Is er een verband met acne en melk?

Veel van onze nieuwe acnepatiënten komen naar kantoor met vragen over het vermijden van voedsel. Sommige patiënten leggen uit dat ze bepaalde voedingsmiddelen, zoals pizza, frites, chocolade en pindakaas, hebben vermeden. Hoewel een paar patiënten hebben ontdekt dat hun puistjes zijn verminderd door een of twee van deze voedingsmiddelen te vermijden, hebben anderen nog steeds last van puistjes, zelfs als ze deze voedingsmiddelen uit hun dieet hebben verwijderd.
We gebruiken deze kansen als kansen om patiënten voor te lichten over acne-mythen, inclusief de correlatie tussen acne en voedsel. In het niet zo verre verleden, wanneer we het hebben over acne en voedselinname, waren we geneigd om elk specifiek verband tussen voedsel en acne. Maar naarmate we meer over het onderwerp hebben gelezen, beginnen we de geldigheid van ons eigen advies in twijfel te trekken, omdat we de groeiende hoeveelheid literatuur hebben bekeken die pleit voor een verband tussen bepaalde voedingsmiddelen en acne. br>

Een kwestie van belang “Nogmaals”

De afgelopen jaren zijn de associaties tussen bepaalde voedselgroepen, met name zuivelproducten en acne, opnieuw onder de loep genomen. We zeggen “nogmaals”, want ondanks de schijnbaar recente belangstelling voor een oorzakelijk verband tussen voedsel en acne, is deze vraag niet nieuw.
In feite dateert de eerste studie die acne in verband brengt met voeding uit het midden van de jaren zestig. toen dr. Jerome Fisher, een dermatoloog in een privépraktijk in Pasadena, CA, voedingsgeschiedenissen verzamelde van meer dan 1.000 van zijn acnepatiënten. Hij vergeleek de resultaten van zijn voedingsgeschiedenissen met die van meer dan 5.000 tieners in New York City. Analyse van deze gegevens toonden een toename van 50% tot 300% in melkconsumptie bij acnepatiënten in Pasadena ten opzichte van hun niet aan acne lijdende tegenhangers in New York. Bovendien leidde het beperken van de zuivelinname in de Pasadena-groep tot een verbetering van hun acne.1
Deze gegevens zijn nooit gepubliceerd, maar zijn in de loop der jaren weer opgedoken. Onlangs hebben we consistente resultaten gezien in het werk van clinici die soortgelijke observaties hebben gedaan bij hun acnepatiënten en hebben ontdekt dat de huid van hun patiënten verbeterde nadat ze zuivelproducten hadden geëlimineerd. cts van hun dieet.

De theorieën onderzoeken

Er zijn verschillende hypothesen aangedragen om het verband tussen melk en acne te verklaren.
De Nurses Health Study II (NHS II), een lopende cohortstudie die is opgezet om de relatie tussen leefstijlfactoren en het voorkomen van ziekten bij vrouwen te beoordelen, ondersteunt de melkacne-theorie door een verband tussen zuivelconsumptie en acne te bevestigen.
In een retrospectieve analyse van gegevens van de NHS II, hebben Adebamowo, et al. de relatie tussen verschillende voedingsmiddelen en acne beoordeeld. Meer dan 47.000 vrouwen, tussen de 25 en 42 jaar oud, reageerden op een vragenlijst over hun middelbare schooldieet en de aanwezigheid van door een arts gediagnosticeerde ernstige tieneracne.

De onderzoekers vonden een positief verband tussen acne en totale melk (volle melk, melkpoeder, magere melk en magere / magere melk) en magere melkconsumptie. Andere zuivelproducten bleken verband te houden met met acne omvatten instant-ontbijtdrankjes, sorbet, roomkaas en kwark. Interessant is dat snoep, pizza en frites geen positieve associatie met acne vertoonden.2
Critici twijfelen om verschillende redenen aan de geldigheid van deze studie. Ten eerste, de vragenlijst is gebaseerd op herinneringen aan de eetgewoonten van de respondenten op de middelbare school, zon 10 jaar of meer later.Ten tweede betwisten critici de identificatie van acnelijders op basis van de herinnering van de patiënt, evenals de aantoonbaar dubbelzinnige karakterisering van door een arts gediagnosticeerde ernstige tieneracne. ” Ten slotte vinden sommigen fouten in de studie omdat ze niet controleren op mogelijke verstorende variabelen, zoals erfelijkheid, nationaliteit en sociaaleconomische status.3
De hormoontheorie
Sommige artsen zijn van mening dat de pathogenese van acne, in verband met koemelk, berust op op de hormonen die in zuivelproducten aanwezig zijn. Ondersteuning voor deze theorie komt van studies naar het hormoongehalte in melk van drachtige koeien, die 75% tot 90% van de Amerikaanse voorraad leveren.2 Deze melk bevat verhoogde niveaus van progesteron en andere hormonen.
Bovendien heeft onderzoek aangetoond dat de enzymen die nodig zijn om deze hormonen om te zetten in dihydrotestosteron (DHT), het androgene hormoon waarvan wordt aangenomen dat het een sleutelrol speelt bij de pathogenese van acne, aanwezig zijn in de talgklieren. Alles bij elkaar duiden deze waarnemingen op een mogelijk verband tussen runderhormonen die in melk aanwezig zijn en de ontwikkeling van acne.4

