Fibromialgia: diagnosi e trattamento. Lo stato dellarte

5.5. Sindromi associate

Un gran numero di altre sindromi sono associate alla fibromialgia e in alcuni casi arrivano a dominare il quadro clinico (97). Tuttavia, non rientra nellambito di questa revisione commentare in dettaglio il trattamento di questi disturbi di accompagnamento, quindi la questione sarà discussa solo a livello globale.

La sindrome dellintestino irritabile spesso precede la fibromialgia e condivide molti principi di trattamento con questa malattia. In molti casi, può essere necessario un uso giudizioso di agenti che formano boli intestinali, in combinazione con spasmolitici o prodotti anti-diarrea. La cistite interstiziale o vescica irritabile è unaltra sindrome del dolore viscerale poco conosciuta che è spesso associata alla fibromialgia. La tolterodina e lossibutinina sono agenti utili in alcuni casi.

Le emicranie spesso precedono la fibromialgia di anni. Gli agonisti selettivi della serotonina, sumatriptan o zolmitriptan, sono spesso molto efficaci nel trattamento dellemicrania acuta. In caso di emicrania ricorrente, possono essere necessari agenti soppressivi a lungo termine come calcio-antagonisti, beta-bloccanti e antidepressivi triciclici. La disfunzione dellarticolazione temporomandibolare frequentemente associata alla fibromialgia richiede spesso una qualche forma di trattamento meccanico (p. Es., Protesi). Vertigini e mancanza di equilibrio possono essere dovute allipotensione neurogena, che a sua volta può migliorare con unattenta somministrazione di beta-bloccanti, corticosteroidi minerali (fludrocortisone) e carico di sale.

Circa un terzo dei pazienti con fibromialgia presenta sintomi di secchezza, senza evidenza di malattia autoimmune. I pazienti spesso richiedono solo colliri supplementari, oltre al ritiro di agenti essiccanti come antistaminici e antidepressivi triciclici. Infine, un terzo dei malati di fibromialgia può avere una carenza di ormone della crescita negli adulti; un sottogruppo di questi soggetti può rispondere favorevolmente alla somministrazione dellormone della crescita (38).

6. TRATTAMENTO NON FARMACOLOGICO

In questi pazienti è interessante agire in concomitanza su altri fattori: comportamentali, sovraccarico, eliminare la comparsa di fattori esogeni come freddo, umidità, sovraccarichi posizionali e situazioni di stress, essendo i più utilizzati tecniche in combinazione con i seguenti farmaci: esercizio fisico, valutazione psichiatrica, biofeedback elettromiografico (EMG), programmi di modificazione del comportamento, terapia cognitivo-comportamentale, agopuntura, infiltrazione di punti dolenti.

CORRISPONDENZA:
Vicente Luis Villanueva Pérez
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BIBLIOGRAFIA

1. Froriep R. Ein beitrag zur pathologie und therapy des rheumatismus. Weimar, 1843.

2. Gowwers WR. Lombalgia: sue lezioni e analoghi. Br Med J 1904; 1: 117-21.

4. Yunus MB. Sindrome fibromialgica: caratteristiche cliniche e spettro. In: Pillemer SR, ed. La sindrome fibromialgia: ricerca attuale e direzioni future in epidemiologia, patogenesi e trattamento. New York: Haworth Medical Press, 1994. p. 23-9.

5. Wolf F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American College of Rheumatology 1990. Criteri per la classificazione della fibromialgia. Rapporto del comitato criteri multicentrici. Arthritis Reum 1990; 33: 160-72.

6. Anonimo. Fibromialgia: la Dichiarazione di Copenaghen. Lancet 1992; 340: 663-4.

7. QUIEN. Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi correlati. ICD-10. Geneve: WHO, 1992.

8. Merskey H, Bogduck N. Classificazione del dolore cronico: descrizioni delle sindromi dolorose croniche e definizione dei termini del dolore. 2a ed. Seattle: International Association for Study of Pain (IASP Press), 1994.

10. Wolfe F, Ross K, Anderson J, Rusell J, Herbert. La prevalenza e le caratteristiche della sindrome fibromialgica nella popolazione generale. Arthritis Rheum 1995; 38: 19-28.

11. White KP, Speechley M, Marti M, Ostbye T. The London Fibromyalgia Epidemiology Study: the prevalence of fibromyalgia syndrome in London, Ontario. J Rheumatol 1999; 26: 1570-6.

12. Carmona L, Ballina J, Gabriel R, Laffon A. Il carico delle malattie muscolo-scheletriche nella popolazione generale della Spagna: risultati di unindagine nazionale. Ann Rheum Dis 2001; 60: 1040-5.

