Naczyniak krwionośny

Podsumowanie

Naczyniaki są łagodnymi guzami rozwijającymi się z naczyń krwionośnych. Naczyniaki skóry są często widoczne jako czerwone, wypukłe znamiona, które zazwyczaj same znikają. Naczyniaki mogą również tworzyć się na narządach wewnętrznych. W The Spine Hospital w The Neurological Institute of New York specjalizujemy się w naczyniakach krwionośnych kręgosłupa.

Naczyniaki rdzeniowe zwykle rozwijają się w kościach kręgosłupa, zwanych kręgami. Większość naczyniaków krwionośnych kręgosłupa znajduje się w odcinku piersiowym (od górnej do środkowej) lub lędźwiowej (dolnej) części kręgosłupa. Rzadko występują w odcinku szyjnym kręgosłupa (szyi).

Naczyniaki rdzeniowe są szeroko rozpowszechnione: występują u około 10% osób. W rzeczywistości są to najczęstsze łagodne guzy kręgosłupa. Większość z tych guzów zostanie wykryta tylko incydentalnie (mimochodem) lub wcale, nigdy nie będzie powodować objawów i nie będzie wymagała leczenia. Jedynie naczyniaki rdzeniowe, które powodują ból lub objawy neurologiczne, wymagają leczenia.

Jako guzy naczyń krwionośnych, naczyniaki krwionośne mają niezwykle silny dopływ krwi. Gdy naczyniak zarodkowy wymaga leczenia chirurgicznego, neurochirurg często musi „zmapować” dopływ krwi za pomocą specjalistycznego badania zwanego angiogramem. Pomoże to w planowaniu operacji.

Objawy

Objawy różnią się w zależności od wielkości i lokalizacji guza; większość naczyniaków krwionośnych nie powoduje żadnych objawów.

Spośród naczyniaków objawowych najczęstszym objawem jest ból w miejscu guza, zwykle w plecach. Jeśli guz rozszerza się poza granice kostne lub powoduje zapadnięcie się kręgu, powoduje ucisk na otaczające nerwy lub rdzeń kręgowy. Może to prowadzić do bólu promieniującego do rąk lub nóg, osłabienia, drętwienia lub niezgrabności rąk lub nóg, lub osłabienia kontrola jelit i / lub pęcherza.

Kręg osłabiony przez naczyniaka krwionośnego może zapaść się, bolesne zdarzenie znane jako złamanie kompresyjne. Naczyniaki mogą również krwawić, powodując krwotok, który może rozszerzyć i uciskać nerwy lub rdzeń kręgowy .

Przyczyny i czynniki ryzyka

Ve Naczyniaki krwionośne rtebral najczęściej identyfikuje się u osób w czwartej do szóstej dekady życia. Występują z równą częstotliwością u mężczyzn i kobiet. Nowotwory u kobiet częściej są objawowe (powodują objawy).

Testy i diagnostyka

Naczyniaki kręgosłupa są diagnozowane za pomocą obrazowania MR (rezonans magnetyczny) i / lub CT (tomografia komputerowa, znany również jako skan CAT). Skanowanie MR wykorzystuje magnesy, fale radiowe i technologię komputerową do tworzenia obrazów narządów i tkanek, takich jak mózg i rdzeń kręgowy. Skany CT wykorzystują połączenie promieniowania rentgenowskiego i technologii komputerowej w celu uzyskania szczegółowych obrazów kości i tkanek miękkich.

Każde z powyższych skanów można wykonać po wstrzyknięciu środka zwiększającego kontrast, substancji, która podkreśla tkankę nowotworową w obrębie kręgosłupa. Środki wzmacniające kontrast mogą również pomóc w odróżnieniu naczyniaków krwionośnych od innych guzów kręgów, takich jak guzy przerzutowe.

Skany naczyniaków krwionośnych kręgowych zwykle ujawniają szczegóły charakterystyczne dla tych guzów. Jednym z nich jest „znak sztruksu”, czyli pionowe paski zgrubienia kości dotkniętej chorobą. Paski zgrubiałej i normalnej kości naprzemiennie tworzą wzór przypominający paski na sztruksie. Skany osiowe lub skany przedstawiające poziomy przekrój poprzeczny kości, pokaż inny widok – „znak w kropki”. Ten widok pokazuje okrągłe „plastry” pogrubionych pasm wewnątrz normalnej kości w przekroju poprzecznym, powodując pojawienie się kropek.

W przypadku naczyniaków krwionośnych wymagających leczenia chirurgicznego dopływ krwi do guza jest określany poprzez specjalistyczne badanie radiograficzne zwane angiogramem. Podczas tego zabiegu do naczyń krwionośnych wstrzykuje się barwnik określający ukrwienie guza i architekturę naczyń wewnątrz guza. Podczas tego badania, wykonywanego przez neurochirurgów i neuroradiologów, można wstrzyknąć środki które spowalniają lub eliminują przepływ krwi do guza. Ta procedura, zwana embolizacją, może pomóc w leczeniu objawów, a także znacznie ułatwić i zwiększyć bezpieczeństwo chirurgicznej resekcji tych zmian.

Leczenie

Tworząc plan leczenia, nasi neurochirurdzy biorą pod uwagę stan zdrowia pacjenta, wielkość guza, lokalizację, objawy i ukrwienie.

Ogólnie rzecz biorąc, tylko naczyniaki krwionośne kręgosłupa, które powodują znaczny ból lub objawy neurologiczne objawy wymagają leczenia. Opcje leczenia obejmują radioterapię, embolizację, kyfoplastykę w przypadku złamania kompresyjnego lub resekcję (usunięcie) uszkodzonej kości. Instrumentalna fuzja i utrwalenie (umieszczenie przeszczepu kostnego i sprzętu, takiego jak pręty i śruby) może być konieczne do utrzymania stabilności kręgosłupa, jeśli zajęta jest znaczna część kręgu.

Przygotowanie do wizyty

Dr. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid i Richard C.E. Anderson (pediatra) są ekspertami w leczeniu naczyniaków krwionośnych kręgów. Mogą również zaoferować drugą opinię.