麻薬戦争に勝ちたいですか？ポルトガルは答えを持っているかもしれません

ゴンサロフォンセカは子供の頃、ヨーロッパ最大の野外麻薬市場でもあったリスボンの近所、カザルヴェントソの近くの学校に通いました。 「私は子供であり、誰かが白昼に撃ち上がるのを見たという鮮明な記憶があります」と写真家は言います。彼の経験は珍しいことではありませんでした。1990年代には、約5,000人の常習者が丘陵地帯の街を歩き回り、毎日を探していました。汚れた注射器が溝に積み重なっていたので修正してください。

当時、ポルトガルはヘロイン中毒に陥っていました。銀行家、学生、社交界の人々の推定1％がヘロインに夢中になっており、ポルトガルはヘロインに夢中になっています。欧州連合全体で最も高いHIV感染率。「それは大虐殺でした」と、心理学者であり、危害軽減の実践に焦点を当てたアウトリーチNGOであるCrescerの社長であるAméricoNaveは回想します。政府が2001年にCasalVentosoを取り壊す準備をしていたとき、彼は近所に住む中毒者と協力していました。 「人々はウジでいっぱいの痛みを持っていました。使いすぎのために腕や脚を失った人もいました。」

20年の間に、政府の対応はアメリカ人が認識するものでした。それはますます厳しくなる政策を導入しました刑事司法制度によって、保守的な批評家が麻薬の使用に反対している間、90年代後半までに、刑務所にいる人々の約半数が麻薬関連の理由でそこにいました—大規模な中毒の受刑者人口を生み出しました。何も機能していませんでした。反対側大西洋では、米国も同じことをしていました。麻薬使用者を取り締まるために数十億ドルを費やしました。

しかし2001年、ポルトガルは急進的な一歩を踏み出しました。世界で初めて消費を非犯罪化した国になりました。

麻薬戦争

17年後、米国はアメリカ史上最悪の依存症の流行に苦しんでいます。 2016年だけでも、推定64,000人のアメリカ人がオピオイド過剰摂取で死亡しました。これは、ベトナム、アフガニスタン、イラク戦争でのアメリカ人の合計死亡者数を上回っています。一方、ポルトガルでは、薬物による死亡率がEUの5分の1に急落しています。平均して、米国の50分の1に立っています。 HIV感染率は、2000年の104.2件/百万件から2015年には4.2件/百万件に減少しました。薬物使用は、薬物使用を開始するリスクが最も高い15〜24歳の人口の間で全体的に減少しています。

2017年、フォンセカは3か月間、リスボンの麻薬アウトリーチチームの1つに組み込まれました。彼は、麻薬の使用が政治的な優先事項ではなくなった今、人々がポルトガルで得ている種類の支援を見て、写真を撮ることに興味を持っていました。 「アメリカとポルトガルは非常に異なる国です」とフォンセカは言い、母国で働いたことはアメリカに翻訳されないかもしれないと指摘します。しかし同時に、治療のアプローチから学ぶべき教訓があると彼は言います。刑事問題ではなく医学的問題としての薬物中毒。

ポルトガルはどのようにして薬物依存症に気づきましたか。そうすれば、他の多くの国がそうしなかったのに？まず、その危機は非常に急速にエスカレートしました。40年間の権威主義的支配の後、その間に1974年に世界に開かれたポルトガルのコカコーラを購入することすら不可能でした。おそらく自由と新しい市場を少し熱心に受け入れていたのでしょう。国境が旅行や貿易のために開かれたように、兵士たちはさまざまな麻薬を持って元植民地からポルトガルに戻った。 70年代後半から、ヘロインはインドとパキスタンからモザンビークの旧植民地を経由して密輸され、ポルトガルの路上に上陸しました。何年にもわたる孤立により、国は麻薬の流入に取り組むための準備が不十分であり、さまざまな麻薬の社会的および健康上のリスクについての十分な知識が不足していました。解放の文化はすぐに危機に陥りました。

