Hemangioma (Magyar)
Összegzés
A hemangioma jóindulatú daganat, amely erekből fejlődik ki. A bőr hemangiómái gyakran vörös, emelkedett anyajegyekként jelennek meg, amelyek általában önmagukban elhalványulnak. A hemangiomák a belső szerveken is kialakulhatnak. A New York-i Neurológiai Intézet gerinckórházában a gerinc hemangiomáira szakosodunk.
A gerinc hemangiomák általában a gerinc csontjaiban, más néven csigolyákban alakulnak ki. A legtöbb csigolya hemangioma a mellkasi (felső és középső) vagy az ágyéki (alsó) gerincben található. Csak ritkán találhatók meg a nyaki gerincben (nyak).
A gerinc hemangioma elterjedt: az emberek körülbelül 10% -ában fordul elő. Valójában ezek a leggyakoribb jóindulatú gerincdaganatok. Ezeknek a daganatoknak a többségét csak véletlenül (elmúlva) vagy egyáltalán nem fedezik fel, soha nem okoznak tüneteket, és nem igényelnek kezelést. Csak a gerinces hemangiomák, amelyek fájdalmat vagy neurológiai tüneteket okoznak, általában kezelést igényelnek.
Az erek daganataiként a hemangiomák rendkívül robusztus vérellátással rendelkeznek. Amikor a hemangioblastoma műtéti kezelést igényel, az idegsebésznek gyakran meg kell “térképeznie” a vérellátást egy speciális, angiogram néven ismert tanulmány segítségével. Ez elősegíti a műtéti tervezést.
Tünetek
A tünetek a daganat méretétől és helyétől függően változnak; a legtöbb hemangioma egyáltalán nem okoz tüneteket.
A tüneti hemangiomák közül a leggyakoribb tünet a daganat helyén fellépő fájdalom, általában hátul. kitágul a csontos határokon, vagy egy csigolya összeomlását okozza, nyomást gyakorol a környező idegekre vagy gerincvelőre. Ez a karokba vagy lábakba sugárzó fájdalomhoz, a karok vagy lábak gyengeségéhez, zsibbadásához vagy esetlenségéhez vezethet, vagy sérülést okozhat. bél- és / vagy hólyagszabályozás.
A hemangioma által legyengített csigolya összeomolhat, fájdalmas esemény, amelyet kompressziós törésnek neveznek. A hemangiomák vérezhetnek is, vérzést okozva, amely kiterjesztheti és összenyomhatja az idegeket vagy a gerincvelőt .
Okok és kockázati tényezők
Ve a csigolya hemangiómákat leggyakrabban az élet negyedik-hatodik évtizedében azonosítják az emberek. Férfiaknál és nőknél is azonos gyakorisággal fordulnak elő. A nők daganatai nagyobb valószínűséggel tünetek (tüneteket okoznak).
Tesztek és diagnózis
A csigolya hemangiómákat MR (mágneses rezonancia) képalkotás és / vagy CT (számítógépes tomográfia, más néven CAT vizsgálat). Az MR-vizsgálatok mágneseket, rádióhullámokat és számítógépes technológiát használnak olyan szervek és szövetek képeinek előállításához, mint az agy és a gerincvelő. A CT-vizsgálatok röntgensugarak és számítógépes technológiák kombinációjával részletes képeket készítenek a csontokról és a lágy szövetekről.
A fenti vizsgálatok bármelyike elvégezhető a kontrasztot fokozó szer, egy olyan anyag injekciója után, amely kiemeli a gerincen belüli tumorszövetet. A kontrasztot fokozó szerek segíthetnek megkülönböztetni a hemangiómákat más csigolyadaganatoktól, például az áttétes daganatoktól. Az egyik a “kordbársony jel”, vagyis az érintett csont vastagságának függőleges sávjai. A megvastagodott és a normál csont sávjai váltakozva változnak, mint a kordbársony csíkjai. Axiális vagy vízszintes keresztmetszetű pásztázások a csont, más nézetet tár fel – a “pöttyös jel”. Ez a nézet a megvastagodott szalagok kör keresztmetszeti “szeleteit” mutatja a normál csontban, pöttyös megjelenést keltve.
A műtéti kezelést igénylő hemangiomák esetében a daganat vérellátását a angiogram néven ismert speciális radiográfiai vizsgálat. Ennek az eljárásnak a folyamán festéket injektálnak az erekbe, meghatározva a daganat vérellátását és a daganaton belüli erek felépítését. Ennek a vizsgálatnak a során idegsebészek és neuroradiológusok végzik a szereket. amelyek lassítják vagy kiküszöbölik a daganat véráramlását. Ez az embolizációnak nevezett eljárás segíthet a tünetek kezelésében, valamint sokkal könnyebbé és biztonságosabbá teheti ezen elváltozások műtéti reszekcióját.
Kezelések
A kezelési terv megalkotásakor idegsebészeink figyelembe veszik a beteg egészségi állapotát, valamint a daganat méretét, helyét, tüneteit és vérellátását.
Általában csak azok a csigolya hemangiomák, amelyek jelentős fájdalmat vagy neurológiai okokat okoznak az ymptómák kezelést igényelnek. A kezelési lehetőségek közé tartozik a sugárterápia, az embolizáció, a kompressziós töréshez szükséges kyphoplasztika vagy a sérült csont reszekciója (eltávolítása). A gerincstabilitás fenntartásához szükség lehet instrumentált fúzióra és rögzítésre (csontgraft és hardver, például rudak és csavarok elhelyezése), ha a csigolya jelentős része érintett.
Felkészülés a kinevezésre
Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid és Richard C.E. Anderson (gyermekgyógyász) a csigolya hemangiomák kezelésének szakértője. Felajánlhatnak egy második véleményt is.