Tar sikte på magefett (Svenska)

Till skillnad från fett parkerat på höfter och lår , fett i mitten producerar ämnen som kan skapa allvarliga hälsorisker.

Oavsett kroppsform, överflödigt fett är inte bra för din hälsa. Men sadelväskor och ballongmage är inte likvärdiga. När det kommer till kroppsfett, platsräkning och varje år ger nya bevis för att fettet som ligger djupt i buken är farligare än det fett du kan klämma med fingrarna.

Hos de flesta människor är cirka 90% av kroppen fett är subkutant, det slag som ligger i ett lager precis under huden. Om du pekar på magen är det fett som känns mjukt subkutant fett. De återstående 10% – kallad visceralt eller intra-abdominalt fett – ligger utom räckhåll, under den fasta bukväggen. Den finns i de utrymmen som omger levern, tarmarna och andra organ. Den lagras också i omentum, en förkläddliknande vävnadsklaff som ligger under magmusklerna och täcker tarmarna. Omentumet blir hårdare och tjockare när det fylls med fett.

Även om visceralt fett gör det bara en liten andel kroppsfett är det en nyckelaktör i en mängd olika hälsoproblem.

När kvinnor går igenom sina medelår tenderar deras andel fett till kroppsvikt att öka – mer än det gör hos män – och fettlagring börjar gynna överkroppen framför höfter och lår. Även om du inte faktiskt går upp i vikt kan din midja växa med tum när visceralt fett trycker ut mot bukväggen.

Var är fettet?

Visceralt fett ligger i mellanrummen mellan bukorganen och i ett förkläde av vävnad som kallas omentum. Subkutant fett ligger mellan huden och den yttre bukväggen.

Problemet med visceralt fett

Kroppsfett eller fettvävnad betraktades en gång som lite mer än en lagringsdepå för fettblod som passivt väntar på att användas för energi. Men forskning har visat att fettceller – särskilt viscerala fettceller – är biologiskt aktiva. ”En av de viktigaste utvecklingen är insikten att fettcellen är ett endokrint organ som utsöndrar hormoner och andra molekyler som har långtgående effekter på andra vävnader”, säger Dr. Barbara B. Kahn, chef för divisionen för endokrinologi, diabetes och ämnesomsättning vid Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston.

Innan forskare insåg att fett fungerar som en endokrin körtel, trodde de att den största risken för visceralt fett var att påverka produktionen av kolesterol genom att frigöra fritt fettsyror i blodomloppet och levern. Vi vet nu att det är mycket mer till historien. Forskare har identifierat en mängd kemikalier som länkar visceralt fett till ett överraskande stort antal sjukdomar.

Subkutant fett producerar en högre andel fördelaktiga molekyler, och visceralt fett en högre andel molekyler med potentiellt skadliga hälsoeffekter. Visceralt fett gör mer av proteinerna som kallas cytokiner, vilket kan utlösa lågnivåinflammation, en riskfaktor för hjärtsjukdomar och andra kroniska tillstånd. Det ger också en föregångare till angiotensin, ett protein som får blodkärlen att förträngas och blodtrycket stiger.

Forskare vid Harvard har upptäckt att, i jämförelse med subkutant fett, utsöndrar visceralt fett mer av retinolbindande protein 4 (RBP4), en molekyl som ökar insulinresistensen. När volymen visceralt fett ökar ökar nivåerna av RBP4. Förbindelsen är så stark att forskare utvecklar ett blodprov för RBP4 som ett sätt för läkare att mäta ividuals store of visceral fat.

Subkutant fett producerar mer av vissa fördelaktiga molekyler, inklusive hormonet leptin, som verkar på hjärnan för att undertrycka aptiten och bränna lagrat fett. Adiponectin, ett annat hormon som huvudsakligen produceras av subkutant fett, hjälper till att skydda mot diabetes genom att reglera bearbetningen av fetter och sockerarter. det har också en antiinflammatorisk effekt på blodkärlets foder. (Adiponectin tillverkas också av visceralt fett, men produktionen minskar när fettvolymen ökar.)

