Syndrome dhyperstimulation ovarienne (SHO)

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Quest-ce que le syndrome dhyperstimulation ovarienne?

Le syndrome dhyperstimulation ovarienne (SHO) est une réponse excessive à la prise des médicaments (en particulier les gonadotrophines injectables) utilisés faire pousser des œufs. Rarement, le SHO peut résulter de la prise dautres médicaments, tels que le citrate de clomifène ou lhormone de libération des gonadotrophines.

Les femmes atteintes de SHO ont un grand nombre de follicules en croissance ainsi que des niveaux élevés destradiol. Cela conduit à une fuite de liquide dans labdomen (ventre), ce qui peut provoquer des ballonnements, des nausées et un gonflement de labdomen. Lorsque le SHO est sévère, des caillots sanguins, un essoufflement, des douleurs abdominales, une déshydratation et des vomissements sont possibles. Des décès rares sont signalés.

Quelle peut être la gravité du SHO?

Le SHO peut être classé comme léger, modéré ou grave. Une femme sur trois présente des symptômes de SHO légers lors de la stimulation ovarienne contrôlée pour la fécondation in vitro (FIV). Ces symptômes peuvent inclure de légers ballonnements abdominaux, des nausées et une prise de poids due au liquide. Les femmes atteintes de SHO modéré présentent généralement plus de ces mêmes symptômes. Les femmes atteintes de SHO sévère ont généralement des vomissements et ne peuvent pas retenir les liquides. Ils ressentent un inconfort important dû à un gonflement de labdomen. Ils peuvent développer un essoufflement et des caillots sanguins peuvent se former dans les jambes.

Dans tous les cas de SHO, les ovaires sont hypertrophiés. La taille de lovaire est un marqueur du degré de SHO. Si des symptômes sont présents, une échographie transvaginale ou abdominale peut être effectuée pour mesurer la taille de lovaire et la quantité de liquide collectée.

Comment le SHO est-il traité?

Le SHO peut être grave, donc prudent la surveillance et la gestion des symptômes sont importantes chaque fois quelles surviennent. Des visites au bureau pour des examens échographiques pour mesurer les ovaires et le liquide dans labdomen, ainsi que des tests sanguins, sont régulièrement effectuées. Une activité réduite et de boire beaucoup de liquides riches en électrolytes (plus de 120 onces par jour) sont recommandés. Des médicaments contre les nausées sont disponibles. Sil y a du liquide dans labdomen, le drainage du liquide à laide dune seringue (paracentèse) peut apporter un soulagement significatif dans la plupart des cas. À loccasion, plus dun drainage est utile. Un médicament appelé cabergoline peut également réduire laccumulation de liquide. Lhospitalisation est rarement nécessaire.

Si le SHO ne saméliore pas avec les soins ambulatoires, la femme peut être traitée à lhôpital avec une surveillance étroite. Le médecin peut prescrire des liquides intraveineux (IV) et des médicaments contre les nausées et peut éliminer le liquide de labdomen. Dautres traitements de soutien peuvent être administrés au besoin.

Quelles autres complications surviennent avec un SHO sévère?

Les complications du SHO peuvent être sévères. Vous pouvez devenir déshydraté et la pression dans votre abdomen peut augmenter à cause dune trop grande quantité de liquide. Ces problèmes peuvent entraîner la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. Les caillots sanguins peuvent se déplacer vers vos poumons ou vers dautres organes importants. Cela peut être potentiellement mortel.

Ces complications peuvent généralement être évitées en reconnaissant les signes, les symptômes et les preuves de laboratoire que le SHO saggrave et en recevant un traitement approprié.

Combien de temps faut-il pour que le SHO saméliore?

Les symptômes du SHO apparaissent généralement quelques jours après lovulation. Les symptômes disparaissent généralement en deux semaines, sauf si une grossesse survient. Les femmes enceintes continuent souvent à avoir des symptômes pendant 2 à 3 semaines ou plus après un test de grossesse positif. Les symptômes disparaissent progressivement et le reste de la grossesse nest pas affecté.

Y a-t-il quelque chose qui peut réduire le risque davoir un SHO?

Il existe plusieurs stratégies utilisées pour réduire le risque de SHO. La réduction de la dose de médicaments de stimulation ovarienne peut réduire le risque de SHO. Lutilisation dun médicament appelé leuprolide au lieu de la gonadotripine chorionique humaine (hCG) pour préparer les œufs à la libération peut prévenir le SHO. Un autre médicament appelé cabergoline peut également aider à réduire laccumulation de liquide.

La grossesse peut aggraver le SHO ou durer plus longtemps. Si une femme développe un SHO, éviter une grossesse immédiate en congelant ses ovules / embryons pour un transfert ultérieur peut aider à résoudre le SHO plus rapidement et lempêcher de progresser.

Certaines patientes à haut risque de SHO peut recevoir des liquides intraveineux supplémentaires au moment du prélèvement des ovules. Ladministration précoce de liquides IV peut aider à prévenir laggravation des symptômes plus tard.

Points importants

• Le SHO est relativement courant après linduction de lovulation ou la stimulation ovarienne pour la FIV.
• Les femmes présentant des symptômes de SHO doivent consulter un médecin familier avec procréation assistée dès lapparition des symptômes.
• Un examen pelvien standard nest généralement PAS recommandé car les ovaires sont hypertrophiés et les kystes présents peuvent éclater sous la pression.
• Les femmes doivent informer leur médecin lorsquelles ont:
  • Des difficultés à respirer
  • Des vomissements ou des nausées continus
  • Des difficultés à tolérer les liquides
  • Gonflement abdominal
  • Diminution de la miction
  • Prise de poids de plus de 3 livres en 2 jours
  • Apparition soudaine de douleurs abdominales
  • Autres symptômes comme un engourdissement du visage, une faiblesse, un gonflement des membres inférieurs ou une rougeur
• Le SHO peut souvent être géré avec une activité réduite, en buvant des liquides riches en électrolytes, en drainant le liquide qui saccumule dans labdomen , des médicaments contre les nausées et la douleur, une surveillance étroite et des visites fréquentes chez le médecin.
• Un SHO sévère (vomissements persistants, gonflement sévère de labdomen, essoufflement, incapacité à boire des liquides ou résultats de laboratoire anormaux) peut nécessiter une hospitalisation pour une surveillance et un traitement intensifs. Le risque de SHO peut être réduit par lutilisation de doses plus faibles de gonadotrophines, de leuprolide (par rapport à lhCG) pour déclencher lovulation et de cabergoline.