Y a-t-il un lien entre lacné et le lait?
Bon nombre de nos nouveaux patients souffrant dacné viennent au bureau pour poser des questions sur la façon déviter de manger. Certains patients expliquent qu’ils ont évité certains aliments comme la pizza, les frites, le chocolat et le beurre d’arachide. Alors que quelques patients ont constaté que leurs éruptions cutanées ont diminué en évitant un ou deux de ces aliments, d’autres souffrent encore d’éruptions même après avoir éliminé ces aliments de leur alimentation.
Nous utilisons ces opportunités pour éduquer les patients sur les «mythes de lacné», y compris la corrélation acné-alimentation. Dans un passé pas si lointain, lorsque nous discutons de lacné et de lapport alimentaire, nous aurions tendance à nier tout lien spécifique entre Mais au fur et à mesure que nous lisons sur le sujet, nous avons commencé à remettre en question la validité de nos propres conseils, car nous avons passé en revue le nombre croissant de publications qui plaident en faveur dun lien entre certains aliments et lacné.
Une question dimportance « à nouveau »
Au cours des dernières années, les associations entre des groupes daliments particuliers, en particulier les produits laitiers et lacné, ont de nouveau été examinées de près. Nous disons «encore», car malgré lintérêt apparemment récent pour un lien causal entre lalimentation et lacné, cette question nest pas nouvelle.
En fait, la première étude liant lacné à lalimentation remonte au milieu des années 1960, lorsque le Dr Jerome Fisher, dermatologue en pratique privée à Pasadena, en Californie, a recueilli les antécédents alimentaires de plus de 1 000 de ses patients atteints dacné. Il a comparé les résultats de ses antécédents alimentaires à ceux de plus de 5 000 adolescents de New York. Analyse de ces données ont montré une augmentation de 50% à 300% de la consommation de lait chez les patients acnéiques à Pasadena par rapport à leurs homologues non acnéiques à New York. En outre, la limitation de la consommation de produits laitiers dans le groupe Pasadena a conduit à une amélioration de leur acné.1
Ces les données nont jamais été publiées mais ont refait surface au fil des ans. Plus récemment, nous avons vu des résultats cohérents dans le travail des cliniciens qui ont fait des observations similaires de leurs patients atteints dacné et ont constaté que la peau de leurs patients sétait améliorée après avoir éliminé les produits laitiers. cts de leurs régimes alimentaires.
Examen des théories
Plusieurs hypothèses ont été proposées pour expliquer le lien entre le lait et lacné.
La Nurses Health Study II (NHS II), une étude de cohorte en cours conçue pour évaluer la relation entre les facteurs liés au mode de vie et la survenue de maladies chez les femmes, renforce la théorie lait-acné en confirmant une association entre la consommation de produits laitiers et lacné.
Dans une analyse rétrospective des données du NHS II, Adebamowo et al ont évalué la relation entre divers aliments et lacné. Plus de 47 000 femmes, âgées de 25 à 42 ans, ont répondu à un questionnaire concernant leur régime alimentaire au secondaire et la présence dune «acné sévère chez les adolescentes diagnostiquée par un médecin».
Les enquêteurs ont trouvé une association positive entre lacné et le lait total (lait entier, lait en poudre, lait faible en gras et lait écrémé / écrémé) et la consommation de lait écrémé. Autres produits laitiers associés acné comprenait des boissons instantanées pour le petit-déjeuner, du sorbet, du fromage à la crème et du fromage cottage. Fait intéressant, les bonbons, la pizza et les frites nont pas montré dassociation positive avec lacné.2
Les critiques remettent en question la validité de cette étude pour plusieurs raisons. Premièrement, le questionnaire se fonde sur les souvenirs des habitudes alimentaires des répondants au lycée, une dizaine dannées ou plus plus tard. Deuxièmement, les critiques remettent en question lidentification des personnes souffrant dacné sur la base du souvenir des patients, ainsi que la caractérisation sans doute ambiguë de «lacné sévère chez les adolescentes diagnostiquée par un médecin. » Enfin, certains reprochent à létude de ne pas contrôler les variables confusionnelles potentielles, comme lhérédité, la nationalité et le statut socio-économique.3
La théorie des hormones
Certains médecins pensent que la pathogenèse de lacné, liée au lait de vache, repose sur les hormones présentes dans les produits laitiers. Cette théorie est étayée par des études sur la teneur en hormones du lait de vaches gestantes, qui fournissent 75% à 90% de lapprovisionnement américain.2 Ce lait contient des niveaux accrus de progestérone et dautres hormones.
