At sigte mod mavefedt

I modsætning til fedt, der er parkeret på hofter og lår , fedt i midten producerer stoffer, der kan skabe alvorlige sundhedsrisici.

Ligegyldigt hvad din kropsform er, er overskydende fedt ikke godt for dit helbred. Men sadeltasker og ballooning maver er ikke ækvivalente. Når det kommer til kropsfedt, placering tæller, og hvert år bringer nye beviser for, at fedtet, der ligger dybt inde i maven, er farligere end det fedt, du kan klemme med fingrene.

Hos de fleste mennesker er omkring 90% af kroppen fedt er subkutant, den slags der ligger i et lag lige under huden. Hvis du stikker din mave, er det fedt, der føles blødt, subkutant fedt. De resterende 10% – kaldet visceralt eller intra-abdominal fedt – ligger uden for rækkevidde, under den faste mavevæg. Den findes i de rum, der omgiver leveren, tarmene og andre organer. Det opbevares også i omentumet, en forklæde-lignende klap af væv, der ligger under mave musklerne og tæpper tarmene. Omentumet bliver hårdere og tykkere, når det fyldes med fedt.

Selvom visceralt fedt gør kun en lille del af kropsfedt er det en nøglespiller i en række sundhedsmæssige problemer.

Når kvinder gennemgår deres mellemår, har deres andel af fedt i forhold til kropsvægt en tendens til at stige – mere end det gør det hos mænd – og fedtopbevaring begynder at favorisere overkroppen frem for hofter og lår. Selvom du ikke faktisk tager på i vægt, kan din talje vokse med tommer, når visceralt fedt skubber ud mod mavevæggen.

Hvor er fedtet?

Visceralt fedt ligger i mellemrummet mellem maveorganerne og i et forklæde af væv kaldet omentum. Subkutant fedt er placeret mellem huden og den ydre abdominalvæg.

Problemet med visceralt fedt

Kropsfedt eller fedtvæv blev engang betragtet som lidt mere end en opbevaringslager for fede klatter, der venter passivt på at blive brugt til energi. Men forskning har vist, at fedtceller – især viscerale fedtceller – er biologisk aktive. “En af de vigtigste udviklinger er erkendelsen af, at fedtcellen er et endokrin organ, der udskiller hormoner og andre molekyler, der har vidtrækkende virkninger på andre væv,” siger Dr. Barbara B. Kahn, chef for divisionen af endokrinologi, diabetes og stofskifte ved Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston.

Før forskere erkendte, at fedt fungerer som en endokrin kirtel, troede de, at den største risiko for visceralt fedt var at påvirke produktionen af kolesterol ved at frigive frit fedtsyrer i blodbanen og leveren. Vi ved nu, at der er langt mere til historien. Forskere har identificeret en række kemikalier, der forbinder visceralt fedt med en overraskende bred vifte af sygdomme.

Subkutant fedt producerer en højere andel af gavnlige molekyler, og visceralt fedt en større andel af molekyler med potentielt skadelige helbredseffekter. Visceralt fedt fremstiller mere af proteinerne kaldet cytokiner, som kan udløse lavt niveau betændelse, en risikofaktor for hjertesygdomme og andre kroniske tilstande. Det giver også en forløber for angiotensin, et protein, der får blodkarrene til at indsnævres og blodtrykket stiger.

Forskere ved Harvard har opdaget, at visceralt fedt udskiller mere af retinolbindende protein 4 (RBP4), et molekyle, der sammenligner med subkutant fedt øger insulinresistensen. Da volumenet af visceralt fedt øges, øges niveauet af RBP4 også. Forbindelsen er så stærk, at forskere udvikler en blodprøve for RBP4 som en måde for læger at måle en ind individuel opbevaring af visceralt fedt.

Subkutant fedt producerer mere af visse gavnlige molekyler, herunder hormonet leptin, der virker på hjernen for at undertrykke appetitten og forbrænde lagret fedt. Adiponectin, et andet hormon, der hovedsageligt produceres af subkutant fedt, hjælper med at beskytte mod diabetes ved at regulere behandlingen af fedt og sukker; det har også en antiinflammatorisk virkning på foringerne i blodkar. (Adiponectin er også lavet af visceralt fedt, men produktionen falder, når fedtmængden stiger.)