13. Valverde M. Prevalenza della fibromialgia nella popolazione spagnola. Studio EPISER. Rev Esp Reumatol 2000; 27: 157.

14. Buskila D.Fibromialgia, sindrome da stanchezza cronica e sindrome da dolore miofasciale. Curr Opin Rheumatol 2001; 13: 117-27.

15.Collado A, Alijotas J, Benito P, Alegre C, Romera M, Sañudo I, et al. Documento di consenso sulla diagnosi e il trattamento della fibromialgia in Catalogna. Med Clin 2002; 118: 745-9.

17. Wolfe F. Fibromialgia: su criteri e classificazione. In: Pillemer SR, ed. La sindrome fibromialgica: ricerca attuale e direzioni future in epidemiologia, patogenesi e trattamento. New York: Haworth Medical Press, 1994. p. 23-9.

18. Albornoz J, Povedano J, Quijada J, De la Iglesia JL, Fernández A, Pérez Vílchez D, et al. Caratteristiche cliniche e socio-professionali della fibromialgia in Spagna: descrizione di 193 pazienti. Rev Esp Reumatol 1997; 24: 38-44.

19. Epstein SA, et al. Disturbi psichiatrici in pazienti con fibromialgia. Psycosomatics 199; 40: 1.

20. Horne JA, Shackell BS. Attività EEG alfa-simile nel sonno non REM e nella sindrome della fibromialgia (fibrosite). Electroenceph Clin Neurophysiol 1991; 79; 271-6.

22. Goldenberg Dl. Aspetto psichiatrico e psicologico della sindrome fibromialgica. Rheum Dis Clin NA 1989; 15: 105-14.

23. Russell IJ. Aspetti neuroormonali della sindrome fibromialgica. Rheum Dis Clin NA 1989; 15: 149-68.

24. Russell IJ, Orr MD, Littman B, Vipraio GA, Alboukrek D, Michalek je, et al. Livelli elevati della sostanza P nel liquido cerebrospinale nei pazienti con sindrome fibromialgica. Arthritis Rheum 1994; 37: 1593-601.

25. Buskila MD, et al. Aumento dei tassi di fibromialgia a seguito di lesione del rachide cervicale: uno studio controllato su 161 casi di lesioni traumatiche. Artrite & Reumatismi 1997; 40: 446-52.

26. De Andrés J, Monsalve V. Diagnosi e trattamento della fibromialgia. In: Diagnosis and treatment in Rheumatic Pathology 2001. p. 159-77.

27. Neeck G, et al. Neuromediatori e perturbazioni ormonali nella sindrome fibromialgica: risultati dello stress cronico? Baillieres Clin Rheumatol, 1994; 8: 763-75.

28. Bagge E, et al. Bassa secrezione dellormone della crescita in pazienti con fibromialgia – un rapporto preliminare su 10 pazienti e 10 controlli. J Rheumatol 1998; 25: 1, 145-8.

29. Neeck G. Meccanismi patogeni della fibromialgia. Ageing Research Reviews 2002; 243-55.

30. Lindh M, et al. Caratteristiche delle fibre muscolari, capillari ed enzimi nei pazienti con fibromialgia e controlli. Scand J Rheumatol 1995; 24: 34-7.

31. Monsalve V. Importanza della valutazione psicologica nel trattamento della sindrome del dolore miofasciale e della fibromialgia. Simposio internazionale sul trattamento del dolore. Valencia, 2004.

32. Gelman SM, Lera S, Caballero F, López MJ. Trattamento multidisciplinare della fibromialgia. Studio pilota prospettico controllato. Rev Esp Reumatol 2002; 29,7: 323-9.

33. Collado A, Torres A, Arias A, Cerdá D, Vilarrasa R, Valdés M, et al. Descrizione dellefficacia del trattamento multidisciplinare del dolore disabilitante cronico dellapparato locomotore. Med Clin (Barc) 2001; 117: 401-5.

34. Bennett RM. Programmi di gruppo multidisciplinari per il trattamento di pazienti con fibromialgia. Rheum Dis Clin North Am 1996; 22: 351-66.

38. Bennett RM, Clark SR, Walczyk I.Uno studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo sullormone della crescita nel trattamento della fibromialgia. Am J Med 1998; 104: 227-31.

39. Goldenberg D, Mayskiy M, Mossey C, et al. Uno studio crossover randomizzato in doppio cieco di fluoxetina e amitriptilina nel trattamento della fibromialgia. Arthritis Rheum 1996; 39: 1852-9.

40. Russell IJ, Michalek IE, Arrows ID, Abraham GE. Trattamento della sindrome fibromialgica con Super Malic: uno studio pilota randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, crossover. J Rheumato 1995; 22: 953-8.

41. Wolfe E, Cathey MA, Hawley Dl. Uno studio in doppio cieco controllato con placebo sulla fluoxetina nella fibromialgia. Scand J Rheumatol 1994; 23: 255-9.

