Hemangiom
Sammanfattning
Hemangiom är godartade tumörer som utvecklas från blodkärlen. Hemangiom i huden är ofta synliga som röda, upphöjda födelsemärken som vanligtvis bleknar på egen hand. Hemangiomas kan också bildas på inre organ. På The Spine Hospital vid Neurological Institute i New York specialiserar vi oss på hemangiom i ryggraden.
Spinal hemangiomas utvecklas vanligtvis i ryggraden, känd som ryggkotor. De flesta ryggradshemangiom finns antingen i bröstkorgen (övre till mitten) eller ländryggen (nedre) ryggraden. Endast sällan finns de i livmoderhalsen (nacken).
Spinal hemangiomas är utbredda: de finns hos cirka 10% av människorna. I själva verket är de de vanligaste godartade spinal tumörerna. Majoriteten av dessa tumörer kommer att upptäckas endast av misstag (i förbigående) eller inte alls, kommer aldrig att orsaka symtom och behöver inte behandlas. Endast spinalhemangiom som orsakar smärta eller neurologiska symtom kräver i allmänhet behandling.
Som tumörer i blodkärlen har hemangiom en extremt robust blodtillförsel. När ett hemangioblastom kräver kirurgisk behandling kommer neurokirurgen ofta att behöva ”kartlägga” blodtillförseln genom en specialstudie som kallas angiogram. Detta kommer att underlätta kirurgisk planering.
Symptom
Symtomen varierar beroende på tumörens storlek och plats; de flesta hemangiom orsakar inga symtom alls.
Bland symtomatiska hemangiom är det vanligaste symptomet smärta vid tumörstället, vanligtvis i ryggen. expanderar bortom de beniga gränserna eller orsakar kollaps i en ryggkotor, det kommer att skapa tryck på de omgivande nerverna eller ryggmärgen. Tarm- och / eller blåskontroll.
En ryggkotor som försvagats av ett hemangiom kan kollapsa, en smärtsam händelse som kallas kompressionsfraktur. Hemangiom kan också blöda och orsaka blödning som kan expandera och komprimera nerverna eller ryggmärgen .
Orsaker och riskfaktorer
Ve rtebrala hemangiom identifieras oftast hos människor under fjärde till sjätte decenniet av livet. De förekommer lika ofta hos män och kvinnor. Tumörer hos kvinnor är mer benägna att vara symtomatiska (orsaka symtom).
Tester och diagnos
Ryggradshemangiom diagnostiseras med MR (magnetisk resonans) avbildning och / eller CT (datortomografi, även känd som en CAT-skanning). MR-skanningar använder magneter, radiovågor och datorteknik för att producera bilder av organ och vävnader som hjärnan och ryggmärgen. CT-skanningar använder en kombination av röntgen och datorteknik för att producera detaljerade bilder av ben och mjuka vävnader.
Någon av ovanstående skanningar kan utföras efter injektionen av ett kontrastförbättrande medel, ett ämne som belyser tumörvävnaden i ryggraden. Kontrastförstärkande medel kan också hjälpa till att skilja hemangiom från andra ryggrads tumörer, såsom metastatiska tumörer.
Skanningar av vertebrala hemangiom avslöjar vanligtvis detaljer som är karakteristiska för dessa tumörer. Den ena är ”cordoy-tecknet” eller vertikala förtjockningsband i det drabbade benet. Banden av förtjockat och normalt ben alternerar i ett mönster som ser ut som ränder på corduroy. Axiella scanningar eller scanningar som visar ett horisontellt tvärsnitt av benet, avslöja en annan vy – ”polka-dot-tecknet.” Denna vy visar cirkulära tvärsnitts ”skivor” av de förtjockade banden inuti det normala benet, vilket ger utseendet på prickar.
För hemangiom som kräver kirurgisk behandling definieras blodtillförseln till tumören genom en specialiserad radiografisk studie som kallas angiogram. Under denna procedur injiceras färgämne i blodkärlen, vilket definierar blodtillförseln till tumören och arkitekturen hos kärlen i tumören. Under denna studie, utförd av neurokirurger och neuroradiologer, kan medel injiceras som saktar ner eller eliminerar blodflödet till tumören. Denna procedur, känd som embolisering, kan hjälpa till att behandla symtom samt göra kirurgisk resektion av dessa lesioner mycket enklare och säkrare.
Behandlingar
När vi bildar en behandlingsplan beaktar våra neurokirurger patientens hälsa tillsammans med tumörens storlek, plats, symtom och blodtillförsel.
I allmänhet är endast vertebrala hemangiom som orsakar betydande smärta eller neurologiska ymptoms kommer att behöva behandling. Behandlingsalternativ inkluderar strålterapi, embolisering, kyphoplasty för kompressionsfraktur eller resektion (avlägsnande) av komprometterat ben. Instrumenterad fusion och fixering (placering av ett bentransplantat och hårdvara som stavar och skruvar) kan vara nödvändigt för att upprätthålla ryggstabilitet om en betydande del av ryggkotan är inblandad.
Förberedelser inför din möte
Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid och Richard C.E. Anderson (pediatrisk) är experter på behandling av ryggradshemangiom. De kan också erbjuda dig en andra åsikt.