Hemangioma

Resumé

Hemangiomas er godartede tumorer, der udvikler sig fra blodkar. Hæmangiomer i huden er ofte synlige som røde, hævede fødselsmærker, der generelt falmer af sig selv. Hemangiomas kan også dannes på indre organer. På The Spine Hospital ved The Neurological Institute i New York er vi specialiserede i hæmangiomer i rygsøjlen.

Spinal hemangiomas udvikler sig normalt i rygsøjlens knogler, kendt som ryghvirvler. De fleste vertebrale hemangiomer er placeret i enten thorax (øvre til midterste) eller lændehvirvelsøjlen (nedre) rygsøjlen. Kun sjældent findes de i livmoderhalsen (halsen).

Spinal hemangiomas er udbredt: de er til stede hos ca. 10% af befolkningen. Faktisk er de de mest almindelige godartede spinal tumorer. Størstedelen af disse tumorer vil kun blive opdaget tilfældigt (i forbifarten) eller slet ikke, vil aldrig forårsage symptomer og kræver ikke behandling. Kun spinalhæmangiomer, der forårsager smerte eller neurologiske symptomer, kræver generelt behandling.

Som tumorer i blodkar har hemangiomer en ekstremt robust blodforsyning. Når et hæmangioblastom kræver kirurgisk behandling, skal neurokirurgen ofte “kortlægge” blodtilførslen gennem en specialundersøgelse kendt som et angiogram. Dette vil hjælpe med kirurgisk planlægning.

Symptomer

Symptomerne varierer afhængigt af tumorens størrelse og placering; de fleste hæmangiomer forårsager slet ingen symptomer.

Blandt de symptomatiske hæmangiomer er det mest almindelige symptom smerte på tumorstedet, normalt i ryggen. udvider sig ud over de benede grænser eller forårsager sammenbrud af en hvirvel, det vil skabe pres på de omgivende nerver eller rygmarven. Dette kan føre til smerter, der udstråler til arme eller ben, svaghed, følelsesløshed eller klodsethed i arme eller ben, eller kompromitteret Tarm- og / eller blærekontrol.

En ryghvirvel svækket af et hæmangiom kan kollapse, en smertefuld begivenhed kendt som en kompressionsfraktur. Hæmangiomer kan også blø og forårsage blødning, der kan udvide og komprimere nerverne eller rygmarven .

Årsager og risikofaktorer

Ve rtebrale hemangiomer identificeres oftest hos mennesker i fjerde til sjette årti af livet. De forekommer med samme frekvens hos mænd og kvinder. Tumorer hos kvinder er mere tilbøjelige til at være symptomatiske (årsagssymptomer).

Test og diagnose

Vertebrale hæmangiomer diagnosticeres ved MR (magnetisk resonans) billeddannelse og / eller CT (computertomografi, også kendt som en CAT-scanning). MR-scanninger bruger magneter, radiobølger og computerteknologi til at producere billeder af organer og væv som hjernen og rygmarven. CT-scanninger bruger en kombination af røntgenstråler og computerteknologi til at producere detaljerede billeder af knogler og blødt væv.

Enten af ovenstående scanninger kan udføres efter injektionen af et kontrastfremmende middel, et stof, der fremhæver tumorvæv i rygsøjlen. Kontrastforbedrende midler kan også hjælpe med at skelne hæmangiomer fra andre vertebrale tumorer, såsom metastatiske tumorer.

Scanninger af vertebrale hemangiomer afslører normalt detaljer, der er karakteristiske for disse tumorer. Den ene er “corduroy-tegnet” eller lodrette bånd af fortykkelse i den berørte knogle. Båndene af fortykket og normal knogle skifter i et mønster, der ligner striberne på corduroy. Aksiale scanninger eller scanninger, der viser et vandret tværsnit af benet, afslør en anden opfattelse – “polka-dot-tegnet.” Denne afbildning viser cirkulære “skiver” af de fortykkede bånd inde i den normale knogle og frembringer prikker.

For hæmangiomer, der kræver kirurgisk behandling, defineres blodtilførslen til tumoren gennem en specialiseret radiografisk undersøgelse kendt som et angiogram. Under denne procedure injiceres farvestof i blodkar, der definerer blodtilførslen til tumoren og arkitekturen af kar i tumoren. Under denne undersøgelse, udført af neurokirurger og neuroradiologer, kan midler injiceres der bremser eller eliminerer strømmen af blod til tumoren. Denne procedure, kendt som embolisering, kan hjælpe med at behandle symptomer samt gøre kirurgisk resektion af disse læsioner meget lettere og sikrere.

Behandlinger

Når vi udarbejder en behandlingsplan, overvejer vores neurokirurger patientens helbred sammen med tumorens størrelse, placering, symptomer og blodforsyning.

Generelt er det kun vertebrale hæmangiomer, der forårsager betydelig smerte eller neurologiske ymptoms vil kræve behandling. Behandlingsmuligheder inkluderer strålebehandling, embolisering, kyphoplasty til kompressionsbrud eller resektion (fjernelse) af kompromitteret knogle. Instrumenteret fusion og fiksering (placering af et knogletransplantat og hardware såsom stænger og skruer) kan være nødvendigt for at opretholde rygsøjlens stabilitet, hvis en væsentlig del af hvirvlen er involveret.

Forberedelse til din aftale

Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid og Richard C.E. Anderson (pædiatrisk) er eksperter i behandling af hvirvelhæmangiomer. De kan også tilbyde dig en anden mening.