Syrabasstörning vid KOL
Arteriella blodgaser är ofta användbara vid klinisk hantering av patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) för att bedöma både syresättning och syrabasstatus.
En ny översiktsartikel fokuserar på störningar av syrabas hos dessa patienter, som förekommer vid avancerad sjukdom när lunggasutbytet äventyras så att koldioxidproduktionen i vävnaderna överstiger koldioxidhastigheten. eliminering genom lungorna.
Artikeln börjar med en förklaring av hur den resulterande koldioxidackumuleringen i blod leder till respiratorisk acidos, den syrabasstörning som vanligtvis förekommer vid avancerad KOL. En viktig skillnad görs mellan akut och kronisk respiratorisk acidos; ersättning är mindre effektiv i det förra.
Därefter följer en detaljerad beskrivning av de flera njurmekanismer som är involverade i det kompenserande svaret på kronisk respiratorisk acidos. Även om detta mildrar acidosen i avsevärd utsträckning, resulterar det ofta inte i normalisering av pH. De skadliga effekterna av acidos räknas upp och författarna granskar också kort den epidemiologiska studien som kopplar svårighetsgrad av acidos till sämre resultat bland KOL-patienter.
Betydelsen av njurkompenserande mekanismer framhävs åter i diskussionen om samexistensen av njursvikt hos patienter med KOL som i mer eller mindre utsträckning saknar dessa mekanismer och därmed har sämre acidos och sämre resultat.
Många KOL-patienter med respiratorisk acidos lider av andra tillstånd eller ordinerade läkemedel som påverkar syrabas-homeostas och dessa patienter kan uppvisa blandad syrabasstörning, till exempel: respiratorisk acidos med metabolisk acidos eller respiratorisk acidos med metabolisk alkalos.
Författarna diskuterar de potentiella orsakerna till dessa ”extra” störningar tillsammans med användbara strategier för tolkning av arteriella blodgasresultat i sådana komplexa fall. Detta är en utmärkt översikt över en vanlig klinisk tillämpning av arteriell blodgasanalys med några praktiska tips för tolkning av blodgasresultat hos patienter med KOL.
Potentiellt svåra ämnen behandlas på ett mycket begripligt sätt som gör översynen tillgänglig för alla med en rudimentär förståelse av syrabas-homeostas.