43. Russell J, Fletcher EM, Michalek IE, et al. Trattamento della fibrosite primaria / sindrome fibromialgica con ibuprofene e alprazolam: ~ studio in doppio cieco, controllato con placebo. Arthritis Rheum 1991; 34: 552-60.

44. Quimby LG, Gratwick GM, Whitney CD, Black SR. Uno studio randomizzato di ciclobenzaprina per il trattamento della fibromialgia. J Rheumato11989; 16: 140-3.

45. Bennett RM, Gatter RA. Campbell SM, et al. Un confronto tra ciclobenzaprina e placebo nella gestione della fibrosite: uno studio controllato in doppio cieco. Arthritis Rheum 1988; 31: 1535-42.

48. Goldenberg DL, Felson DT, Dinerman H. Uno studio randomizzato e controllato di amitriptilina e naprossene nel trattamento di pazienti con fibromialgia. Arthritis Rheum 1986; 29: 1371-7.

50. Russell J. Fibromyalgia sindrome: approcci alla gestione. Bull Rheum Dis 1996; 45: 1-4.

51. Leventhal LJ. Gestione della fibromialgia. Ann Intern Med 1999; 131: 850-8.

52. Loeser ID, Melzack R. Pain: una panoramica. Lancet 1999; 353: 1607-9.

53. Bennett RM. Iniezioni di trigger point: quali prove di efficacia? J Musculoskeletal Med 1995; 12: 11-2.

55. Frost FA, Iessen B, Siggaard-Andersen I. Un confronto in doppio cieco di controllo tra iniezione di mepivacaina e iniezione salina per il dolore miofasciale. Lancet 1980; 1: 499-501.

58. Hong C-Z. Iniezione di lidocaina contro puntura secca al punto trigger miofasciale. Limportanza della risposta di contrazione locale. Am J Phys Med Rehabil 1994; 73: 256-63.

59. Hong C-Z, Hsueh T-C. Differenza nel sollievo dal dolore dopo iniezioni di trigger point nei pazienti con dolore miofasciale con e senza fibromialgia. Arch Phys Med Rehabil 1996; 77: 1161-6.

60. Wreje U, Brorsson B. Uno studio controllato randomizzato multicentrico di iniezioni di acqua sterile e soluzione salina per sindromi dolorose miofasciali croniche. Pain 1995; 61: 441-4.

61. Fine PG, Milano A, Hare BD. Leffetto delle iniezioni del punto trigger miofasciale è reversibile con il naloxone. Pain 1988; 32: 15-20.

62. Punti trigger MeIzack R. Miofasciali: relazione con lagopuntura e meccanismi del dolore. Arch Phys Med Rehabil 1981; 628: 114-7.

63. Wolfe E, Zhao S, Lane N. Preferenza per i farmaci antinfiammatori non steroidei rispetto al paracetamolo da parte dei pazienti con malattie reumatiche. Arthritis Rheum 2000; 43: 378-85.

64. Wolfe F, Anderson I, Harkness D, et al. Uno studio prospettico, longitudinale e multicentrico sullutilizzo dei servizi e sui costi nella fibromialgia. Arthritis Rheum 1997; 40: 1560-70.

65. Petrone D, Kamin M, Olson W. Rallentare la velocità di titolazione del tramadolo cloridrato riduce lincidenza di interruzione a causa di nausea e / o vomito: uno studio randomizzato in doppio cieco. J Clin Pharm Ther 1999; 24: 115-23.

67. Bennet RM, Kamin M, Karim R, Rosenthal N. Tramadol e compresse di combinazione di acetaminofene nel trattamento del dolore da fibromialgia: uno studio in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo. Am J Med 2003; 114: 537-45.

68. Sorensen I, Bengtsson A, Backman E, et al. Analisi del dolore in pazienti con fibromialgia: effetti di morfina per via endovenosa, lidocaina e ketamina. Scand J Rheumatol 1995; 24: 360-5.

69. Graven-Nlelsen T, Kendall SA, Henriksson KG, et al. La ketamina riduce il dolore muscolare, la somma temporale e il dolore riferito nei pazienti con fibromialgia. Pain 2000; 85: 483-91.

71. Hrycaj P, Stratz T, Mennet P, Muller W. Aspetti patogenetici della risposta allondansetron (antagonista del recettore 5-idrossitriptamlne di tipo 3) in pazienti con sindrome fibromialgica primaria – uno studio preliminare. J Rheumatol 1996; 23: 1418-23.

72. Carette S, Bell MY, Reynolds WJ, et al. Confronto di amitriptilina, ciciobenzaprina e placebo nel trattamento della fibromialgia. Uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco. Arthritis Rheum 1994; 37: 32-40.