2001年の包括的な調査によると、同国の麻薬消費量は当時ヨーロッパで最も低かったものの、問題のある麻薬使用の事例もありました。アヘン剤、コカイン、および/またはアンフェタミンの注射または定期的な使用によって、ポルトガルでは特に悪かった。さらに、このような社会的に保守的な社会では、薬物使用は異常に目立ちました。リスボンや他の大都市、特に南部の街路やバーで見られます。特定の疎外されたグループがヘロイン中毒に対して最も脆弱であった他の西側諸国とは異なり、ポルトガルの麻薬危機はすべてのクラスにまたがっていました。 「ポルトガルで麻薬関連の問題を抱えていない家族を見つけることはほとんど不可能でした」と、ポルトガルの革命的な麻薬政策の設計者であるジョアン・グーランは言いました。

1998年、Goulãoは専門家のパネルに参加しました。彼は国のアプローチの転換を勧めた。「私たちは資源を浪費していることに気づいた」と彼はフォンセカに語った。 「麻薬中毒者を犯罪者としてではなく、助けを必要とする患者として扱うことは、私たちにとってはるかに理にかなっています。」警察は人身売買業者とディーラーに集中し、政府が治療とハームリダクションの実践に投資するためのリソースを解放する可能性があります。2015年の調査によると、1999年にポルトガルが非犯罪化につながる新しい国家戦略を承認して以来、薬物乱用の1人当たりの社会的コストまた、アメリカの「麻薬戦争」を終わらせることを目的としたニューヨークを拠点とする非営利団体であるドラッグポリシーアライアンスの報告によると、ポルトガルで薬物法違反で刑務所にいる人の割合は劇的に減少しました。 1999年の44％から2013年の24％に。

17年後

2001年以来、Crescerアウトリーチチームはリスボン郊外の放棄された建設プロジェクトで同じルートを歩きました。彼らはヘロインとコカイン中毒者に彼らがより安全な消費のために必要なものを提供します：きれいな針、アルミホイルと心理的サポート。毎年、約1,600人のユーザーを支援しています。

「私たちが彼らに連絡したり、彼らが使用している場所に行ったりしなければ、誰も彼らが存在することを知りませんでした」、26歳のJoana Frias -ポルトガルのハームリダクション政策のタスクフォースの一部として働いている老人看護師は、フォンセカに語った。彼らが望むなら、彼ら自身の時間に、私たちは彼らが使用をやめるのを手伝うことができます。」

2001年の法律の下で、麻薬の売人はまだ刑務所に行きます。しかし、マリファナやヘロインなど、10日未満の薬物の供給で捕まった人は、通常、医師、弁護士、ソーシャルワーカーで構成される地元の委員会に送られ、そこで治療と利用可能な医療サービスについて学びます。そしてポルトガルでは、「ハード」または「ソフト」の薬、または消費が私的または公的のどちらで行われるかは区別されていません。重要なのは、薬物との関係が健全であるかどうかです。

これらのプログラムに加えて、Goulãoのパネルは、薬物使用者が訓練を受けたスタッフの助けを借りてより安全な状態で薬物を消費できる監視付き薬物消費施設を提案しました。このような施設は、1986年にスイスのベルンに最初の施設が開設されて以来、ヨーロッパで稼働しています。その後、フランス、ドイツ、スペイン、ギリシャなど、他のいくつかの国に他の部屋が設立され、カナダのバンクーバー市は2003年に北米初の監視付き薬物注射サイトを開設しました。