Tarmkontrol

Et målebånd er din bedste mulighed for at holde styr på visceralt fedt. Mål din talje på navlen – ikke i den smaleste del af torsoen – og mål altid på det samme sted. (I henhold til officielle retningslinjer skal bunden af målebåndet være på niveau med toppen af højre hofteben eller ilium – se illustrationen – på det punkt, hvor ilium skærer en linje, der er faldet lodret fra midten af armhulen.) Sug ikke din tarm ind eller træk båndet stramt nok til at komprimere området. Hos kvinder betragtes en taljeomkreds på 35 inches eller større generelt som et tegn på overskydende visceralt fedt, men det gælder muligvis ikke, hvis din samlede kropsstørrelse er stor.I stedet for at fokusere på en enkelt læsning eller absolut afskæring, skal du holde øje med, om din talje vokser (bliver dine bukser tæt i taljen?). Det skal give dig en god idé om, hvorvidt du får usundt visceralt fedt.

Fra fedt til sygdom

Visceralt fedt kan måles på en række måder. CT-scanninger og MRer i hele kroppen er de mest præcise, men de er dyre og er sjældent tilgængelige, så efterforskere bruger ofte estimater baseret på taljeomkreds eller taljestørrelse i forhold til højden (se “Tarmkontrol”). For at sikre, at de ikke kun måler den samlede fedme, kontrollerer forskere også, om en persons taljeomkreds er højere end gennemsnittet for hende eller hans kropsmasseindeks (BMI).

Visceralt fedt er impliceret i en række kroniske tilstande, herunder disse:

Kardiovaskulær sygdom. Flere undersøgelser har dokumenteret denne effekt. F.eks. en stor undersøgelse af europæiske kvinder i alderen 45 til 79 konkluderede, at dem med de største taljer (og dem med de største taljer i forhold til deres hofte størrelse) havde mere end dobbelt risikoen for at udvikle hjertesygdomme. Risikoen var stadig næsten dobbelt, selv efter justering for flere andre risikofaktorer, herunder blodtryk, kolesterol, rygning og BMI. Selv hos raske kvinder, der ikke ryger, øgede hver 2 tommer ekstra taljestørrelse risikoen for hjerte-kar-sygdomme med 10%.

Højere visceralt fedtvolumen har også en skadelig indvirkning på flere andre risikofaktorer for hjertesygdomme. Det har en tendens til at øge blodtrykket og blodsukkerniveauet, hæve triglyceridniveauerne og lavere niveauer af HDL (godt) kolesterol. Samlet set skaber disse ændringer, kendt som metabolisk syndrom, en alvorlig risiko for hjerte-kar-sygdomme og type 2-diabetes. I 2009 var en konsensusgruppe af medicinske faglige organisationer enige om, at abdominal fedme skulle anerkendes som et vigtigt træk ved metabolisk syndrom.

Demens. Forskere ved Kaiser Permanente fandt ud af, at mennesker i de tidlige 40ere med de højeste niveauer af abdominal fedt sammenlignet med dem, der havde mindst abdominal fedt i den alder, var næsten tre gange mere tilbøjelige til at udvikle demens (inklusive Alzheimers sygdom) af deres midten af 70erne til begyndelsen af 80erne. Demens var ikke forbundet med øget lårstørrelse.

Astma. I en stor undersøgelse af lærere i Californien var kvinder med høje niveauer af visceralt fedt (en taljeomkreds på mere end 35 inches) var 37% mere tilbøjelige til at udvikle astma end kvinder med mindre taljer – selvom deres vægt var normal. Risikoen var størst for kvinder, der begge var store taljer og overvægtige eller overvægtige. Efterforskerne mener, at mavefedt øger risikoen for astma mere end andet pund, fordi det har inflammatoriske virkninger i hele kroppen, også i luftvejene.

Brystkræft. En kombineret analyse af flere undersøgelser viste, at kvinder før abdominal fedme (den største taljestørrelse i forhold til deres højde) havde større risiko for brystkræft. Store taljer var også forbundet med brystkræftrisiko blandt postmenopausale kvinder, men denne effekt var ikke signifikant, når BMI blev taget i betragtning.

Kolorektal kræft. Mennesker med mest visceralt fedt har tre gange risikoen for at udvikle kolorektal adenomer (precancerøse polypper) end dem med mindst visceralt fedt, ifølge en koreansk undersøgelse i American Journal of Gastroenterology (januar 2010). Forholdet blev fundet, efter at der blev taget højde for mange andre risici. Forskerne bekræftede også, at adenomatøse polypper i tyktarmen er forbundet med insulinresistens, hvilket kan være den mekanisme, der øger kræftrisikoen.

