Fibromyalgia: diagnózis és kezelés. A legmodernebb állapot
5.5. Társult szindrómák
Számos egyéb szindróma társul fibromyalgiához, és egyes esetekben dominálják a klinikai képet (97). Ennek a felülvizsgálatnak a körén kívül azonban van, hogy részletesen kommentáljuk a kísérő rendellenességek kezelését, ezért a kérdést csak globálisan fogjuk megvitatni.
Az irritábilis bél szindróma gyakran megelőzi a fibromyalgiát, és számos elvével osztozik. kezelés ezzel a betegséggel. Sok esetben szükség lehet a bél bolusképző szerek megfontolt használatára, együtt görcsoldókkal vagy hasmenés elleni termékekkel. Az intersticiális hólyaghurut vagy az irritábilis hólyag egy másik kevéssé ismert zsigeri fájdalom-szindróma, amely gyakran társul fibromyalgiához. A tolterodin és az oxibutinin bizonyos esetekben hasznos szerek.
A migrén gyakran évekkel előzi meg a fibromyalgiát. A szelektív szerotonin agonisták, a szumatriptán vagy a zolmitriptán, gyakran nagyon hatékonyak az akut migrénes fejfájások kezelésében. Kiújuló migrén esetén hosszú távú szuppresszív szerekre, például kalciumcsatorna-blokkolókra, béta-blokkolókra és triciklusos antidepresszánsokra lehet szükség. A fibromyalgiához gyakran társuló temporomandibularis ízületi diszfunkció gyakran valamilyen mechanikus kezelést igényel (pl. Műfogsor). A szédülés és az egyensúlyhiány oka lehet a neurogén hipotenzió, ami viszont javulhat a béta-blokkolók, az ásványi kortikoszteroidok (fludrokortizon) és a sótöltés gondos adagolásával.
A fibromyalgia-betegek körülbelül egyharmadának vannak tünetei. szárazságú, autoimmun betegségre utaló bizonyíték nincs. A betegek gyakran csak kiegészítő szemcseppeket igényelnek, a szárító szerek, például antihisztaminok és triciklusos antidepresszánsok kivonása mellett. Végül a fibromyalgiában szenvedők egyharmadának felnőttkori növekedési hormon hiánya lehet; ezen alanyok egy alcsoportja kedvezően reagálhat a növekedési hormon alkalmazására (38).
6. NEM FARMAKOLÓGIAI KEZELÉS
Ezeknél a betegeknél érdekes egyidejűleg más tényezőkre is reagálni: viselkedési, túlterhelési, kiküszöbölni az olyan exogén tényezők megjelenését, mint a hideg, a páratartalom, a helyzeti túlterhelések és a stresszhelyzetek. technikák a következő gyógyszerekkel kombinálva: testmozgás, pszichiátriai értékelés, elektromiográfiai (EMG) biofeedback, viselkedésmódosító programok, kognitív-viselkedési terápia, akupunktúra, fájdalmas pontok beszivárgása.
MEGFELELŐSÉG:
Vicente Luis Villanueva Pérez
Avda. Tres Cruces, 2
46014 Valencia
Telf.: 961 972 181
Fax: 961 972 182
e-mail: [email protected]
BIBLIOGRAPHY
1. Froriep R. Ein beitrag zur patologie und therapie des reumatismus. Weimar, 1843.
2. Gowwers WR. Lumbago: tanulságai és analógjai. Br Med J 1904; 1: 117-21.
4. Yunus MB. Fibromyalgia szindróma: klinikai jellemzők és spektrum. In: Pillemer SR, szerk. A fibromyalgia szindróma: az epidemiológia, a patogenezis és a kezelés jelenlegi kutatása és jövőbeli irányai. New York: Haworth Medical Press, 1994. p. 23–9.
5. Wolf F, Smythe HA, Yunus MB és mtsai. Az American College of Rheumatology 1990. A fibromyalgia osztályozásának kritériumai. A multicentrikus kritériumokkal foglalkozó bizottság jelentése. Arthritis Reum 1990; 33: 160-72.
