F, Smythe HA, Yunus MB, et al. American College of Rheumatology 1990. Kriterier för klassificering av fibromyalgi. Rapport från multicenter-kriteriekommittén. Artrit Reum 1990; 33: 160-72.
6. Anonym. Fibromyalgi: Köpenhamnsförklaringen. Lancet 1992; 340: 663-4.
7. QUIEN. Internationell statistisk klassificering av sjukdomar och relaterade problem. ICD-10. Gen: WHO, 1992.
8. Merskey H, Bogduck N. Klassificering av kronisk smärta: beskrivningar av kroniska smärtsyndrom och definition av smärttermer. 2: a upplagan Seattle: International Association for Study of Pain (IASP Press), 1994.
10. Wolfe F, Ross K, Anderson J, Rusell J, Herbert. Förekomsten och egenskaperna hos fibromyalgi syndrom i den allmänna befolkningen. Arthritis Rheum 1995; 38: 19-28.
11. White KP, Speechley M, Marti M, Ostbye T. London Fibromyalgia Epidemiology Study: prevalence of fibromyalgia syndrom i London, Ontario. J Rheumatol 1999; 26: 1570-6.
12. Carmona L, Ballina J, Gabriel R, Laffon A. Börden av muskuloskeletala sjukdomar i den allmänna befolkningen i Spanien: resultat från en nationell undersökning. Ann Rheum Dis 2001; 60: 1040-5.
13. Valverde M. Förekomst av fibromyalgi hos den spanska befolkningen. EPISER-studie. Rev Esp Reumatol 2000; 27: 157.
14. Buskila D. Fibromyalgi, kroniskt trötthetssyndrom och myofascial smärtsyndrom. Curr Opin Rheumatol 2001; 13: 117-27.
15.Collado A, Alijotas J, Benito P, Alegre C, Romera M, Sañudo I, et al. Konsensusdokument om diagnos och behandling av fibromyalgi i Katalonien. Med Clin 2002; 118: 745-9.
17. Wolfe F. Fibromyalgi: om kriterier och klassificering. I: Pillemer SR, red. Fibromyalgi syndrom: aktuell forskning och framtida riktningar inom epidemiologi, patogenes och behandling. New York: Haworth Medical Press, 1994. s. 23-9.
18. Albornoz J, Povedano J, Quijada J, De la Iglesia JL, Fernández A, Pérez Vílchez D, et al. Kliniska och socio-yrkesmässiga egenskaper hos fibromyalgi i Spanien: beskrivning av 193 patienter. Rev Esp Reumatol 1997; 24: 38-44.
19. Epstein SA, et al. Psykiska störningar hos patienter med fibromyalgi. Psycosomatics 199; 40: 1.
20. Horne JA, Shackell BS. Alfaliknande EEG-aktivitet i icke-REM-sömn och fibromyalgi (fibrosit) syndrom. Electroenceph Clin Neurophysiol 1991; 79; 271-6.
22. Goldenberg Dl. Psykiatrisk och psykologisk aspekt av fibromyalgi syndrom. Rheum Dis Clin NA 1989; 15: 105-14.
23. Russell IJ. Neurohormonala aspekter av fibromyalgi syndrom. Rheum Dis Clin NA 1989; 15: 149-68.
24. Russell IJ, Orr MD, Littman B, Vipraio GA, Alboukrek D, Michalek je, et al. Förhöjda nivåer av cerebrospinalvätska hos substans P hos patienter med fibromyalgi syndrom. Artrit reum 1994; 37: 1593-601.
25. Buskila MD, et al. Ökade frekvenser av fibromyalgi efter cervikal ryggradsskada: en kontrollerad studie av 161 fall av traumatisk skada. Artrit & Reumatism 1997; 40: 446-52.
26. De Andrés J, Monsalve V. Diagnos och behandling av fibromyalgi. I: Diagnos och behandling i reumatisk patologi 2001. s. 159-77.
