Chcete vyhrát válku s drogami? Může na to mít odpověď Portugalsko

Když byl Gonçalo Fonseca ještě dítě, chodil do školy poblíž Casal Ventoso, lisabonské čtvrti, která také sloužila jako největší trh s drogami pod širým nebem v Evropě. „Mám živou vzpomínku na to, že jsem dítě a vidím někoho střílet za bílého dne,“ říká fotograf. Jeho zkušenost nebyla neobvyklá. V 90. letech se v ulicích kopcovitého okolí potulovalo asi 5 000 závislých a hledalo své každodenní opravit, když se v okapech nahromadily špinavé injekční stříkačky.

Tehdy bylo Portugalsko v rukou závislosti na heroinu. Odhaduje se, že 1% populace – bankéři, studenti, socialisté – bylo závislé na heroinu a Portugalsko nejvyšší míra infekce HIV v celé Evropské unii. „Byl to masakr,“ vzpomíná Américo Nave, psycholog a prezident Crescer, terénní nevládní organizace zaměřené na praktiky snižování škod. Když se vláda v roce 2001 připravovala na demolici Casala Ventose, pracoval s narkomani žijícími v sousedství. „Lidé měli boláky naplněné červy. Někteří kvůli nadužívání přišli o ruce nebo nohy.“

Během dvou desetiletí byla odpověď vlády taková, jakou Američané uznají: zavedla stále tvrdší politiku, která vedla systémem trestního soudnictví, zatímco konzervativní kritici se vyslovili proti užívání drog. Na konci 90. let tam byla asi polovina vězněných osob z důvodů souvisejících s drogami – což vytvářelo velkou závislou populaci vězňů. Nic nefungovalo. Na druhé straně Atlantiku, USA postupovaly stejně: utrácely miliardy dolarů proti uživatelům drog.

V roce 2001 však Portugalsko učinilo radikální krok. Stalo se první zemí na světě, která dekriminalizovala spotřebu. všech drog.

Válka proti drogám

Po sedmnácti letech USA trpí nejhorší epidemií závislosti v americké historii. Jen v roce 2016 zemřelo na předávkování opioidy odhadem 64 000 Američanů – více než kombinovaný počet obětí Američanů ve válkách ve Vietnamu, Afghánistánu a Iráku. V Portugalsku se mezitím míra úmrtí způsobených drogami propadla pětkrát nižší než v EU. průměr a činí jednu padesátinu Spojených států “. Míra infekce HIV poklesla ze 104,2 nových případů na milion v roce 2000 na 4,2 případů na milion v roce 2015. Užívání drog celkově pokleslo u populace ve věku 15 až 24 let, která je nejvíce ohrožena zahájením užívání drog.

V roce 2017 strávila Fonseca tři měsíce zapojena do jednoho z lisabonských informačních týmů; zajímal se o to, aby viděl a fotografoval druh pomoci, kterou lidé v Portugalsku dostávají, když užívání drog není politickou prioritou. „Amerika a Portugalsko jsou velmi odlišné země,“ říká Fonseca a zdůrazňuje, že to, co fungovalo v jeho domovské zemi, se nemusí promítnout do Spojených států. Zároveň však podle něj plyne poučení z přístupu k léčbě drogová závislost jako zdravotní problém spíše než trestný problém.

Jak se Portugalsko dostalo k drogové závislosti tak, když to tolik jiných zemí nemá? Pro začátek její krize mimořádně rychle eskalovala. Po čtyřech desetiletích autoritářské vlády, během níž nebylo možné ani koupit Coca Colu, Portugalsko se otevřelo světu v roce 1974, snad až příliš nadšeně obklopovalo svobodu a nové trhy. Vojáci se vrátili do Portugalska z bývalých kolonií s různými drogami, právě když se otevřely hranice pro cestování a obchod. Od konce 70. let byl heroin pašován z Indie a Pákistánu přes bývalou kolonii Mosambiku a poté přistál v ulicích Portugalska.Tolik let izolace zanechalo zemi špatně vybavenou pro zvládání přílivu drog a chyběly jí odpovídající znalosti o sociálních a zdravotních rizicích různých drog. Kultura osvobození se brzy dostala do krize.