Tarmkontroll

Ett måttband är ditt bästa alternativ för att hålla koll på visceralt fett. Mät din midja vid naveln – inte vid den smalaste delen av torso – och mät alltid på samma plats. (Enligt officiella riktlinjer ska måttbandets botten vara i nivå med toppen av höger höftben, eller ilium – se bilden – vid den punkt där ilium skär en linje som faller vertikalt från mitten av armhålan.) Sug inte in tarmen eller dra tejpen tillräckligt tätt för att komprimera området. Hos kvinnor anses en midjemått på 35 tum eller större i allmänhet vara ett tecken på överflödigt visceralt fett, men det kanske inte gäller om din totala kroppsstorlek är stor.I stället för att fokusera på en enda avläsning eller absolut avskärning, håll koll på om din midja växer (blir dina byxor snygga i midjan?). Det borde ge dig en god uppfattning om huruvida du får ohälsosamt visceralt fett.

Från fett till sjukdom

Visceralt fett kan mätas på olika sätt. CT-skanningar och MR-undersökningar är de mest exakta, men de är dyra och sällan tillgängliga, så utredare använder ofta uppskattningar baserat på midjemått eller midjestorlek i proportion till höjd (se ”Tarmkontroll”). För att säkerställa att de inte bara mäter total fetma, kontrollerar forskare också om en persons midjemått är högre än genomsnittet för henne eller hans kroppsmassindex (BMI).

Visceralt fett är inblandat i ett antal kroniska tillstånd, inklusive dessa:

Kardiovaskulär sjukdom. Flera studier har dokumenterat denna effekt. Till exempel en stor studie av europeiska kvinnor i åldrarna 45 till 79 drog slutsatsen att de med de största midjan (och de med de största midjan i förhållande till höftstorleken) hade mer än dubbelt så stor risk att utveckla hjärtsjukdom. Risken var fortfarande nästan dubbelt även efter justering för flera andra riskfaktorer, inklusive blodtryck, kolesterol, rökning och BMI. Även hos friska, icke-rökande kvinnor ökade varje 2 tum extra midjestorlek risken för hjärt-kärlsjukdom med 10%.

Högre visceralfettvolym har också en skadlig inverkan på flera andra riskfaktorer för hjärtsjukdomar. Det tenderar att öka blodtrycket och blodsockernivån, höja triglyceridnivåerna och sänka nivåerna av HDL (bra) kolesterol. Sammantaget skapar dessa förändringar, så kallat metaboliskt syndrom, en allvarlig risk för hjärt-kärlsjukdom och typ 2-diabetes. År 2009 enades en konsensusgrupp av medicinska yrkesorganisationer om att bukfetma bör erkännas som ett viktigt inslag i metaboliskt syndrom.

Demens. Forskare vid Kaiser Permanente fann att personer i början av 40-talet med de högsta nivåerna av bukfett, jämfört med de som hade minst bukfett vid den åldern, var nästan tre gånger mer benägna att utveckla demens (inklusive Alzheimers sjukdom) av deras mitten av 70-talet till början av 80-talet. Demens var inte förknippad med ökad lårstorlek.

Astma. I en stor studie av lärare i Kalifornien, kvinnor med höga nivåer av visceralt fett (en midjemått på mer än 35 tum) var 37% mer benägna att utveckla astma än kvinnor med mindre midja – även om deras vikt var normal. Riskerna var högst för kvinnor som var både stora i midjan och var överviktiga eller överviktiga. Utredarna tror att magfett ökar risken för astma mer än andra pund eftersom det har inflammatoriska effekter i hela kroppen, inklusive i luftvägarna.

Bröstcancer. En kombinerad analys av flera studier visade att kvinnor före klimakteriet med fetma i buken (den största midjestorleken i proportion till deras längd) hade större risk för bröstcancer. Stora midjor kopplades också till risken för bröstcancer bland kvinnor efter klimakteriet, men den effekten var inte signifikant när BMI beaktades.

Kolorektal cancer. Människor med mest visceralt fett har tre gånger så stor risk att utveckla kolorektala adenom (precancerösa polyper) än de med minst visceralt fett, enligt en koreansk studie i American Journal of Gastroenterology (januari 2010). Förhållandet hittades efter att många andra risker redovisats. Forskarna bekräftade också att adenomatösa polyper i tjocktarmen är associerade med insulinresistens, vilket kan vara den mekanism som ökar cancerrisken.