6. Névtelen. Fibromyalgia: a koppenhágai nyilatkozat. Lancet 1992; 340: 663-4.
7. QUIEN. A betegségek és a kapcsolódó problémák nemzetközi statisztikai osztályozása. ICD-10. Geneve: WHO, 1992.
8. Merskey H, Bogduck N. A krónikus fájdalom osztályozása: a krónikus fájdalom szindrómák leírása és a fájdalom kifejezésének meghatározása. 2. kiadás Seattle: International Association for Study of Pain (IASP Press), 1994.
10. Wolfe F, Ross K, Anderson J, Rusell J, Herbert. A fibromyalgia szindróma prevalenciája és jellemzői az általános populációban. Arthritis Rheum 1995; 38: 19-28.
11. White KP, Speechley M, Marti M, Ostbye T. The London Fibromyalgia Epidemiology Study: a fibromyalgia szindróma prevalenciája Londonban, Ontario. J Rheumatol 1999; 26: 1570-6.
12. Carmona L, Ballina J, Gabriel R, Laffon A. A mozgásszervi betegségek terhe Spanyolország általános lakosságában: egy országos felmérés eredményei. Ann Rheum Dis 2001; 60: 1040-5.
13. Valverde M. A fibromyalgia előfordulása a spanyol populációban. EPISER tanulmány. Rev Esp Reumatol 2000; 27: 157.
14. Buskila D. Fibromyalgia, krónikus fáradtság szindróma és myofascialis fájdalom szindróma. Curr Opin Rheumatol 2001; 13: 117-27.
15.Collado A, Alijotas J, Benito P, Alegre C, Romera M, Sañudo I és mtsai. Konszenzusos dokumentum a fibromyalgia diagnosztizálásáról és kezeléséről Katalóniában. Med Clin 2002; 118, 745-9.
17. Wolfe F. Fibromyalgia: kritériumokról és osztályozásról. In: Pillemer SR, szerk. A fibromyalgia szindróma: az epidemiológia, a patogenezis és a kezelés jelenlegi kutatása és jövőbeli irányai. New York: Haworth Medical Press, 1994. p. 23–9.
18. Albornoz J, Povedano J, Quijada J, De la Iglesia JL, Fernández A, Pérez Vílchez D és mtsai. A fibromyalgia klinikai és társadalmi-foglalkozási jellemzői Spanyolországban: 193 beteg leírása. Rev Esp Reumatol 1997; 24: 38-44.
19. Epstein SA és munkatársai. Pszichiátriai rendellenességek fibromyalgiában szenvedő betegeknél. Psycosomatics 199; 40: 1.
20. Horne JA, Shackell BS. Alfa-szerű EEG aktivitás nem REM alvás és fibromyalgia (fibrositis) szindróma esetén. Electroenceph Clin Neurophysiol 1991; 79; 271-6.
22. Goldenberg Dl. A fibromyalgia szindróma pszichiátriai és pszichológiai aspektusai. Rheum Dis Clin NA 1989; 15: 105-14.
23. Russell IJ. A fibromyalgia szindróma neurohormonális aspektusai. Rheum Dis Clin NA 1989; 15: 149-68.
24. Russell IJ, Orr MD, Littman B, Vipraio GA, Alboukrek D, Michalek je és mtsai. A P anyag cerebrospinalis folyadék szintjének emelkedése fibromyalgia szindrómában szenvedő betegeknél. Arthritis Rheum 1994; 37, 1593-601.
25. Buskila MD és mtsai. A nyaki gerinc sérülését követően megnövekedett fibromyalgia: 161 traumás sérüléses eset kontrollált vizsgálata. Arthritis & Reuma 1997; 40, 446-52.
26. De Andrés J, Monsalve V. A fibromyalgia diagnózisa és kezelése. In: Diagnózis és kezelés a reumatikus patológiában 2001. p. 159-77.
27. Neeck G és mtsai. Neuromediator és hormonális zavarok a fibromyalgia szindrómában: krónikus stressz eredményei? Baillieres Clin Rheumatol, 1994; 8: 763-75.
