Hemangioma (Norsk)
Sammendrag
Hemangiomas er godartede svulster som utvikler seg fra blodkar. Hemangiomas i huden er ofte synlige som røde, hevede fødselsmerker som vanligvis falmer av seg selv. Hemangiomas kan også dannes på indre organer. På The Spine Hospital ved The Neurological Institute of New York, spesialiserer vi oss på hemangiomer i ryggraden.
Spinal hemangiomas utvikler seg vanligvis i bein i ryggraden, kjent som ryggvirvler. De fleste vertebrale hemangiomer er lokalisert i enten thorax (øvre til midt) eller korsrygg (nedre) ryggrad. Bare sjelden blir de funnet i livmorhalsen (nakken).
Spinal hemangiomas er utbredt: de er tilstede hos omtrent 10% av mennesker. Faktisk er de de vanligste godartede spinal svulstene. De fleste av disse svulstene vil bare oppdages tilfeldig (i forbifarten) eller ikke i det hele tatt, vil aldri forårsake symptomer og krever ikke behandling. Bare spinal hemangiomas som forårsaker smerte eller nevrologiske symptomer vil vanligvis kreve behandling.
Som svulster i blodkar har hemangiomer en ekstremt robust blodtilførsel. Når et hemangioblastom krever kirurgisk behandling, vil nevrokirurgen ofte trenge å «kartlegge» blodtilførselen gjennom en spesialisert studie kjent som et angiogram. Dette vil hjelpe til med kirurgisk planlegging.
Symptomer
Symptomene varierer avhengig av svulstens størrelse og plassering; de fleste hemangiomer gir ingen symptomer i det hele tatt.
Blant symptomatiske hemangiomer er det vanligste symptomet smerte på svulststedet, vanligvis i ryggen. utvider seg utover beingrensene eller forårsaker sammenbrudd i en ryggvirvel, det vil skape press på de omkringliggende nervene eller ryggmargen. Dette kan føre til smerter som utstråler til armene eller bena, svakhet, nummenhet eller klønethet i armer eller ben, eller kompromittert Tarm- og / eller blærekontroll.
En ryggvirvel svekket av et hemangiom kan kollapse, en smertefull hendelse kjent som et kompresjonsbrudd. Hemangiomer kan også blø og forårsake blødning som kan utvide seg og komprimere nervene eller ryggmargen .
Årsaker og risikofaktorer
Ve rtebrale hemangiomer blir ofte identifisert hos mennesker i fjerde til sjette tiår av livet. De forekommer like ofte hos menn og kvinner. Svulster hos kvinner er mer sannsynlig å være symptomatiske (forårsake symptomer).
Tester og diagnose
Vertebral hemangiomas diagnostiseres ved MR (magnetisk resonans) avbildning og / eller CT (computertomografi, også kjent som en CAT-skanning). MR-skanninger bruker magneter, radiobølger og datateknologi for å produsere bilder av organer og vev som hjernen og ryggmargen. CT-skanning bruker en kombinasjon av røntgenstråler og datateknologi for å produsere detaljerte bilder av bein og bløtvev.
Enten av ovennevnte skanninger kan utføres etter injeksjonen av et kontrastforsterkende middel, et stoff som fremhever svulstvevet i ryggraden. Kontrastforbedrende midler kan også bidra til å skille hemangiomer fra andre vertebrale svulster, for eksempel metastatiske svulster.
Skanninger av vertebrale hemangiomer avslører vanligvis detaljer som er karakteristiske for disse svulstene. Den ene er «corduroy-tegnet», eller vertikale bånd av fortykning i det berørte beinet. Båndene av fortykket og normalt bein veksler hverandre i et mønster som ser ut som stripene på corduroy. Aksiale skanninger eller skanninger som viser et horisontalt tverrsnitt av benet, avslør et annet syn – «prikkeskiltet.» Denne visningen viser sirkulære tverrsnitts «skiver» av de fortykkede båndene inne i det normale beinet, noe som gir polka-prikker.
For hemangiomer som krever kirurgisk behandling, defineres blodtilførselen til svulsten gjennom en spesialisert radiografisk studie kjent som et angiogram. I løpet av denne prosedyren injiseres fargestoff i blodårene, som definerer blodtilførselen til svulsten og arkitekturen til kar i svulsten. I løpet av denne studien, utført av nevrokirurger og nevroadiologer, kan midler injiseres som bremser eller eliminerer blodstrømmen til svulsten. Denne prosedyren, kjent som embolisering, kan hjelpe til med å behandle symptomer samt gjøre kirurgisk reseksjon av disse lesjonene mye enklere og tryggere.
Behandlinger
Når vi utformer en behandlingsplan, vurderer nevrokirurger pasientens helse sammen med svulstens størrelse, plassering, symptomer og blodtilførsel.
Generelt sett er det bare vertebrale hemangiomer som forårsaker betydelig smerte eller nevrologiske sykdommer. ymptoms vil kreve behandling. Behandlingsmuligheter inkluderer strålebehandling, embolisering, kyfoplastikk for kompresjonsbrudd eller reseksjon (fjerning) av kompromittert bein. Instrumentert fusjon og fiksering (plassering av et beintransplantat og maskinvare som stenger og skruer) kan være nødvendig for å opprettholde ryggstabiliteten hvis en betydelig del av ryggvirvelen er involvert.
Forberedelse til avtalen din
Dr. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid og Richard C.E. Anderson (pediatrisk) er eksperter i behandling av vertebrale hemangiomer. De kan også gi deg en ny mening.