誰が逆肩関節置換術を受けますか？
通常、逆肩関節置換術は選択的手術です。つまり、人はそれを選択します。逆置換を受けることを選択したほとんどの人は、次の両方を持っています：
- 変形性関節症または関節リウマチのいずれかによる、重大な肩関節の損傷
- 修復不可能な回旋腱板断裂または損傷
回旋腱板は、急性の怪我によって、または徐々に、長年の摩耗によって損傷する可能性があります。関節の不安定性、肩の自然な球関節とソケットの間の摩擦、そして最終的には肩関節炎につながる段階的なカフの変性は、回旋腱板関節症と呼ばれることもあります。
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肩関節置換術を受ける他の人は、次のような症状が見られる場合があります。
- 修復できず、肩の動きに大きな影響を与える回旋腱板断裂。肩が麻痺したり、部分的に麻痺したりする場合があります。
- 従来の肩関節置換術が失敗し（たとえば、人工部品が天然の骨から緩んでいる）、腱板が損傷している。
- 修復が必要な肩の骨折、および/または回旋腱板の損傷。
肩関節全置換術のリスクと合併症を参照
関節や組織の損傷の身体的兆候に加えて、患者はしばしば痛みやその他の症状を報告します次のような症状：
- 活動中、多くの場合、睡眠中も中程度から重度の痛み
- 患部の肩の弱さにより、日常の作業が困難になります。髪を洗うなど
- 腕を頭上に持ち上げるときの硬さと痛み
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、理学療法、ステロイド注射、またはその他の非ステロイド性からの不十分な痛みの緩和-外科的治療
関節炎の鎮痛とコルチゾン注射（ステロイド注射）の鎮痛薬を参照
肩の交換を検討している人は、すでに他の手術を受けている可能性があります。関節鏡視下の肩の手術として、しかし症状から十分な緩和を得られませんでした。
逆肩関節置換術を除外する可能性のある要因
医師は、逆肩関節置換術を推奨する前に、多くの要因を考慮する必要があります。手術を除外する可能性のある要因は次のとおりです。
ニコチンの使用
関節置換手術を受ける喫煙者やその他のタバコ使用者は、治癒の遅れや感染などの術後合併症の発生率が高くなっています。手術前にタバコの使用をやめるか減らすことで、術後のリスクを下げることができます。感染症
医師は、深刻な合併症と見なされる術後感染症の患者のリスクを減らしたいと考えています。次のような場合、患者は手術を延期するか、非外科的治療の選択肢を検討する必要があります。
- 全身感染症
- 感染症の素因
- 制限される可能性のある皮膚の問題創傷治癒または感染のリスクの増加
骨粗鬆症
脆い骨は関節プロテーゼを適切に支えて付着しない可能性があるため、重度の骨粗鬆症の人は肩関節置換術の対象とならない場合があります。軽度から中等度の骨粗鬆症の人はまだ適格かもしれませんが、外科医は別の方法で手術を計画するかもしれません。例：
- 外科医は、セメントレス固定法を使用する代わりに、速効性セメントで補綴物を自然の骨に取り付ける場合があります。
- 患者は服用するようにアドバイスされる場合があります。手術前後の骨密度を改善するための手順。これらの努力により、肩関節置換術の寿命を延ばすことができます。
損傷した肩ソケット
健康な肩ソケットは、幅がわずか1インチ（2.7 cm）、高さが1.7インチ（4.2 cm）です。この領域が著しく摩耗して関節炎で損傷した場合、外科医はプロテーゼを取り付けるのが困難になる可能性があります。修復不可能な損傷を受けた三角筋
肩の大きな三角筋の損傷により、肩関節置換術のリハビリと回復が成功する可能性が制限されます。この手術には、神経が完全に供給された三角筋が機能している必要があります。神経の損傷
脊髄から患部の肩、腕、手に移動する神経が損傷している場合、患者は手術の対象とならない可能性があります。術後の指示
患者が術前および術後の指示に従うことができない、または従う可能性が低い場合、医師は手術に対して助言することがあります。たとえば、認知症やアルコール依存症に苦しむ人々は危険な転倒を起こしやすく、骨折や肩関節脱臼などの合併症のリスクが高くなります。
逆肩関節置換術を検討している人は、喫煙、飲酒、薬物使用、および手術の成功に影響を与える可能性のあるその他の要因について、医師に正直であることが推奨されます。
年齢と体重の要件
高齢または肥満だけでは逆のことはありません 肩関節置換術。医師は各患者をケースバイケースで検討します。
肩関節置換術の準備を参照
一部の専門家は、この手術は患者に最適であると考えています。 70歳以上の場合、高齢の患者は活動性が低く、新しい肩関節にかかる負担が少ないためです。 一般的に、85歳以上で全身の健康状態が良好な患者でも肩関節置換術を受けることができます1。同様に、手術を受けることができる人の体重の上限はありません。2
専門家は設定していませんが 患者の明確な年齢と体重の制限、高齢と肥満は、感染症やその他の術後合併症のリスクを高める可能性があります3,4。適切な場合、医師は患者に手術前に体重を減らすように勧めることがあります。