28. Bagge E és mtsai. Alacsony növekedési hormon szekréció fibromyalgie-ban szenvedő betegeknél – előzetes jelentés 10 betegről és 10 contolról. J Rheumatol 1998; 25: 1, 145-8.
29. Neeck G. A fibromyalgia patogén mechanizmusai. Öregedési kutatások 2002; 243-55.
30. Lindh M és mtsai. Izomrost jellemzők, kapillárisok és enzimek fibromyalgiában és kontrollban szenvedő betegeknél. Scand J Rheumatol 1995; 24: 34-7.
31. Monsalve V. A pszichológiai értékelés fontossága a myofascialis fájdalom szindróma és a fibromyalgia kezelésében. Nemzetközi szimpózium a fájdalom kezeléséről. Valencia, 2004.
32. Gelman SM, Lera S, Caballero F, López MJ. A fibromyalgia multidiszciplináris kezelése. Ellenőrzött prospektív kísérleti tanulmány. Rev Esp Reumatol 2002; 29,7: 323-9.
33. Collado A, Torres A, Arias A, Cerdá D, Vilarrasa R, Valdés M és mtsai. A mozgásszervi rendszer krónikus fogyatékossági fájdalmának multidiszciplináris kezelésének hatékonyságának leírása. Med Clin (Barc) 2001; 117, 401-5.
34. Bennett RM. Multidiszplináris csoportos programok fibromyalgia betegek kezelésére. Rheum Dis Clin North Am 1996; 22, 351-66.
38. Bennett RM, Clark SR, Walczyk I. A növekedési hormon randomizált kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálata a fibromyalgia kezelésében. Am J Med 1998; 104: 227-31.
39. Goldenberg D, Mayskiy M, Mossey C és mtsai. Randomizált, kettős-vak keresztezett vizsgálat a fluoxetinnel és az amitriptilinnel az offibromyalgia kezelésében. Arthritis Rheum 1996; 39: 1852-9.
40. Russell IJ, Michalek IE, Arrows ID, Abraham GE. A fibromyalgia szindróma kezelése Super Malic-szal: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos, crossover pilot vizsgálat. J Rheumato 1995; 22: 953-8.
41. Wolfe E, Cathey MA, Hawley Dl. Kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat a fluoxetinnel fibromyalgiában. Scand J Rheumatol 1994; 23: 255-9.
43. Russell J, Fletcher EM, Michalek IE és mtsai. A primer fibrositis / fibromyalgia szindróma kezelése ibuprofennel és alprazolámmal: ~ kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Arthritis Rheum 1991; 34, 552-60.
44. Quimby LG, Gratwick GM, Whitney CD, Fekete SR. A ciklobenzaprin randomizált vizsgálata fibromyalgia kezelésére. J Rheumato 11989; 16: 140-3.
45. Bennett RM, Gatter RA. Campbell SM és mtsai. A ciklobenzaprin és a placebo összehasonlítása a fibrositis kezelésében: kettős-vak kontrollos vizsgálat. Arthritis Rheum 1988; 31: 1535-42.
48. Goldenberg DL, Felson DT, Dinerman H. Az amitriptilin és naproxen randomizált, kontrollált vizsgálata fibromyalgiás betegek kezelésében. Arthritis Rheum 1986; 29: 1371-7.
50. Russell J. Fibromyalgia szindróma: kezelési megközelítések. Bull Rheum Dis 1996; 45: 1-4.
51. Leventhal LJ. A fibromyalgia kezelése. Ann Intern Med 1999; 131: 850-8.
52. Loeser ID, Melzack R. Pain: áttekintés. Lancet 1999; 353: 1607-9.
53. Bennett RM. Trigger pont injekciók: milyen bizonyítékok vannak a hatékonyságra? J Musculoskeletal Med 1995; 12: 11-2.
55. Frost FA, Iessen B, Siggaard-Andersen I. A myofascialis fájdalom kontroll, kettős-vak összehasonlítása a mepivacain injekció és a sóoldat injekciója között. Lancet 1980; 1: 499-501.
58. Hong C-Z. A lidokain injekciója a száraz tűvel szemben a myofascialis triggerpontig. A helyi rángatózás válaszának fontossága. Am J Phys Med Rehabil 1994; 73, 256-63.