Insuline-achtige groeifactor en jodiumtheorieën

Terwijl sommigen de melk verwerpen, acne correlatie volledig, anderen zijn het erover eens dat, hoewel zuivel de link kan zijn, de hormonen in melk niet de enige bijdragende factor zijn. Onderzoekers hebben aanvullende elementen in melk en zuivelproducten afgebakend die een rol kunnen spelen bij de pathogenese van acne, waaronder groeihormonen, met name insuline-achtige groeifactor-1 (IGF-1) en jodium.
Meerdere bevolkingsonderzoeken van niet-verwesterde beschavingen, waaronder de Kitavan, Ache, Okinawanen voorafgaand aan de Tweede Wereldoorlog, Inuits met een traditionele levensstijl, rurale Brazilianen, Bantu in Zuid-Afrika en Peruaanse indianen, verklaren de mogelijke IGF-1- acne-verbinding.

Deze onderzoeken hebben aangetoond dat de prevalentie van acne lager is (en bijna niet bestaat) onder niet-verwesterde plattelandsbewoners in vergelijking met volledig gemoderniseerde westerse samenlevingen. Omgevingsfactoren kunnen aan de basis liggen van deze verbazingwekkende verschillen in de prevalentie van acne. De bewerkte, hyperinsulinemische voedingsmiddelen die typisch zijn voor het westerse dieet, samen met de hoge zuivelinname, stimuleren de productie van endogeen IGF-1. Hoge IGF-1 verhoogt het aantal comedogene androgenen en bevordert de groei van alle weefsels, inclusief de follikel. De hypothese is dat folliculaire stimulatie door IGF-1 kan leiden tot acne door toenemende hyperkeratinisatie en epidermale hyperplasie. Bovendien hebben sommige patiënten met volwassen acne hoge serum-IGF-1-spiegels naast verhoogde androgeenspiegels.4,5
Naast IGF-1 wordt jodium in melk voorgesteld als een andere mogelijke factor in de pathogenese van acne. Omdat bekend is dat jodium acne verergert, denken sommigen dat het hoge jodiumgehalte in melk de boosdoener is.
Het jodium in melk is het resultaat van met jodium verrijkt voer dat aan koeien wordt gegeven om infectie te voorkomen en op jodium gebaseerde oplossingen die worden gebruikt om de uiers en melkapparatuur van koeien te zuiveren. De inname van melk, en vervolgens een hoge inname van jodium, kan acne verergeren bij mensen die vatbaar zijn voor acne.6

Een associatie tussen zuivelproducten en acne

Ondanks het groeiende aantal literatuur waarin de relatie tussen acne en zuivelconsumptie wordt benadrukt, moet worden opgemerkt dat, hoewel het bewijs solide lijkt, deze onderzoeken slechts een verband tussen beide aantonen. Er zijn geen gecontroleerde onderzoeken die een oorzakelijk verband tussen melk en acne aantonen, wat het adviseren van de patiënt enigszins moeilijk maakt.7

Voor die patiënten en behandelaars die meer willen weten over het vermeende verband tussen melk en acne, is er zijn verschillende websites die aan dit onderwerp zijn gewijd. Deze websites verklaren de veronderstelde associaties en mogelijke pathofysiologie die ten grondslag liggen aan het verband tussen zuivel en acne. Veel bevatten ook voedingsrichtlijnen, die kunnen worden gevolgd door acnelijders die een zuivelvrije levensstijl willen toepassen. Daarnaast zijn er verschillende dieetboeken op de markt die een zuivelvrij dieet aanbevelen als onderdeel van een anti-acnebehandeling.8
Hoewel we geen ervaring hebben met deze diëten bij de behandeling van acne, kunnen ze geschikt zijn voor een bepaalde subgroep van zeer gemotiveerde acnepatiënten die alternatieve behandelingsmodaliteiten willen nastreven en die kunnen voldoen aan de soms strenge eisen.

Welke patiënten zouden het meeste baat hebben bij het vermijden van zuivelproducten?

De patiënten die het meest waarschijnlijk baat hebben bij dergelijke diëten, zijn naar onze mening degenen die lijden aan polycysteus ovariumsyndroom, het metabool syndroom of andere toestanden van hormonale onbalans die kunnen bijdragen aan hun acne. Bij deze patiënten kan het testen van een zuivelvrij dieet een mogelijke aanvullende behandeling zijn, hoewel we zouden waarschuwen om dieet niet als monotherapie te gebruiken, gezien het aantal uitstekende medische behandelingen dat momenteel op de markt beschikbaar is. Ook moet calcium worden aangevuld als zuivel wordt geëlimineerd.
De kwestie van voeding en acne lijkt niet langer zo duidelijk als ons eerst werd geleerd. Hoewel het duidelijk is dat er meer werk aan dit onderwerp moet worden gedaan, is het moeilijk om het bewijs te negeren dat aanspraak maakt op de mogelijke rol van melk bij acne.
Bij het adviseren van onze patiënten zijn we onlangs begonnen af te zien van het ontkennen van enig verband tussen voedsel en acne. In plaats daarvan stellen we voor dat ze tot hun eigen conclusies over dit onderwerp komen, op basis van hun persoonlijke ervaring, en adviseren om het specifieke trigger-voedsel te vermijden dat een bepaalde patiënt heeft gevonden om zijn of haar acnevlammen te veroorzaken. Ten slotte moeten we altijd waarschuwen voor extreme diëten of dieetpraktijken.