De plus, des recherches ont montré que les enzymes nécessaires pour convertir ces hormones en dihydrotestostérone (DHT), lhormone androgène supposée jouer un rôle clé dans la pathogenèse de lacné, sont présentes dans les glandes sébacées. Prises ensemble, ces observations indiquent un lien potentiel entre les hormones bovines présentes dans le lait et le développement de lacné.4
Facteur de croissance analogue à linsuline et théories de liode
Alors que certains rejettent le lait. corrélation dacné entièrement, dautres conviennent que bien que les produits laitiers puissent être le lien, les hormones dans le lait ne sont pas le seul facteur contributif. Les chercheurs ont délimité des éléments supplémentaires dans le lait et les produits laitiers qui peuvent jouer un rôle dans la pathogenèse de lacné, y compris les hormones de croissance, en particulier le facteur de croissance analogue à linsuline-1 (IGF-1) et liode.
De multiples études démographiques de civilisations non occidentalisées, y compris les Kitavan, Ache, Okinawans avant la Seconde Guerre mondiale, les Inuits menant un mode de vie traditionnel, les Brésiliens ruraux, les Bantous en Afrique du Sud et les Indiens péruviens, expliquent léventuel IGF-1- connexion dacné.
Ces études ont démontré que la prévalence de lacné est plus faible (et presque inexistante) chez les populations rurales non occidentalisées par rapport aux sociétés occidentales entièrement modernisées. Des facteurs environnementaux peuvent être à lorigine de ces étonnantes différences de prévalence de lacné. Les aliments transformés hyperinsulinémiques typiques du régime occidental, ainsi que lapport élevé en produits laitiers, stimulent la production dIGF-1 endogène. Un IGF-1 élevé augmente les niveaux dandrogènes comédogènes et favorise la croissance de tous les tissus, y compris le follicule. Il est émis lhypothèse que la stimulation folliculaire par lIGF-1 peut conduire à lacné en augmentant lhyperkératinisation et lhyperplasie épidermique. De plus, certains patients atteints dacné chez ladulte ont des taux sériques élevés dIGF-1 en plus de taux élevés dandrogènes.4,5
En plus de lIGF-1, liode dans le lait a été proposé comme un autre facteur potentiel de la pathogenèse de lacné. Parce que liode est connu pour exacerber lacné, certains pensent que la teneur élevée en iode du lait est le facteur comédogène responsable.
Liode dans le lait est le résultat daliments enrichis en iode donnés aux vaches pour prévenir les infections et de solutions à base diode utilisées pour désinfecter les pis et le matériel de traite des vaches. La consommation de lait, puis un apport élevé en iode, peuvent aggraver lacné chez ceux qui sont prédisposés à létat dacné.6
Une association uniquement entre les produits laitiers et lacné
Malgré le nombre croissant de la littérature mettant laccent sur la relation entre lacné et la consommation de produits laitiers, il faut noter que, bien que les preuves puissent paraître solides, ces études ne montrent quune association entre les deux. Il ny a pas dessais contrôlés démontrant un lien de causalité entre le lait et lacné, ce qui rend le conseil aux patients quelque peu difficile.7
Pour les patients et les praticiens qui souhaitent en savoir plus sur le lien putatif lait-acné, il existe Il existe plusieurs sites Web consacrés à ce sujet. Ces sites Web expliquent les associations hypothétiques et la pathophysiologie potentielle sous-tendant lassociation lait-acné. Beaucoup contiennent également des directives diététiques, qui peuvent être suivies par les personnes souffrant dacné souhaitant adopter un mode de vie sans produits laitiers. De plus, il existe plusieurs livres diététiques sur le marché qui recommandent un régime sans produits laitiers dans le cadre dun régime anti-acné.8
Bien que nous nayons aucune expérience avec ces régimes dans la gestion de lacné, ils peuvent être appropriés pour un certains sous-groupes de patients acnéiques très motivés qui souhaitent suivre des modalités de traitement alternatives et qui sont capables de se conformer aux exigences parfois strictes.
Quels patients bénéficieraient le plus déviter les produits laitiers?
Les patients les plus susceptibles de bénéficier de tels régimes, selon nous, sont ceux qui souffrent du syndrome des ovaires polykystiques, du syndrome métabolique ou dautres états de déséquilibre hormonal qui peuvent contribuer à leur acné. Chez ces patients, lessai dun régime sans produits laitiers peut fournir un traitement dappoint potentiel, même si nous déconseillons lutilisation dun régime en monothérapie, étant donné le nombre dexcellents traitements médicaux disponibles sur le marché aujourdhui. En outre, le calcium doit être complété si les produits laitiers sont éliminés.
La question de lalimentation et de lacné ne semble plus aussi claire quon nous la appris. Sil est évident que davantage de travail doit être fait sur ce sujet, il est difficile dignorer les preuves affirmant le rôle potentiel du lait dans lacné.
En conseillant nos patients, nous avons récemment commencé à cesser de nier tout lien alimentation-acné. Au lieu de cela, nous suggérons quils arrivent à leurs propres conclusions sur ce sujet, sur la base de leur expérience personnelle, et conseillent déviter les aliments déclencheurs spécifiques quun patient particulier pourrait avoir trouvé pour provoquer ses poussées dacné. Enfin, nous devons toujours mettre en garde contre tout régime ou pratique diététique extrême.