Ačkoli komplexní studie z roku 2001 zjistila, že úroveň spotřeby drog v zemi patřila v té době mezi nejnižší v Evropě, případy problémového užívání drog – buď injekcí nebo pravidelným užíváním opiátů, kokainu a / nebo amfetaminů – byly v Portugalsku obzvláště špatné. A co víc, užívání drog bylo neobvykle viditelné pro tak sociálně konzervativní společnost – je to vidět v ulicích a barech Lisabonu a dalších velkých měst, zejména na jihu. Na rozdíl od jiných západních zemí, kde jsou některé marginalizované skupiny nejvíce ohroženy závislostí na heroinu, se portugalská drogová krize dotkla všech tříd. „Bylo téměř nemožné najít v Portugalsku rodinu, která by neměla problémy spojené s drogami,“ řekl João Goulão, architekt revoluční portugalské drogové politiky.

V roce 1998 byl Goulão členem skupiny odborníků kdo doporučil změnu v přístupu země. „Uvědomili jsme si, že mrháme zdroji,“ řekl Fonsece. „Dalo nám mnohem větší smysl zacházet s drogově závislými jako s pacienty, kteří potřebovali pomoc, ne jako s zločinci.“ Policie se mohla soustředit na obchodníky a obchodníky a uvolnit tak vládě prostředky na investice do postupů léčby a snižování škod. Studie z roku 2015 zjistila, že jelikož Portugalsko v roce 1999 schválilo novou národní strategii, která vedla k dekriminalizaci, sociální náklady na užívání drog na obyvatele se snížil o 18%. A podle zprávy Drug Policy Alliance, neziskové neziskové organizace se sídlem v New Yorku, jejímž cílem je ukončit americkou „válku proti drogám“, procento lidí ve vězení v Portugalsku za porušování drogových zákonů dramaticky pokleslo, ze 44% v roce 1999 na 24% v roce 2013.

Sedmnáct let

Od roku 2001 má terénní tým Crescer stejnou cestou šel na opuštěném stavebním projektu na předměstí Lisabonu. Poskytují závislým na heroinu a kokainu to, co potřebují pro bezpečnější konzumaci: čisté jehly, staniol a psychologickou podporu. Každý rok pomohou přibližně 1600 uživatelům.

„Pokud bychom se jim nedostali do kontaktu nebo nešli na místa, kde používají, nikdo by nevěděl, že existují,“ Joana Frias, 26letá – řekla Fonsece stará sestra pracující jako součást pracovní skupiny pro portugalskou politiku snižování škod. „Žádným způsobem je neposuzujeme. Pokud chtějí, ve svém vlastním čase jim můžeme pomoci přestat s užíváním. “

Podle zákona z roku 2001 jsou drogoví dealeři stále vězněni. Ale každý, kdo je chycen s méně než 10denní dodávkou jakékoli drogy – včetně marihuany a heroinu – je obvykle odeslán do místní komise, která se skládá z lékaře, právníka a sociálního pracovníka, kde se dozví o léčbě a dostupných lékařských službách. A v Portugalsku se nerozlišuje mezi „tvrdými“ nebo „měkkými“ drogami nebo podle toho, zda ke spotřebě dochází v soukromí nebo na veřejnosti. Důležité je, zda je vztah k drogám zdravý nebo ne.

Vedle těchto programů navrhl panel společnosti Goulão dozorovaná zařízení pro konzumaci drog, kde uživatelé drog mohou za pomoci vyškoleného personálu konzumovat drogy v bezpečnějších podmínkách. Taková zařízení fungují v Evropě od roku 1986, kdy byla otevřena první ve švýcarském Bernu. Od té doby byly zřízeny další místnosti v několika dalších zemích, včetně Francie, Německa, Španělska a Řecka, zatímco město Vancouver v Kanadě otevřelo v roce 2003 první místo pro injekční podávání drog v Severní Americe.