27. Neeck G, et al. Neuromediator och hormonella störningar vid fibromyalgi syndrom: resultat av kronisk stress? Baillieres Clin Rheumatol, 1994; 8: 763-75.
28. Bagge E, et al. Sekretion med lågt tillväxthormon hos patienter med fibromyalgi – en preliminär rapport om 10 patienter och 10 kontoler. J Rheumatol 1998; 25: 1, 145-8.
29. Neeck G. Patogena mekanismer för fibromyalgi. Åldrande forskningsöversikter 2002; 243-55.
30. Lindh M, et al. Muskelfiberegenskaper, kapillärer och enzymer hos patienter med fibromyalgi och kontroller. Scand J Rheumatol 1995; 24: 34-7.
31. Monsalve V. Betydelsen av psykologisk bedömning vid behandling av myofascial smärtsyndrom och fibromyalgi. Internationellt symposium om smärtbehandling. Valencia, 2004.
32. Gelman SM, Lera S, Caballero F, López MJ. Tvärvetenskaplig behandling av fibromyalgi. Kontrollerad prospektiv pilotstudie. Rev Esp Reumatol 2002; 29,7: 323-9.
33. Collado A, Torres A, Arias A, Cerdá D, Vilarrasa R, Valdés M, et al. Beskrivning av effekten av tvärvetenskaplig behandling av kroniskt funktionshindrande smärta i rörelsessystemet. Med Clin (Barc) 2001; 117: 401-5.
34. Bennett RM. Multidisplinära gruppprogram för behandling av fibromyalgi-patienter. Rheum Dis Clin North Am 1996; 22: 351-66.
38. Bennett RM, Clark SR, Walczyk I. En randomiserad dubbelblind, placebokontrollerad studie av tillväxthormon vid behandling av fibromyalgi. Am J Med 1998; 104: 227-31.
39. Goldenberg D, Mayskiy M, Mossey C, et al. En randomiserad, dubbelblind crossover-studie av fluoxetin och amitriptylin vid behandlingen av offibromyalgi. Arthritis Rheum 1996; 39: 1852-9.
40. Russell IJ, Michalek IE, Arrows ID, Abraham GE. Behandling av fibromyalgi syndrom med Super Malic: en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad, crossover pilotstudie. J Rheumato 1995; 22: 953-8.
41. Wolfe E, Cathey MA, Hawley Dl. En dubbelblind placebokontrollerad studie av fluoxetin vid fibromyalgi. Scand J Rheumatol 1994; 23: 255-9.
43. Russell J, Fletcher EM, Michalek IE, et al. Behandling av primär fibrosit / fibromyalgi syndrom med ibuprofen och alprazolam: ~ dubbelblind, placebokontrollerad studie. Artrit reum 1991; 34: 552-60.
44. Quimby LG, Gratwick GM, Whitney CD, Black SR. En randomiserad studie av cyklobensaprin för behandling av fibromyalgi. J Rheumato11989; 16: 140-3.
45. Bennett RM, Gatter RA. Campbell SM, et al. En jämförelse av cyklobensaprin och placebo vid behandling av fibrosit: en dubbelblind kontrollerad studie. Arthritis Rheum 1988; 31: 1535-42.
48. Goldenberg DL, Felson DT, Dinerman H. En randomiserad, kontrollerad studie av amitriptylin och naproxen vid behandling av patienter med fibromyalgi. Arthritis Rheum 1986; 29: 1371-7.
50. Russell J. Fibromyalgi syndrom: metoder för hantering. Bull Rheum Dis 1996; 45: 1-4.
51. Leventhal LJ. Hantering av fibromyalgi. Ann Intern Med 1999; 131: 850-8.
52. Loeser ID, Melzack R. Pain: en översikt. Lancet 1999; 353: 1607-9.
53. Bennett RM. Trigger point injections: vilka bevis för effekt? J Muskuloskeletal Med 1995; 12: 11-2.
55. Frost FA, Iessen B, Siggaard-Andersen I. En kontroll, dubbelblind jämförelse av mepivakaininjektion mot saltlösning för myofascial smärta. Lancet 1980; 1: 499-501.
