Hemangiooma

Yhteenveto

Hemangioomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät verisuonista. Ihon hemangioomat näkyvät usein punaisina, koholla olevina syntymämerkkeinä, jotka yleensä haalistuvat itsestään. Hemangioomia voi muodostua myös sisäelimiin. New Yorkin neurologisen instituutin selkärangan sairaalassa olemme erikoistuneet selkärangan hemangioomiin.

Selkärangan hemangioomat kehittyvät yleensä selkärangan luissa, jotka tunnetaan nikamina. Useimmat selkärangan hemangioomat sijaitsevat joko rintakehässä (ylemmästä keskelle) tai lannerangasta (alemmasta). Vain harvoin niitä löytyy kohdunkaulan selkärangasta (kaulasta). Selkärangan hemangioomat ovat yleisiä: niitä esiintyy noin 10 prosentissa ihmisistä. Itse asiassa ne ovat yleisimpiä hyvänlaatuisia selkärangan kasvaimia. Suurin osa näistä kasvaimista löydetään vain satunnaisesti (ohimennen) tai ei ollenkaan, eivät koskaan aiheuta oireita eivätkä vaadi hoitoa. Vain kipua tai neurologisia oireita aiheuttavat selkärangan hemangioomat vaativat yleensä hoitoa.

Verisuonten kasvaimina hemangioomilla on erittäin vahva verenkierto. Kun hemangioblastoma vaatii kirurgista hoitoa, neurokirurgin on usein ”kartoitettava” verenkierto erikoistuneessa tutkimuksessa, joka tunnetaan nimellä angiogrammi. Tämä auttaa leikkauksen suunnittelussa.

Oireet

Oireet vaihtelevat kasvaimen koon ja sijainnin mukaan; useimmat hemangioomat eivät aiheuta oireita lainkaan.

Oireellisista hemangioomeista yleisimpiä oireita ovat kipu kasvaimen kohdalla, yleensä takana. laajenee luisten rajojen yli tai aiheuttaa nikaman romahduksen, se aiheuttaa paineita ympäröiviin hermoihin tai selkäytimeen.Tämä voi johtaa käsivarsiin tai jalkoihin säteilevään kipuun, käsien tai jalkojen heikkouteen, tunnottomuuteen tai kömpelöön tai vaarantua suoliston ja / tai virtsarakon hallinta.

Hemangiooman heikentämä nikama voi kaatua, tuskallinen tapahtuma, joka tunnetaan puristusmurtumana.Hemangioomat voivat myös vuotaa verta, aiheuttaen verenvuotoa, joka voi laajentaa ja puristaa hermoja tai selkäydintä .

Syyt ja riskitekijät

Ve nivelten hemangioomat tunnistetaan useimmiten ihmisillä elämän neljännellä-kuudennella vuosikymmenellä. Niitä esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla. Naisten kasvaimet ovat todennäköisemmin oireenmukaisia (aiheuttavat oireita).

Testit ja diagnoosi

Selkärangan hemangioomat diagnosoidaan MR (magneettikuvaus) -kuvantamisella ja / tai CT: llä (tietokonetomografia, tunnetaan myös nimellä CAT-skannaus). MR-skannauksissa käytetään magneetteja, radioaaltoja ja tietotekniikkaa tuottamaan kuvia elimistä ja kudoksista, kuten aivot ja selkäydin. TT-skannauksissa käytetään röntgensäteiden ja tietotekniikan yhdistelmää tuottamaan yksityiskohtaisia kuvia luista ja pehmytkudoksista.

Kumpikin yllä olevista skannauksista voidaan suorittaa sen jälkeen, kun on injektoitu kontrastia tehostavaa ainetta, ainetta, joka korostaa selkärangan kasvainkudosta. Kontrastia tehostavat aineet voivat myös auttaa erottamaan hemangioomat muista nikamakasvaimista, kuten metastaattisista kasvaimista.

Selkärangan hemangioomien skannaukset paljastavat yleensä yksityiskohtia, jotka ovat tyypillisiä näille kasvaimille. Yksi on ”vakosametti-merkki” tai pystysuorat paksunnetut nauhat vahingoittuneessa luussa. Paksutetun ja normaalin luun nauhat vuorottelevat kuviona, joka näyttää sammakkoilta kuin raidat. Aksiaaliskannaukset tai skannaukset, joissa on vaakasuora poikkileikkaus luun, paljastaa erilainen näkymä – ”pilkku-merkki”. Tämä näkymä näyttää paksuneen nauhan pyöreän poikkileikkauksen ”viipaleet” normaalin luun sisällä, jolloin syntyy pilkkuja.

Kirurgista hoitoa edellyttävissä hemangioomissa kasvaimen verenkierto määritetään erikoistunut röntgentutkimus, joka tunnetaan nimellä angiogrammi. Tämän toimenpiteen aikana väriainetta ruiskutetaan verisuoniin, mikä määrittää kasvaimen verenkierron ja kasvaimen sisällä olevien alusten arkkitehtuurin. Tämän neurokirurgien ja neuroradiologien suorittaman tutkimuksen aikana aineita voidaan injektoida Tämä hidastaa tai eliminoi verenkierron tuumoriin. Tämä menetelmä, joka tunnetaan nimellä embolisaatio, voi auttaa oireiden hoidossa sekä helpottaa ja vaurioittaa leesioita kirurgisesti.

Hoidot

Hoitosuunnitelmaa laadittaessa neurokirurgimme ottavat huomioon potilaan terveyden sekä kasvaimen koon, sijainnin, oireet ja verenkierron.

Yleensä vain nikamien hemangioomat, jotka aiheuttavat merkittävää kipua tai neurologisia haittoja oireet vaativat hoitoa. Hoitovaihtoehtoja ovat sädehoito, embolisaatio, kyphoplasty puristusmurtumalle tai vaurioituneen luun resektio (poisto). Instrumentoitu fuusio ja kiinnitys (luusiirteen ja laitteiston, kuten tankojen ja ruuvien, sijoittaminen) voivat olla tarpeen selkärangan vakauden ylläpitämiseksi, jos mukana on huomattava määrä nikamasta.

Valmistautuminen nimitykseen

Toht. Paul C.McCormick, Michael G.Kaiser, Alfred T.Ogden, Christopher E.Mandigo, Patrick C.Reid ja Richard C.E.Anderserson (lasten) on asiantuntijoita nikamien hemangioomien hoidossa. He voivat myös tarjota sinulle toisen mielipiteen.