COPDの酸塩基障害

動脈血ガスは、慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の臨床管理において、酸素化と酸塩基状態の両方を評価するのに役立つことがよくあります。

最近の総説では、これらの患者の酸塩基の乱れに焦点を当てています。これは、肺のガス交換が非常に損なわれ、組織内の二酸化炭素生成速度が二酸化炭素の速度を超える進行性疾患で発生します。肺による排泄。

この記事は、結果として生じる血液中の二酸化炭素の蓄積が、高度なCOPDで一般的に発生する酸塩基障害である呼吸性アシドーシスにどのようにつながるかについての説明から始まります。急性呼吸性アシドーシスと慢性呼吸性アシドーシスは重要な違いがあります。前者では補償の効果が低くなります。

次に、慢性呼吸性アシドーシスに対する代償反応に関与するいくつかの腎メカニズムの詳細な説明に従います。これはアシドーシスをかなり軽減しますが、pHの正常化をもたらさないことがよくあります。アシドーシスの有害な影響が列挙されており、著者らはまた、アシドーシスの重症度をCOPD患者の転帰不良に関連付ける疫学研究を簡単にレビューしています。

腎代償メカニズムの重要性は、多かれ少なかれこれらのメカニズムを欠いており、それによってアシドーシスが悪化し、転帰が不良であるCOPD患者における腎不全の共存の議論で再び強調されています。

呼吸性アシドーシスの多くのCOPD患者は、酸塩基ホメオスタシスに影響を与える他の状態または処方薬に苦しんでおり、これらの患者は、たとえば、代謝性アシドーシスを伴う呼吸性アシドーシスまたは代謝性アルカローシス。

著者は、これらの「余分な」障害の潜在的な原因と、このような複雑な症例における動脈血ガスの結果を解釈するための有用な戦略について説明しています。これは、動脈血ガス分析の一般的な臨床応用の優れた概要であり、COPD患者の血液ガス結果を解釈するためのいくつかの役立つ実用的なヒントが含まれています。

難しいトピックは非常にわかりやすい方法で処理されるため、酸塩基ホメオスタシスを基本的に理解しているすべての人がレビューにアクセスできます。