58. Hong C-Z. Lidokaininjektion mot torr nål till myofascial utlösarpunkt. Vikten av det lokala ryckningsresponsen. Am J Phys Med Rehabil 1994; 73: 256-63.
59. Hong C-Z, Hsueh T-C. Skillnad i smärtlindring efter triggerpunktinjektioner hos patienter med myofascial smärta med och utan fibromyalgi. Arch Phys Med Rehabil 1996; 77: 1161-6.
60. Wreje U, Brorsson B. En multicenter randomiserad kontrollerad studie av injektioner av sterilt vatten och saltlösning för kroniska myofasciala smärtsyndrom. Smärta 1995; 61: 441-4.
61. Fin PG, Milano A, Hare BD. Effekten av myofasciala triggerpunktinjektioner är naloxon reversibel. Smärta 1988; 32: 15-20.
62. MeIzack R. Myofascial triggerpunkter: förhållande till akupunktur och smärtmekanismer. Arch Phys Med Rehabil 1981; 628: 114-7.
63. Wolfe E, Zhao S, Lane N. Preference för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel över paracetamol av reumatiska sjukdomspatienter. Artrit reum 2000; 43: 378-85.
64. Wolfe F, Anderson I, Harkness D, et al. En prospektiv, longitudinell multicenterstudie av användningen av tjänster och kostnader i fibromyalgi. Artrit reum 1997; 40: 1560-70.
65. Petrone D, Kamin M, Olson W. Att sänka titreringsgraden för tramadolhydroklorid minskar förekomsten av utsättning på grund av illamående och / eller kräkningar: en dubbelblind randomiserad studie. J Clin Pharm Ther 1999; 24: 115-23.
67. Bennet RM, Kamin M, Karim R, Rosenthal N. Tramadol och acetaminophen kombinationstabletter vid behandling av fibromyalgi smärta: en dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad studie. Am J Med 2003; 114: 537-45.
68. Sorensen I, Bengtsson A, Backman E, et al. Smärtanalys hos patienter med fibromyalgi: effekter av intravenös morfin, lidokain och ketamin. Scand J Rheumatol 1995; 24: 360-5.
69. Graven-Nlelsen T, Kendall SA, Henriksson KG, et al. Ketamin minskar muskelsmärta, temporal summering och hänvisad smärta hos fibromyalgi-patienter. Smärta 2000; 85: 483-91.
71. Hrycaj P, Stratz T, Mennet P, Muller W. Patogenetiska aspekter av lyhördhet för ondansetron (5-hydroxytryptamlne typ 3-receptorantagonist) hos patienter med primärt fibromyalgi syndrom – en preliminär studie. J Rheumatol 1996; 23: 1418-23.
72. Carette S, Bell MY, Reynolds WJ, et al. Jämförelse av amitriptylin, cykiobensaprin och placebo vid behandling av fibromyalgi. En randomiserad, dubbelblind klinisk studie. Artrit reum 1994; 37: 32-40.
73. Jung AC, Staiger T, Sullivan M. Effekten av selektiva serotoninåterupptagshämmare för hantering av kronisk smärta. J Gen Intem Med 1997; 12: 384-9.
74. Cerdá-Olmedo G, Monsalve V, Mínguez A, López D, Valía JC, De Andrés J. Utilización del topiramato en el tratamiento de la fibromialgia. Estudio Piloto. III Congreso SED. Salamanca, 2002.
75. Selak I. Pregabalin (Pfizer). Curr Opin Investig Drug 2001: 2: 828-34.
76. Cote KA. Moldofsky H. Sömn, symtom på dagen och kognitiv prestanda hos patienter med fibromyalgi. J Rheumatol 1997; 24: 2014-23.