Att hålla visceralt fett i sjön

Där du tenderar att få fett beror på dina gener, dina hormoner, din ålder, din födelsevikt (mindre spädbarn lägger lättare på magefett senare i livet), och om du har fått barn (kvinnor som har fött tenderar att utveckla mer visceralt fett än kvinnor som inte har det.

Som unga vuxna har kvinnor i genomsnitt mindre visceralt fett än män, men det förändras med klimakteriet. I en fyraårsstudie vid Louisiana State University som spårade friska medelålders kvinnor satte var och en på sig något subkutant magefett, men bara de som gick in i klimakteriet tillsatte betydande mängder visceralt fett. Sänkta östrogennivåer (som ökar det proportionella inflytandet av testosteron) bidrar till förskjutningen mot ett manligt mönster.

Du kan inte ändra din födelsevikt eller dina gener och du kan inte hindra klimakteriet. (Studier är blandade om huruvida hormonsubstitutionsbehandling påverkar visceral fettökning.) Men det finns flera sätt att minimera ackumuleringen av visceralt fett. Den goda nyheten är att eftersom den lättare metaboliseras till fettsyror, reagerar den mer effektivt på kost och motion än fett på höfter och lår. Här är några tillvägagångssätt som kan hjälpa:

Fortsätt röra. Träning kan hjälpa till att minska din midjemått.Även om du inte går ner i vikt förlorar du visceralt fett och ökar muskelmassan. I Louisiana-studien blev kvinnorna som gått igenom klimakteriet (de som fick visceralt fett) också mindre fysiskt aktiva.

Engagera sig i minst 30 minuters aktivitet med måttlig intensitet de flesta dagar, till exempel snabb promenad eller cykling i avslappnad takt. Dessutom föreslår Kahn att du skapar möjligheter att lägga till rörelse i rutinuppgifter. Till exempel, parkera längre från din destination och gå resten av vägen, ta trapporna istället för hissen och stå medan du pratar i telefon.

Studier har visat att du kan hjälpa till att trimma visceralt fett eller förhindra dess tillväxt med både aerob aktivitet (som snabb gång ) och styrketräning (tränar med vikter). Spotövningar, såsom sit-ups, kan dra åt magmusklerna men kommer inte att få visceralt fett.

Träning kan också hjälpa till att hålla fett tillbaka. I en studie vid University of Alabama, Birmingham, förlorade dieting kvinnor i genomsnitt 24 pounds och minskade både visceralt och subkutant fett, med eller utan aerob eller styrketräning. Året därpå behöll de som behöll sina träningsprogram – en blygsam 40 minuter två gånger i veckan – sin viscerala fettförlust, medan de som inte tränade eller övergav sina program visade en genomsnittlig ökning av visceralt fett på 33%. >

Ät rätt. Välj en balanserad diet som hjälper dig att uppnå och bibehålla en hälsosam vikt. Inkludera mycket kalcium: enligt en annan studie från University of Alabama, Birmingham, ju mer kalcium en kvinna konsumerar, desto mindre visceralt fett får hon vinster. Undvik produkter som verkar uppmuntra avsättning av magfett, inklusive transfetter (hydrerade vegetabiliska oljor) och fruktos-sötade livsmedel och drycker.

Rök inte. Ju mer du röker, desto mer sannolikt är det att du lagrar fett i buken snarare än på höfterna och låren.

Sova. För lite är dåligt. En femårsstudie visade att vuxna under 40 år som sov fem timmar eller mindre per natt ackumulerade betydligt mer visceralt fett. Men för mycket är inte heller bra – unga vuxna som sov mer än åtta timmar tillsatte också visceralt fett. (Detta förhållande hittades inte hos människor över 40 år.)

Tänk på ditt humör. I studien av kvinnors hälsa över hela landet hade medelålders kvinnor som visade mer fientlighet och hade mer depressiva symtom också mer visceralt fett – men inte mer subkutant fett. I andra studier var högre nivåer av stresshormonet kortisol associerat. med en ansamling av visceralt fett även hos magra kvinnor.

Glöm snabbkorrigeringen. Fettsugning för borttagning av kosmetiskt fett når inte in i bukväggen.

Ansvarsfriskrivning:
Som Harvard Health Publishing är en tjänst för våra läsare och ger tillgång till vårt arkiv med arkiverat innehåll. Observera datumet för den senaste granskningen eller uppdateringen av alla artiklar. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, ska någonsin användas som en ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad läkare.