59. Hong C-Z, Hsueh T-C. A fájdalomcsillapítás különbsége a kiváltó pont injekciói után myofascialis fájdalomban szenvedő betegeknél fibromyalgiával és anélkül. Arch Phys Med Rehabil 1996; 77: 1161-6.
60. Wreje U, Brorsson B. Multicentrikus, randomizált, kontrollált vizsgálat steril víz és sóoldat injekcióival krónikus myofascialis fájdalom szindrómákban. Pain 1995; 61: 441-4.
61. Finom PG, Milano A, Nyúl BD. A myofascialis triggerpont injekciók hatása naloxon reverzibilis. Pain 1988; 32: 15-20.
62. MeIzack R. Myofascialis kiváltó pontok: összefüggés az akupunktúrával és a fájdalom mechanizmusaival. Arch Phys Med Rehabil 1981; 628: 114-7.
63. Wolfe E, Zhao S, Lane N. A nem szteroid gyulladáscsökkentők előnyben részesítése reumatikus betegségben szenvedő betegeknél az acetaminofennel szemben. Arthritis Rheum 2000; 43, 378-85.
64. Wolfe F, Anderson I, Harkness D és mtsai. A szolgáltatás igénybevételének és költségeinek prospektív, longitudinális, multicentrikus vizsgálata fibromyalgiában. Arthritis Rheum 1997; 40, 1560-70.
65. Petrone D, Kamin M, Olson W. A tramadol-hidroklorid titrálási sebességének lassítása csökkenti a hányinger és / vagy hányás miatti abbahagyás előfordulását: kettős-vak, randomizált vizsgálat. J Clin Pharm Ther, 1999; 24: 115-23.
67. Bennet RM, Kamin M, Karim R, Rosenthal N. Tramadol és acetaminophen kombinált tabletták a fibromyalgia fájdalom kezelésében: kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. Am J Med 2003; 114: 537-45.
68. Sorensen I, Bengtsson A, Backman E és mtsai. Fájdalomelemzés fibromyalgiában szenvedő betegeknél: intravénás morfin, lidokain és ketamin hatásai. Scand J Rheumatol 1995; 24: 360-5.
69. Graven-Nlelsen T, Kendall SA, Henriksson KG és mtsai. A ketamin csökkenti az izomfájdalmat, az időbeli összegzést és a hivatkozott fájdalmat fibromyalgia betegeknél. Fájdalom 2000; 85: 483-91.
71. Hrycaj P, Stratz T, Mennet P, Muller W. Az ondansetronra (5-hidroxi-triptamlne 3-as típusú receptor antagonista) való reagálás patogenetikai aspektusai primer fibromyalgia-szindrómás betegeknél – előzetes tanulmány. J Rheumatol 1996; 23: 1418-23.
72. Carette S, Bell MY, Reynolds WJ és mtsai. Az amitriptilin, a ciklobenzaprin és a placebo összehasonlítása a fibromyalgia kezelésében. Randomizált, kettős-vak klinikai vizsgálat. Arthritis Rheum 1994; 37: 32-40.
73. Jung AC, Staiger T, Sullivan M. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók hatékonysága a krónikus fájdalom kezelésében. J Gen Intem Med 1997; 12: 384-9.
74. Cerdá-Olmedo G, Monsalve V, Mínguez A, López D, Valía JC, De Andrés J. Utilización del topiramato en el tratamiento de la fibromialgia. Estudio Piloto. III Congreso SED. Salamanca, 2002.
75. Selak I. Pregabalin (Pfizer). Curr Opin Investig Drug 2001: 2: 828-34.
76. Cote KA. Moldofsky H. Alvás, nappali tünetek és kognitív teljesítmény Fibromyalgiában szenvedő betegeknél. J Rheumatol 1997; 24: 2014-23.
77. Drewes AM, Nielsen KD, Taagholt SL és mtsai. Alvás intenzitása fibromyalgiában: az alvási folyamat mikrostruktúrájára összpontosít. Br J. Rheumatol, 1995; 34: 629-35.