At holde visceralt fedt i skak

Hvor du har tendens til få fedt afhænger af dine gener, dine hormoner, din alder, din fødselsvægt (mindre babyer tilføjer lettere mavefedt senere i livet), og om du har haft børn (kvinder, der har født, har tendens til at udvikle mere visceralt fedt end kvinder som ikke har det.

Som unge voksne har kvinder i gennemsnit mindre visceralt fedt end mænd, men det ændrer sig med overgangsalderen. I en fire-årig undersøgelse ved Louisiana State University, der sporede sunde middelaldrende kvinder, satte hver af dem noget subkutant mavefedt på, men kun dem, der kom ind i overgangsalderen, tilføjede betydelige mængder visceralt fedt. Sænkede østrogenniveauer (som øger testosterons proportionale indflydelse) bidrager til skiftet mod et mandligt mønster.

Du kan ikke ændre din fødselsvægt eller dine gener, og du kan ikke holde overgangsalderen. (Undersøgelser er blandede om, hvorvidt hormonerstatningsterapi påvirker stigningen i visceralt fedt.) Men der er flere måder, du kan minimere ophobningen af visceralt fedt på. Den gode nyhed er, at fordi den lettere metaboliseres til fedtsyrer, reagerer den mere effektivt på diæt og motion end fedt i hofter og lår. Her er nogle tilgange, der kan hjælpe:

Bliv ved med at bevæge sig. Motion kan hjælpe med at reducere din taljeomkreds.Selvom du ikke taber dig, mister du visceralt fedt og får muskelmasse. I Louisiana-undersøgelsen blev kvinderne i overgangsalderen (dem, der fik visceralt fedt) også mindre fysisk aktive.

engagere sig i mindst 30 minutters aktiv aktivitet med moderat intensitet de fleste dage, såsom hurtig gåture eller cykling i afslappet tempo. Kahn foreslår også, at skabe muligheder for at føje bevægelse til rutineopgaver. Parker f.eks. længere væk fra din destination og gå resten af vejen, tag trappen i stedet for elevatoren, og stå, mens du taler i telefon.

Undersøgelser har vist, at du kan hjælpe med at trimme visceralt fedt eller forhindre dets vækst med både aerob aktivitet (såsom hurtig gang ) og styrketræning (træning med vægte). Spotøvelser, som f.eks. sit-ups, kan stramme mavemusklerne, men får ikke visceralt fedt.

Motion kan også hjælpe med at forhindre fedt i at komme tilbage. I en undersøgelse ved University of Alabama, Birmingham, tabte slankende kvinder i gennemsnit 24 pund og reducerede både visceralt og subkutant fedt med eller uden aerob træning eller styrketræning. I det følgende år opretholdt dem, der opretholdt deres træningsprogrammer – beskedne 40 minutter to gange om ugen – deres visceralt fedtreduktion, mens de, der ikke træner eller opgav deres programmer, viste en gennemsnitlig stigning på 33% i visceralt fedt. >

Spis rigtigt. Vælg en afbalanceret diæt, der hjælper dig med at opnå og opretholde en sund vægt. Inkluder masser af calcium: ifølge en anden undersøgelse fra University of Alabama, Birmingham, jo mere calcium en kvinde bruger, jo mindre visceralt fedt hun gevinster. Undgå produkter, der synes at tilskynde til afsætning af mavefedt, herunder transfedt (hydrogenerede vegetabilske olier) og fruktose-sødede fødevarer og drikkevarer.

Ryg ikke. Jo mere du ryger, jo mere sandsynligt er det at du opbevarer fedt i din mave snarere end på dine hofter og lår.

Få din søvn. For lidt er dårligt. En fem-årig undersøgelse viste, at voksne under 40 år, der sov fem timer eller mindre om natten, akkumulerede signifikant mere visceralt fedt. Men for meget er heller ikke godt – unge voksne, der sov mere end otte timer, tilføjede også visceralt fedt. (Dette forhold blev ikke fundet hos mennesker over 40 år.)

Vær opmærksom på dit humør. I undersøgelsen af kvinders sundhed over hele nationen havde kvinder i midaldrende, der viste mere fjendtlighed og havde mere depressive symptomer, også mere visceralt fedt – men ikke mere subkutant fedt. I andre undersøgelser var højere niveauer af stresshormon cortisol forbundet med opbygning af visceralt fedt, selv hos magre kvinder.

Glem den hurtige løsning. Fedtsugning til fjernelse af kosmetisk fedt når ikke ind i bugvæggen.

Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste til vores læsere, Harvard Health Publishing giver adgang til vores arkiv med arkiveret indhold. Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler. Intet indhold på dette websted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.