Happo-emäksinen häiriö keuhkoahtaumataudissa

Valtimoveren kaasut ovat usein hyödyllisiä kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavien potilaiden kliinisessä hoidossa sekä hapetuksen että happo-emäksen tilan arvioimiseksi.

Tuore katsausartikkeli keskittyy näiden potilaiden happo-emäksen häiriöihin, joita esiintyy pitkälle edenneessä taudissa, kun keuhkokaasunvaihto on niin vaarantunut, että kudosten hiilidioksidituotannon nopeus ylittää hiilidioksidin nopeuden eliminaatio keuhkoilla.

Artikkeli alkaa selityksellä siitä, miten seurauksena oleva hiilidioksidin kertyminen veressä johtaa hengitystiehappoasidoosiin, happo- emäshäiriöön, jota esiintyy yleisesti pitkälle edenneessä keuhkoahtaumataudissa. Tärkeä ero tehdään akuutin ja kroonisen hengitysteiden asidoosin välillä; korvaus on vähemmän tehokas edellisessä.

Sitten seuraa yksityiskohtainen kuvaus useista munuaismekanismeista, jotka ovat osallisina kompensoivassa vasteessa krooniselle hengitysteiden asidoosille. Vaikka tämä lievittää asidoosia huomattavasti, se ei usein johda pH: n normalisoitumiseen. Asidoosin vahingolliset vaikutukset on lueteltu, ja kirjoittajat tarkastelevat lyhyesti myös epidemiologista tutkimusta, joka yhdistää asidoosin vakavuuden COPD-potilaiden huonompaan tulokseen.

Munuaisten kompensointimekanismien merkitys korostetaan jälleen keskustelussa munuaisten vajaatoiminnan samanaikaisesta olemassaolosta keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla, joilla suuremmalla tai pienemmällä määrällä puuttuu näistä mekanismeista ja joilla on huonompi asidoosi ja huonompi lopputulos.

Monet keuhkoahtaumataudista kärsivät potilaat, joilla on hengitysasidoosi, kärsivät muista olosuhteista tai heille määrätyistä lääkkeistä, jotka vaikuttavat happo-emäs homeostaasiin, ja näillä potilailla voi esiintyä sekoitettuja happo-emäksen häiriöitä, esimerkiksi: hengityselinten asidoosi ja metabolinen asidoosi tai hengityselinten asidoosi metabolinen alkaloosi.

Kirjoittajat keskustelevat näiden ”ylimääräisten” häiriöiden mahdollisista syistä sekä hyödyllisiä strategioita valtimoveren kaasutulosten tulkitsemiseksi tällaisissa monimutkaisissa tapauksissa. Tämä on erinomainen yleiskatsaus valtimoiden verikaasuanalyysin yleisestä kliinisestä käytöstä ja hyödyllisiä käytännön vinkkejä verikaasutulosten tulkinnasta keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla.

Mahdollisesti vaikeita aiheita käsitellään hyvin ymmärrettävästi, mikä tekee tarkastelusta kaikkien niiden saataville, joilla on alkeellinen käsitys happo-emäksen homeostaasista.