78. Moldofsky H, Scarisbrick P, Anglia A, Smythe H. Mozgásszervi tünetek és nem REM alvászavarok “fibrositis-szindrómában” szenvedő betegeknél és egészséges személyeknél. Psychosom Med 1975; 37: 341-51.
79. Moldofsky H, Scarisbrick P. Neurasztiás mozgásszervi fájdalom szindróma kiváltása szelektív alvási stádium nélkülözéssel. Psychosom Med 1976; 38: 35-44.
80. Moldofsky H. Alvás és mozgásszervi fájdalom. Am J Med 1986; 81. (3A. Kiegészítés): 85-9.
81. Moldofsky H. Az alvászavarok kezelése fibromyalgiában. Rheum Dis Clin North Am 2002; 28, 353-65.
82. Yunus MB, AIdag IC. Nyugtalan láb szindróma és lábgörcs fibromyalgla szindrómában: kontrollált vizsgálat. BMJ 1996; 312: 1339.
84. Moldofsky H, Lue FA, Mouss C és mtsai. A zolpidem hatása fibromyalgiában szenvedő betegeknél: dózistartományú, kettős-vak, placebo-kontrollos, módosított crossover vizsgálat. J Rheumatol 1996; 23: 529-33.
85. Carette S. Mit tanítottak nekünk a fibromyalgia kezeléséről? J Musculoskeletal Pain 1995; 3: 133-40.
86. Goldenberg DL. A fibromyalgia irodai kezelése. Rheum Dis Clin North Am 2002; 28, 437-46.
87. Gyáva DM. Tlzanidin: neurofamakológia és hatásmechanizmusok. Neurology 1994; 44 (9. kiegészítés): S6-10.
88. Kaplan PW, Allen RP, Bucholz DW, WaIters IK. Kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat a végtagok alvás közbeni periodikus mozgásának kezeléséről karbidopa / levodopa és propoxifen alkalmazásával. Alvás 1993; 16: 717-23.
89. Becker miniszterelnök, Iamieson AO, Brown WD.Dopaminerg szerek nyugtalan láb szindrómában és az alvás periodikus végtagmozgásaiban: válasz és kiterjesztett kezelés szövődményei 49 esetben. Alvás 1993; 16: 713-6.
90. Aaron LA, Bradley LA, Alarcon GS és mtsai. A fibromyalgiában szenvedő betegek pszichiátriai diagnózisa inkább az egészségügyi ellátást kereső magatartással, mint a betegséggel függ össze. Arthritis Rheum 1996; 39: 436-45.
91. Ahles TA, Yunus MB, Riley SD és mtsai. A primer fibromyalgia szindrómához kapcsolódó pszichológiai tényezők. Arthritis Rheum 1984; 27: 1101-06.
92. Goldenberg DL. Pszichológiai vizsgálatok fibrositisben. Am J Med 1986; 81 (3A. Kiegészítés): 67-70.
93. Gruber AI, Hudson II, HG pápa. A kezelési rezisztens depresszió kezelése rendellenességekben a pszichiátria és az orvostudomány felületén. Fibromyalgia, krónikus fáradtság szindróma, migrén, irritábilis bél szindróma. Atípusos arcfájdalom és premenstruációs dysphorikus szindróma. Psychiatr Clin North Am 1996; 19, 351-69.
94. oldal. Hudson II, Goldenberg DL, Harrington pápa és mtsai. A fibromyalgia komorbiditása orvosi és pszichiátriai rendellenességekkel. Am J Med 1992; 92: 363-7.
95. Norregaard I, Volkmann H, Danneskiold-Samsoe B. A citaloprám randomizált, kontrollált vizsgálata a fibromyalgia kezelésében. Pain 1995; 61: 445-9.
96. Guymer EK, Clauw DJ. Fáradtság kezelése fibromyalgia esetén. Rheum Dis Clin North Am 2002; 28: 367-78.
97. Ezüst DS, Wallace DJ. A fibromyalgiával összefüggő szindrómák kezelése. Rheum Dis Clin North Am 2002; 28; 405-17.