証拠は、これらのサイトが命を救い、薬物に関連する公的障害を減らし、HIVおよびC型肝炎の感染に関連する行動の低下につながる可能性があることを示しています。しかし、米国では、シアトル、サンフランシスコ、フィラデルフィアなどのいくつかの主要都市が監督下注射施設の開設計画を検討しているにもかかわらず、物議を醸しています。法的な不確実性は問題の一部です。連邦政府はそのような施設の開設に反対しており、州と地方の議員はそれらをめぐって衝突しています。一部のコミュニティは、近隣への影響についても懸念を表明しています。 NPRによると、少なくとも13の市と州で取り組みが進行中ですが、すべての公式の監督下注射施設は保留中です。

ポルトガルでも、3つの監督下消費室がついにオープンするものの、進捗は遅れています。 2019年の初めのリスボン。しかし、Goulãoのパネルによって推奨された他の対策は成功したようです。

「薬物中毒は常に存在するものです」とフォンセカは言い、ポルトガルの根底にある原則の1つを明確に述べています。薬物乱用に対する態度。しかし、刑事罰の脅威を排除し、それに伴い、多くの汚名を着せることで、人々は治療を求めることが容易になりました。1998年から2011年の間に、薬物治療を受ける人々の数は60％;それらのほぼ4分の3がオピオイド代替療法を受けました。

ポルトガルの方針、および麻薬専門家としてのGoulãoの役割— 7つの保守的で進歩的な政権をなんとか生き延びてきました。一部の批評家は、ポルトガルのドラッグカルチャーは現在、寛容すぎると述べており、2001年以降、より多くの人々が麻薬を実験していることを示すデータがあります。しかし、一部の政治家は、よりアメリカ的な麻薬戦争への復帰を求めていますが、その理由の1つは、より多くの人々が非犯罪化と健康中心のアプローチを支持しています。

一部の専門家は、ポルトガルのアプローチの目覚ましい成功は誇張されていると言います。 2014年の論文で、カリフォルニア大学バークレー校のHannah Laqueurは、ポルトガルが非犯罪化法を可決する前でさえ、すでに麻薬取締法を緩く施行していることを発見しました。 「2001年の法律の前の何年もの間、罰金は薬物使用で逮捕され有罪判決を受けた個人に対する主要な制裁として機能しました。薬物使用に対する刑事制裁の可能性を排除することにより、2001年の法律は主に既存の慣行を成文化しました。」

この政策とそれが他の国にどれほど簡単に適用できるかについてはまだ議論がありますが、ポルトガルでは、医療従事者が中毒者を助けるための準備が整っていると感じていることは明らかです。フォンセカは、「他の社会からほとんど忘れられている」人々への献身に驚き、感動しました。これは、2010年のポルトガルの金融危機から2年後、政府が自治薬局の1,700人のスタッフを国民保健サービスと統合したときに導入された緊縮政策にもかかわらずです。フォンセカ氏によると、センターにはまだ十分な資金が不足しているが、心理学者、ソーシャルワーカー、看護師で構成される2つの州主催のアウトリーチチームは、中毒者を見つけて必要な治療を受けるために毎日旅行を続けている。 「チームはリスボンの最も危険な場所に行き、本当の関係を築くでしょう」と彼は言います。

ポルトガルにはまだ道があり、ひどい状況で薬物を使い続ける人もいます。しかし、フォンセカ「アメリカや他の国々がポルトガルから学ぶことができるのは、人々をより尊厳を持って扱うことです」と言います。ポルトガルは、多額の費用をかけることなく、政府が麻薬使用者に彼らの生活を軌道に戻すためのツールを与えることができることを示しました。しかしそうするためには、彼らを犯罪者のように扱うのをやめなければなりません。

GonçaloFonsecaはポルトガルを拠点とするフリーランスの写真家です。 Instagramで彼をフォロー@ goncalo.fonseca

Naina Bajekalは、ロンドンを拠点とするTIMEの副国際編集者です。 Twitterで彼女をフォロー@naina_bajekal

このフォトエッセイを編集したPaulMoakleyは、編集者全般であり、以前はTIMEの写真およびビジュアルエンタープライズの副所長を務めていました。 Twitterで彼をフォロー@paulmoakley

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