77. Drewes AM, Nielsen KD, Taagholt SL, et al. Sömnintensitet i fibromyalgi: fokusera på mikrostrukturen i sömnprocessen. Br J Rheumatol1995; 34: 629-35.
78. Moldofsky H, Scarisbrick P, England A, Smythe H. Muskuloskeletala symtom och icke-REM sömnstörningar hos patienter med ”fibrosit syndrom” och friska försökspersoner. Psychosom Med 1975; 37: 341-51.
79. Moldofsky H, Scarisbrick P. Induktion av neurasteniskt muskuloskeletalt smärtsyndrom genom selektiv sömnstegsbrist. Psychosom Med 1976; 38: 35-44.
80. Moldofsky H. Sömn och muskuloskeletal smärta. Am J Med 1986; 81 (Supl. 3A): 85-9.
81. Moldofsky H. Hantering av sömnstörningar vid fibromyalgi. Rheum Dis Clin North Am 2002; 28: 353-65.
82. Yunus MB, AIdag IC. Restless legs syndrom och benkramper vid fibromyalglasyndrom: en kontrollerad studie. BMJ 1996; 312: 1339.
84. Moldofsky H, Lue FA, Mously C, et al. Effekten av zolpidem hos patienter med fibromyalgi: en dos, dubbelblind, placebokontrollerad, modifierad crossover-studie. J Rheumatol 1996; 23: 529-33.
85. Carette S. Vad har kliniska prövningar lärt oss om behandlingen av fibromyalgi? J Muskuloskeletal Pain 1995; 3: 133-40.
86. Goldenberg DL. Kontorshantering av fibromyalgi. Rheum Dis Clin North Am 2002; 28: 437-46.
87. Feg DM. Tlzanidin: neurofamakologi och verkningsmekanismer. Neurologi 1994; 44 (Supl. 9): S6-10.
88. Kaplan PW, Allen RP, Bucholz DW, WaIters IK. En dubbelblind, placebokontrollerad studie av behandlingen av periodiska lemmarörelser i sömn med karbidopa / levodopa och propoxyfen. Sleep 1993; 16: 717-23.
89. Becker PM, Iamieson AO, Brown WD.Dopaminerga medel i rastlösa bensyndrom och periodiska sömnrörelser: svar och komplikationer av förlängd behandling i 49 fall. Sleep 1993; 16: 713-6.
90. Aaron lA, Bradley LA, Alarcon GS, et al. Psykiatriska diagnoser hos patienter med fibromyalgi är relaterade till sjukvårdssökande beteende snarare än till sjukdom. Arthritis Rheum 1996; 39: 436-45.
91. Ahles TA, Yunus MB, Riley SD, et al. Psykologiska faktorer associerade med primärt fibromyalgi syndrom. Arthritis Rheum 1984; 27: 1101-06.
92. Goldenberg DL. Psykologiska studier av fibrosit. Am J Med 1986; 81 (Supl. 3A): 67-70.
93. Gruber AI, Hudson II, påven HG. Hantering av behandlingsresistent depression vid störningar på gränssnittet mellan psykiatri och medicin. Fibromyalgi, kroniskt trötthetssyndrom, migrän, irritabelt tarmsyndrom. Atypisk ansiktssmärta och premenstruellt dysforiskt syndrom. Psychiatr Clin North Am 1996; 19: 351-69.
94. Hudson II, Goldenberg DL, Pope Harrington G, et al. Komorbiditet av fibromyalgi med medicinska och psykiatriska störningar. Am J Med 1992; 92: 363-7.
95. Norregaard I, Volkmann H, Danneskiold-Samsoe B. En randomiserad kontrollerad studie av citalopram vid behandling av fibromyalgi. Smärta 1995; 61: 445-9.
96. Guymer EK, Clauw DJ. Behandling av trötthet vid fibromyalgi. Rheum Dis Clin North Am 2002; 28: 367-78.
97. Silver DS, Wallace DJ. Hantering av fibromyalgi-associerade syndrom. Rheum Dis Clin North Am 2002; 28; 405-17.