Qui obtient le remplacement de lépaule inversée?

En règle générale, le remplacement inversé de lépaule est une chirurgie élective, ce qui signifie quune personne choisit de la subir. La plupart des personnes qui choisissent de subir un remplacement inversé ont à la fois:

• Dommages importants à larticulation de lépaule, souvent dus à larthrose ou à la polyarthrite rhumatoïde
• Déchirure (s) ou dommages irréparables de la coiffe des rotateurs

Une coiffe des rotateurs peut être endommagée par une blessure aiguë ou progressivement, après de nombreuses années dusure. La dégénérescence progressive de la coiffe qui conduit à une instabilité articulaire, à des frottements entre la rotule naturelle de lépaule et à larthrite de lépaule est parfois appelée arthropathie de la coiffe des rotateurs.

Voir Quest-ce que larthrose de lépaule (arthrite glénohumérale)? et Quest-ce que la polyarthrite rhumatoïde (PR)?

Dautres personnes qui subissent une arthroplastie inversée de lépaule peuvent avoir:

• Une déchirure sévère de la coiffe des rotateurs qui ne peut pas être réparée et affecte considérablement les mouvements de lépaule. Lépaule peut sembler paralysée ou partiellement paralysée.
• Un remplacement dépaule traditionnel qui a échoué (par exemple, les composants artificiels se sont détachés de los naturel) et une coiffe des rotateurs endommagée.

Voir les risques et complications liés aux arthroplasties totales de lépaule

• Une épaule fracturée qui doit être réparée et / ou une coiffe des rotateurs endommagée.

En plus des signes physiques de lésions articulaires ou tissulaires, les patients signalent souvent des douleurs et autres symptômes, y compris:

• Douleurs modérées à sévères pendant lactivité et, dans de nombreux cas, également pendant le sommeil
• Faiblesse de lépaule affectée qui rend difficile lexécution des tâches quotidiennes, comme le lavage des cheveux
• Raideur et douleur lors du soulèvement du bras
• Soulagement inadéquat de la douleur par les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la thérapie physique, les injections de stéroïdes ou autres -traitements chirurgicaux

Voir Médicaments contre la douleur pour le soulagement de la douleur arthritique et les injections de cortisone (injections de stéroïdes)

Les personnes qui envisagent de remplacer lépaule peuvent avoir déjà subi dautres chirurgies, telles comme chirurgie arthroscopique de lépaule, mais na pas obtenu un soulagement adéquat des symptômes.

Facteurs qui peuvent exclure le remplacement inversé

Un médecin doit tenir compte de nombreux facteurs avant de recommander une chirurgie de remplacement inversé de lépaule. Les facteurs qui peuvent exclure la chirurgie comprennent:

Consommation de nicotine
Les fumeurs et autres consommateurs de tabac qui subissent une chirurgie de remplacement articulaire ont des taux accrus de complications post-chirurgicales, telles quun retard de guérison et une infection. Cesser de fumer ou réduire sa consommation de tabac avant la chirurgie peut contribuer à réduire les risques post-chirurgicaux. Infection
Les médecins veulent réduire le risque d’infection post-chirurgicale des patients, qui est considérée comme une complication grave. Un patient peut avoir besoin de reporter la chirurgie ou denvisager des options de traitement non chirurgical sil a:

• Infections systémiques
• Prédisposition à linfection
• Problèmes cutanés qui peuvent limiter cicatrisation des plaies ou augmentation du risque dinfection

Ostéoporose
Les os fragiles peuvent ne pas soutenir et adhérer correctement à une prothèse articulaire, de sorte que les personnes atteintes dostéoporose sévère peuvent ne pas être éligibles à une arthroplastie de lépaule. Les personnes atteintes dostéoporose légère à modérée peuvent toujours être éligibles, mais les chirurgiens peuvent planifier la chirurgie différemment. Par exemple:

• Un chirurgien peut fixer la ou les prothèses à los naturel avec un ciment à action rapide au lieu dutiliser une méthode de fixation sans ciment.
• Le patient peut être invité à prendre étapes pour améliorer la densité osseuse avant et après la chirurgie. Ces efforts peuvent augmenter la durée de vie de la prothèse dépaule.

Douille dépaule endommagée
Une prise dépaule saine ne mesure que 2,7 cm de diamètre et 4,2 cm de haut. Si cette zone est considérablement usée et endommagée par larthrite, le chirurgien peut avoir des difficultés à attacher les prothèses. Muscle deltoïde irrémédiablement endommagé
Les dommages au grand muscle deltoïde de lépaule limitent les chances de réussite de la rééducation et de la récupération pour tout remplacement dépaule. Cette chirurgie nécessite un muscle deltoïde fonctionnel avec une alimentation nerveuse intacte. Lésions nerveuses
Si les nerfs voyageant de la moelle épinière à lépaule, au bras et à la main affectés sont endommagés, le patient peut ne pas être éligible à la chirurgie. instructions post-chirurgicales
Un médecin peut déconseiller la chirurgie si un patient est incapable ou peu probable de suivre les instructions pré- et post-chirurgicales. Par exemple, les personnes qui souffrent de démence ou dalcoolisme sont plus sujettes aux chutes dangereuses, ce qui les expose à un risque plus élevé de complications telles que des fractures osseuses et des luxations des articulations de lépaule.

Une personne envisageant une chirurgie de remplacement de lépaule inversée est encouragée à être honnête avec son médecin au sujet du tabagisme, de la consommation dalcool, de la consommation de drogues et dautres facteurs pouvant affecter le succès de la chirurgie.

Âge et poids requis

Lâge avancé ou lobésité à lui seul nexclut pas linverse chirurgie de remplacement de lépaule, et les médecins examineront chaque patient au cas par cas.

Voir Préparation aux chirurgies de remplacement de lépaule

Certains experts estiment que cette chirurgie est mieux réalisée sur les patients plus de 70 ans, car les patients plus âgés ont tendance à être moins actifs et exerceront moins de pression sur leurs nouvelles articulations de lépaule. En général, les patients âgés de 85 ans ou plus qui sont en bonne santé peuvent toujours subir une arthroplastie de lépaule.1 De même, il ny a pas de limite de poids supérieure pour savoir qui peut subir la chirurgie.2

Bien que les experts naient pas défini Des limites dâge et de poids définitives pour les patients, un âge avancé et lobésité peuvent augmenter le risque dinfection et dautres complications post-chirurgicales.3,4 Le cas échéant, un médecin peut encourager un patient à perdre du poids avant la chirurgie.