Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS)

Download en PDF af dette faktum ark her

Hvad er ovariehyperstimulationssyndrom?

Ovariehyperstimulationssyndrom (OHSS) er en overdreven reaktion på at tage de anvendte lægemidler (især injicerbare gonadotropiner) at få æg til at vokse. Sjældent kan OHSS være resultatet af at tage anden medicin, såsom clomiphencitrat eller gonadotropinfrigivende hormon.

Kvinder med OHSS har et stort antal voksende follikler sammen med høje østradiolniveauer. Dette fører til væske, der lækker ind i underlivet (mave), hvilket kan forårsage oppustethed, kvalme og hævelse af underlivet. Når OHSS er svær, er blodpropper, åndenød, mavesmerter, dehydrering og opkastning mulig. Sjældne dødsfald rapporteres.

Hvor alvorlig kan OHSS blive?

OHSS kan klassificeres som mild, moderat eller svær. En ud af tre kvinder har symptomer på mild OHSS under kontrolleret ovarie-stimulering til in vitro befrugtning (IVF). Disse symptomer kan omfatte mild abdominal oppustethed, kvalme og vægtøgning på grund af væske. Kvinder med moderat OHSS har typisk flere af de samme symptomer. Kvinder med svær OHSS har normalt opkastning og kan ikke holde væsker nede. De oplever betydeligt ubehag fra hævelse af maven. De kan udvikle åndenød, og der kan dannes blodpropper i benene.

I alle tilfælde af OHSS forstørres æggestokkene. Størrelsen på æggestokken er en markør for graden af OHSS. Hvis der er symptomer, kan der foretages en transvaginal eller abdominal ultralyd for at måle æggestørrelsen og mængden af opsamlet væske.

Hvordan behandles OHSS?

OHSS kan være alvorlig, så pas på overvågning og styring af symptomerne er vigtige, når det sker. Kontorbesøg til ultralydsundersøgelser for at måle æggestokkene og væsken i maven og blodprøver udføres rutinemæssigt. Nedsat aktivitet og at drikke masser af elektrolytrige væsker (over 120 ounce om dagen) anbefales. Medicin mod kvalme er tilgængelig. Hvis der er væske i maven, kan dræning af væske ved hjælp af en sprøjte (paracentese) i de fleste tilfælde give betydelig lindring. Nogle gange er mere end en dræning nyttig. Et lægemiddel kaldet cabergolin kan også reducere væskeansamlingen. Der er sjældent behov for indlæggelse.

Hvis OHSS ikke forbedres med ambulant pleje, kan kvinden blive behandlet på hospitalet med nøje overvågning. Lægen kan bestille intravenøs (IV) væske og medicin mod kvalme og kan fjerne væske fra maven. Anden understøttende terapi kan gives efter behov.

Hvilke andre komplikationer opstår med svær OHSS?

Komplikationer fra OHSS kan være alvorlige. Du kan blive dehydreret, og trykket i maven kan stige fra for meget væske. Disse problemer kan føre til dannelse af blodpropper i blodkarrene. Blodpropper kan rejse til lungerne eller til andre vigtige organer. Dette kan være potentielt livstruende.

Disse komplikationer kan normalt undgås ved at genkende tegn, symptomer og laboratoriebeviser for, at OHSS bliver værre og får passende behandling.

Hvor længe tager det for OHSS at blive bedre?

OHSS symptomer vises normalt et par dage efter ægløsning. Symptomer forsvinder normalt inden for to uger, medmindre graviditet opstår. Gravide kvinder har ofte symptomer i 2-3 uger eller mere efter en positiv graviditetstest. Symptomerne forsvinder gradvist, og resten af graviditeten påvirkes ikke.

Er der noget, der kan reducere risikoen for at få OHSS?

Der er flere strategier, der bruges til at sænke risiko for OHSS. Reduktion af dosis af ovariestimuleringsmedicin kan reducere risikoen for OHSS. Brug af et lægemiddel kaldet leuprolid i stedet for humant choriongonadotripin (hCG) til at forberede æggene til frigivelse kan forhindre OHSS. En anden medicin kaldet cabergolin kan også hjælpe med at reducere væskeansamlingen.

Graviditet kan gøre OHSS værre eller vare længere. Hvis en kvinde udvikler OHSS, kan undgå øjeblikkelig graviditet ved at fryse hendes æg / embryoner til overførsel på et senere tidspunkt hjælpe OHSS med at løse hurtigere og forhindre det i at udvikle sig.

Nogle patienter, der har høj risiko for OHSS kan få ekstra IV-væsker på tidspunktet for æg hentning. At give IV-væsker tidligt kan hjælpe med at forhindre forværring af symptomerne senere.

Vigtige punkter

• OHSS er relativt almindelig efter ægløsningsinduktion eller ovariestimulation for IVF.
• Kvinder med symptomer på OHSS bør se en læge, der er fortrolig med assisteret reproduktion, så snart de har symptomer.
• En standard bækkenundersøgelse anbefales IKKE generelt, fordi æggestokkene forstørres, og de cyster, der er til stede, kan sprænge under tryk.
• Kvinder bør underrette deres læge, når de har:
  • Åndedrætsbesvær
  • Fortsat opkastning eller kvalme
  • Problemer med at tåle væsker
  • Hævelse i maven
  • Nedsat vandladning
  • Vægtøgning på over 3 pund på 2 dage
  • Pludselig debut af mavesmerter
  • Andre symptomer såsom følelsesløshed i ansigtet, svaghed, hævelse i nedre ekstremiteter eller rødme
• OHSS kan ofte styres med nedsat aktivitet, drikker elektrolytrige væsker, dræner væske, der akkumuleres i underlivet medicin til kvalme og smerte, omhyggelig overvågning og hyppige lægehjælp.
• Alvorlig OHSS (fortsat opkastning, svær hævelse i underlivet, åndenød, manglende evne til at drikke væsker eller unormale laboratorieresultater) kan kræve indlæggelse til intensiv overvågning og behandling. Risikoen for OHSS kan reduceres ved brug af lavere doser gonadotropiner, leuprolid (vs. hCG) til at udløse ægløsning og cabergolin.