73. Jung AC, Staiger T, Sullivan M. Lefficacia degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina per la gestione del dolore cronico. J Gen Intem Med 1997; 12: 384-9.

74. Cerdá-Olmedo G, Monsalve V, Mínguez A, López D, Valía JC, De Andrés J. Utilización del topiramato en el tratamiento de la fibromialgia. Estudio Piloto. III Congreso SED. Salamanca, 2002.

75. Selak I. Pregabalin (Pfizer). Curr Opin Investig Drug 2001: 2: 828-34.

76. Cote KA. Moldofsky H. Sonno, sintomi diurni e prestazioni cognitive In pazienti con fibromialgia. J Rheumatol 1997; 24: 2014-23.

77. Drewes AM, Nielsen KD, Taagholt SL, et al. Intensità del sonno nella fibromialgia: concentrarsi sulla microstruttura del processo del sonno. Br J Rheumatol1995; 34: 629-35.

78. Moldofsky H, Scarisbrick P, England A, Smythe H. Sintomi muscoloscheletrici e disturbi del sonno non REM in pazienti con “sindrome fibrosica” e soggetti sani. Psychosom Med 1975; 37: 341-51.

79. Moldofsky H, Scarisbrick P. Induzione della sindrome del dolore muscoloscheletrico nevrastenico mediante privazione selettiva della fase del sonno. Psychosom Med 1976; 38: 35-44.

80. Moldofsky H. Sonno e dolore muscoloscheletrico. Am J Med 1986; 81 (Supl. 3A): 85-9.

81. Moldofsky H. Gestione dei disturbi del sonno nella fibromialgia. Rheum Dis Clin North Am 2002; 28: 353-65.

82. Yunus MB, AIdag IC. Sindrome delle gambe senza riposo e crampi alle gambe nella sindrome fibromialgla: uno studio controllato. BMJ 1996; 312: 1339.

84. Moldofsky H, Lue FA, Mously C, et al. Leffetto di zolpidem in pazienti con fibromialgia: uno studio crossover modificato, in doppio cieco, controllato con placebo e con dosaggio variabile. J Rheumatol 1996; 23: 529-33.

85. Carette S. Cosa ci hanno insegnato gli studi clinici sul trattamento della fibromialgia? J Musculoskeletal Pain 1995; 3: 133-40.

86. Goldenberg DL. Gestione dufficio della fibromialgia. Rheum Dis Clin North Am 2002; 28: 437-46.

87. Coward DM. Tlzanidina: neurophamacology e meccanismi di azione. Neurology 1994; 44 (Supl.9): S6-10.

88. Kaplan PW, Allen RP, Bucholz DW, WaIters IK. Uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, sul trattamento dei movimenti periodici degli arti nel sonno utilizzando carbidopa / levodopa e propossifene. Sleep 1993; 16: 717-23.

89. Becker PM, Iamieson AO, Brown WD.Agenti dopaminergici nella sindrome delle gambe senza riposo e movimenti periodici degli arti del sonno: risposta e complicanze del trattamento prolungato in 49 casi. Sleep 1993; 16: 713-6.

90. Aaron LA, Bradley LA, Alarcon GS, et al. Le diagnosi psichiatriche nei pazienti con fibromialgia sono legate al comportamento di ricerca di assistenza sanitaria piuttosto che alla malattia. Arthritis Rheum 1996; 39: 436-45.

91. Ahles TA, Yunus MB, Riley SD, et al. Fattori psicologici associati alla sindrome fibromialgica primaria. Arthritis Rheum 1984; 27: 1101-06.

92. Goldenberg DL. Studi psicologici sulla fibrosite. Am J Med 1986; 81 (Supl. 3A): 67-70.

93. Gruber AI, Hudson II, Pope HG. La gestione della depressione resistente al trattamento nei disturbi allinterfaccia tra psichiatria e medicina. Fibromialgia, sindrome da stanchezza cronica, emicrania, sindrome dellintestino irritabile. Dolore facciale atipico e sindrome disforica premestruale. Psychiatr Clin North Am 1996; 19: 351-69.

94. Hudson II, Goldenberg DL, Pope Harrington G, et al. Comorbilità della fibromialgia con disturbi medici e psichiatrici. Am J Med 1992; 92: 363-7.

95. Norregaard I, Volkmann H, Danneskiold-Samsoe B. Uno studio controllato randomizzato di citalopram nel trattamento della fibromialgia. Pain 1995; 61: 445-9.

96. Guymer EK, Clauw DJ. Trattamento della fatica nella fibromialgia. Rheum Dis Clin North Am 2002; 28: 367-78.

97. Silver DS, Wallace DJ. La gestione delle sindromi associate alla fibromialgia. Rheum Dis Clin North Am 2002; 28; 405-17.