Hémangiome

Résumé

Les hémangiomes sont des tumeurs bénignes qui se développent à partir des vaisseaux sanguins. Les hémangiomes de la peau sont souvent visibles sous forme de taches de naissance rouges en relief qui sestompent généralement delles-mêmes. Les hémangiomes peuvent également se former sur les organes internes. Au Spine Hospital de lInstitut neurologique de New York, nous sommes spécialisés dans les hémangiomes de la colonne vertébrale.

Les hémangiomes de la colonne vertébrale se développent généralement dans les os de la colonne vertébrale, appelés vertèbres. La plupart des hémangiomes vertébraux sont situés dans la colonne thoracique (supérieure à moyenne) ou lombaire (inférieure). On les trouve rarement dans la colonne cervicale (cou).

Les hémangiomes rachidiens sont répandus: ils sont présents chez environ 10% des personnes. En fait, ce sont les tumeurs bénignes de la colonne vertébrale les plus courantes. La majorité de ces tumeurs ne seront découvertes quincidemment (au passage) ou pas du tout, ne causeront jamais de symptômes et ne nécessiteront pas de traitement. Seuls les hémangiomes rachidiens qui provoquent des douleurs ou des symptômes neurologiques nécessiteront généralement un traitement.

En tant que tumeurs des vaisseaux sanguins, les hémangiomes ont un apport sanguin extrêmement robuste. Lorsquun hémangioblastome nécessite un traitement chirurgical, le neurochirurgien devra souvent «cartographier» lapprovisionnement en sang grâce à une étude spécialisée appelée angiographie. Cela facilitera la planification chirurgicale.

Symptômes

Les symptômes varient en fonction de la taille et de lemplacement de la tumeur; la plupart des hémangiomes ne provoquent aucun symptôme.

Parmi les hémangiomes symptomatiques, le symptôme le plus courant est une douleur au site de la tumeur, généralement dans le dos. Si la tumeur sétend au-delà des limites osseuses ou provoque un affaissement dune vertèbre cela créera une pression sur les nerfs ou la moelle épinière environnants. Cela peut entraîner une douleur irradiant vers les bras ou les jambes, une faiblesse, un engourdissement ou une maladresse des bras ou des jambes, ou contrôle de lintestin et / ou de la vessie.

Une vertèbre affaiblie par un hémangiome peut seffondrer, un événement douloureux appelé fracture par compression. Les hémangiomes peuvent également saigner, provoquant une hémorragie qui peut se dilater et comprimer les nerfs ou la moelle épinière .

Causes et facteurs de risque

Ve les hémangiomes vertébraux sont le plus souvent identifiés chez les personnes de la quatrième à la sixième décennie de la vie. Ils surviennent avec une fréquence égale chez les hommes et les femmes. Les tumeurs chez les femmes sont plus susceptibles dêtre symptomatiques (provoquent des symptômes).

Tests et diagnostic

Les hémangiomes vertébraux sont diagnostiqués par imagerie par résonance magnétique (RM) et / ou TDM (tomodensitométrie, également connu sous le nom de scan CAT). Les IRM utilisent des aimants, des ondes radio et la technologie informatique pour produire des images dorganes et de tissus comme le cerveau et la moelle épinière. Les tomodensitogrammes utilisent une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour produire des images détaillées des os et des tissus mous.

Lune ou lautre des analyses ci-dessus peut être effectuée après linjection dun agent améliorant le contraste, une substance qui met en évidence le tissu tumoral dans la colonne vertébrale. Les agents renforçant le contraste peuvent également aider à différencier les hémangiomes dautres tumeurs vertébrales, telles que les tumeurs métastatiques.

Les scans des hémangiomes vertébraux révèlent généralement des détails caractéristiques de ces tumeurs. Lun est le «signe du velours côtelé», ou bandes verticales dépaississement dans los affecté. Les bandes dos épaissi et normal alternent selon un motif qui ressemble aux rayures du velours côtelé. Scans axiaux ou scans montrant une coupe horizontale de los, révèle une vue différente – le «signe à pois». Cette vue montre des « tranches » en coupe transversale circulaire des bandes épaissies à lintérieur de los normal, produisant lapparence de pois.

Pour les hémangiomes nécessitant un traitement chirurgical, lapport sanguin à la tumeur est défini par une étude radiographique spécialisée appelée angiographie. Au cours de cette procédure, un colorant est injecté dans les vaisseaux sanguins, définissant lapport sanguin à la tumeur et larchitecture des vaisseaux à lintérieur de la tumeur. Au cours de cette étude, réalisée par des neurochirurgiens et des neuroradiologues, des agents peuvent être injectés qui ralentissent ou éliminent le flux sanguin vers la tumeur. Cette procédure, appelée embolisation, peut aider à traiter les symptômes et à rendre la résection chirurgicale de ces lésions beaucoup plus facile et plus sûre.

Traitements

Lors de lélaboration dun plan de traitement, nos neurochirurgiens tiennent compte de la santé du patient ainsi que de la taille, de lemplacement, des symptômes et de lapport sanguin de la tumeur.

En général, seuls les hémangiomes vertébraux provoquant une douleur importante ou des troubles neurologiques ymptoms nécessitera un traitement. Les options de traitement comprennent la radiothérapie, lembolisation, la cyphoplastie pour fracture par compression ou la résection (ablation) de los compromis. La fusion et la fixation instrumentées (mise en place dune greffe osseuse et de matériel tel que des tiges et des vis) peuvent être nécessaires pour maintenir la stabilité de la colonne vertébrale si une quantité substantielle de vertèbre est impliquée.

Préparation de votre rendez-vous

Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid et Richard C.E. Anderson (pédiatrique) sont des experts dans le traitement des hémangiomes vertébraux. Ils peuvent également vous proposer un deuxième avis.