Důkazy ukazují, že tyto stránky mohou zachránit životy, omezit veřejné nepořádky spojené s drogami a vést k poklesu chování souvisejícího s přenosem HIV a hepatitidy C. Ale v USA zůstávají kontroverzní – navzdory několika velkým městům, včetně Seattlu, San Franciska a Filadelfie, zvažují plány na otevření dohlížených míst vpichu. Součástí problému je právní nejistota: federální vláda je proti otevření takových zařízení a státní a místní zákonodárci se o ně střetli. Některé komunity také vyjádřily obavy ohledně dopadu na jejich sousedství. Podle NPR, i když v nejméně 13 městech a státech probíhají snahy, všechna oficiální dohlížená místa pro injekce zůstávají nevyřízená.

I v Portugalsku byl pokrok pomalý – ačkoli se nakonec v Lisabon na začátku roku 2019. Zdá se však, že další opatření doporučená komisí Goulãa byla úspěšná.

„Drogová závislost je něco, co vždy bude existovat,“ říká Fonseca a formuluje jeden ze zásad, které jsou základem portugalské politiky. postoj k zneužívání drog. Ale odstraněním hrozby trestních sankcí – a spolu s ní i značného stigmatu – je pro lidi snazší vyhledat léčbu. V letech 1998 až 2011 se počet osob léčených drogami zvýšil o více než 60%; téměř tři čtvrtiny z nich dostaly substituční léčbu opioidy.

Politiky Portugalska – a role Goulãa jako drogového cara – se jim podařilo přežít sedm konzervativních a progresivních správ. Někteří kritici prohlásili, že portugalská drogová kultura je nyní příliš tolerantní, přičemž údaje ukazují, že více lidí experimentovalo s drogami od roku 2001. Navzdory tomu, že někteří politici prosazují návrat k američtější válce proti drogám, tyto politiky přetrvávaly – částečně proto širší veřejnost podporuje dekriminalizaci a přístup zaměřený na zdraví.

Někteří odborníci tvrdí, že obrovský úspěch portugalského přístupu byl přehnaný. V příspěvku z roku 2014 zjistila Hannah Laqueurová z UC Berkeley, že ještě předtím, než Portugalsko přijalo zákon o dekriminalizaci, již volně prosazuje své protidrogové zákony. „Po léta před legislativou z roku 2001 sloužily pokuty jako primární sankce pro osoby zatčené a usvědčené z užívání drog,“ napsala. „Odstraněním možnosti trestních sankcí za užívání drog zákon z roku 2001 primárně kodifikoval dosavadní praxi.“

I když o této politice a o tom, jak snadno by se mohla uplatnit v jiných zemích, stále existuje debata, je zřejmé, že v Portugalsku se zdravotničtí pracovníci cítí lépe připraveni pomoci závislým. Fonseca byla překvapena a zasažena jejich oddaností lidem „do značné míry zapomenutým zbytkem společnosti“. A to navzdory úsporným opatřením zavedeným dva roky po finanční krizi v Portugalsku v roce 2010, kdy vláda spojila 1700 zaměstnanců své autonomní drogové agentury s národní zdravotní službou.Ačkoli Fonseca říká, že centrům stále chybí odpovídající financování, dva terénní týmy sponzorované státem – složené z psychologů, sociálních pracovníků a zdravotních sester – každý den cestují za závislými a poskytují jim potřebnou léčbu. „Týmy by šly do nejnebezpečnějších částí Lisabonu a vytvářely skutečné vztahy,“ říká.

Portugalsko má stále před sebou cestu, přičemž někteří lidé pokračují v užívání drog v hrozných podmínkách. Ale Fonseca říká: „Co se Amerika a další země mohou od Portugalska naučit, je zacházet s lidmi důstojněji.“ Portugalsko ukázalo, že bez vynaložení značných částek mohou vlády poskytnout uživatelům drog nástroje, které jim pomohou vrátit život zpět do starých kolejí. Aby to však bylo možné, bude muset přestat s nimi zacházet jako s zločinci.

Gonçalo Fonseca je fotograf na volné noze se sídlem v Portugalsku. Sledujte ho na Instagramu @ goncalo.fonseca

Naina Bajekal je zástupkyní mezinárodního editoru TIME se sídlem v Londýně. Sledujte ji na Twitteru @naina_bajekal

Paul Moakley, který tuto fotografickou esej upravil, je redaktorem a dříve náměstkem ředitele fotografie a vizuálního podnikání v TIME. Sledujte ho na Twitteru @paulmoakley

Napište Naině Bajekal na [email protected].