Hemangioma (Português)
Resumo
Os hemangiomas são tumores benignos que se desenvolvem a partir dos vasos sanguíneos. Os hemangiomas da pele são frequentemente visíveis como marcas de nascença salientes e vermelhas que geralmente desaparecem espontaneamente. Os hemangiomas também podem se formar em órgãos internos. No The Spine Hospital do The Neurological Institute of New York, nos especializamos em hemangiomas da coluna vertebral.
Os hemangiomas da coluna geralmente se desenvolvem nos ossos da coluna, conhecidos como vértebras. A maioria dos hemangiomas vertebrais está localizada na coluna torácica (superior a média) ou lombar (inferior). Raramente são encontrados na coluna cervical (pescoço).
Os hemangiomas espinhais são comuns: estão presentes em cerca de 10% das pessoas. Na verdade, eles são os tumores benignos da coluna vertebral mais comuns. A maioria desses tumores será descoberta apenas incidentalmente (de passagem) ou não será descoberta, nunca causará sintomas e não requer tratamento. Apenas os hemangiomas espinhais que causam dor ou sintomas neurológicos geralmente requerem tratamento.
Como tumores de vasos sanguíneos, os hemangiomas têm um suprimento sanguíneo extremamente robusto. Quando um hemangioblastoma requer tratamento cirúrgico, o neurocirurgião frequentemente precisa “mapear” o suprimento de sangue por meio de um estudo especializado conhecido como angiograma. Isso ajudará no planejamento cirúrgico.
Sintomas
Os sintomas variam dependendo do tamanho e da localização do tumor; a maioria dos hemangiomas não causa sintomas.
Entre os hemangiomas sintomáticos, o sintoma mais comum é a dor no local do tumor, geralmente nas costas. Se o tumor se expande além dos limites ósseos ou causa o colapso de uma vértebra, ele cria pressão nos nervos circundantes ou na medula espinhal. Isso pode causar dor que se irradia para os braços ou pernas, fraqueza, dormência ou falta de jeito dos braços ou pernas, ou comprometimento controle do intestino e / ou da bexiga.
Uma vértebra enfraquecida por um hemangioma pode colapsar, um evento doloroso conhecido como fratura por compressão. Os hemangiomas também podem sangrar, causando uma hemorragia que pode expandir e comprimir os nervos ou a medula espinhal .
Causas e fatores de risco
Ve Os hemangiomas vertebrais são mais frequentemente identificados em pessoas entre a quarta e a sexta décadas de vida. Eles ocorrem com igual frequência em homens e mulheres. Os tumores em mulheres são mais propensos a ser sintomáticos (causam sintomas).
Testes e diagnóstico
Os hemangiomas vertebrais são diagnosticados por imagem de RM (ressonância magnética) e / ou TC (tomografia computadorizada, também conhecido como tomografia computadorizada). A ressonância magnética usa ímãs, ondas de rádio e tecnologia de computador para produzir imagens de órgãos e tecidos como o cérebro e a medula espinhal. As tomografias computadorizadas usam uma combinação de raios X e tecnologia de computador para produzir imagens detalhadas de ossos e tecidos moles.
Qualquer uma das varreduras acima pode ser realizada após a injeção de um agente de aumento de contraste, uma substância que destaca o tecido tumoral dentro da coluna. Agentes de aumento de contraste também podem ajudar a diferenciar hemangiomas de outros tumores vertebrais, como tumores metastáticos.
As varreduras de hemangiomas vertebrais geralmente revelam detalhes que são característicos desses tumores. Um é o “sinal de veludo cotelê”, ou faixas verticais de espessamento no osso afetado. As faixas do osso normal e espessado se alternam em um padrão que se parece com as listras de veludo cotelê. Imagens axiais ou imagens que mostram uma seção transversal horizontal de o osso, revela uma visão diferente – o “sinal de bolinhas”. Esta vista mostra “fatias” transversais circulares das bandas espessadas dentro do osso normal, produzindo a aparência de bolinhas.
Para hemangiomas que requerem tratamento cirúrgico, o suprimento de sangue para o tumor é definido por meio de um estudo radiográfico especializado conhecido como angiograma. Durante este procedimento, o corante é injetado nos vasos sanguíneos, definindo o suprimento de sangue ao tumor e a arquitetura dos vasos dentro do tumor. Durante este estudo, realizado por neurocirurgiões e neurorradiologistas, os agentes podem ser injetados que retarda ou elimina o fluxo de sangue para o tumor. Este procedimento, conhecido como embolização, pode ajudar a tratar os sintomas, bem como tornar a ressecção cirúrgica dessas lesões muito mais fácil e segura.
Tratamentos
Ao formar um plano de tratamento, nossos neurocirurgiões consideram a saúde do paciente, juntamente com o tamanho do tumor, localização, sintomas e suprimento de sangue.
Em geral, apenas hemangiomas vertebrais que causam dor substancial ou problemas neurológicos Os sintomas requerem tratamento. As opções de tratamento incluem radioterapia, embolização, cifoplastia para fratura por compressão ou ressecção (remoção) do osso comprometido. A fusão e fixação instrumentada (colocação de um enxerto ósseo e hardware, como hastes e parafusos) podem ser necessárias para manter a estabilidade da coluna vertebral se uma parte substancial da vértebra estiver envolvida.
Preparando-se para sua consulta
Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid e Richard C.E. Anderson (Pediátrico) é especialista no tratamento de hemangiomas vertebrais. Eles também podem oferecer uma segunda opinião.