Kuka saa olkapään käänteisen vaihdon?

Käänteisen olkapään korvaaminen on yleensä valinnainen leikkaus, mikä tarkoittaa, että henkilö päättää tehdä sen. Useimmilla ihmisillä, jotka päättävät vaihtaa käänteisesti, on molemmat:

• merkittävät olkapään nivelvauriot, usein joko nivelrikosta tai nivelreumasta
• korjaamattomat rotaattorimansetin repeämät tai vauriot

Kääntäjän mansetti voi vaurioitua äkillisen vamman seurauksena tai vähitellen useiden vuosien kulumisen aikana. Mansetin asteittaista rappeutumista, joka johtaa nivelten epävakauteen, hankaukseen olkapään luonnollisen pallon ja pistorasian välillä, ja lopulta olkapään niveltulehdusta kutsutaan joskus rotaattorikalvon artropatiaksi.

Katso Mikä on olkapään nivelrikko (Glenohumeral Arthritis)? ja mikä on nivelreuma (RA)?

Muilla ihmisillä, joille vaihdetaan olkapäät käänteisesti, voi olla:

• Vakava rotaattorirannekkeen repeämä, jota ei voida korjata ja joka vaikuttaa merkittävästi olkapään liikkumiseen. Olkapää voi tuntua halvaantuneelta tai osittain halvaantuneelta.
• Perinteinen epäonnistunut olkapään vaihto (esimerkiksi keinotekoiset komponentit ovat löystyneet luusta) ja vaurioitunut rotaattorimansetti.

Katso olkavarren kokonaisriskit ja komplikaatiot.

• Olkamurtuma, joka on korjattava, ja / tai vaurioitunut rotaattorimansetti.

Nivel- tai kudosvaurioiden fyysisten oireiden lisäksi potilaat ilmoittavat usein kivusta ja muusta oireet, mukaan lukien:

• kohtalainen tai voimakas kipu toiminnan aikana ja monissa tapauksissa myös unen aikana
• haavoittuneen olkapään heikkous, joka vaikeuttaa päivittäisten tehtävien suorittamista, kuten hiusten peseminen
• jäykkyys ja kipu käsivarteen nostettaessa
• Riittämätön kivunlievitys ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, fysioterapialla, steroidi-injektioilla tai muilla ei-steroideilla kirurgiset hoidot

Katso kipulääkkeet niveltulehduksen kivunlievitykseen ja kortisoni-injektioihin (steroidi-injektiot).

Olkakorvausta harkitsevilla ihmisillä voi olla jo ollut muita leikkauksia, kuten kuten artroskooppinen olkapääleikkaus, mutta ei saanut riittävää helpotusta oireista.

Tekijät, jotka voivat sulkea pois käänteisen korvaamisen

Lääkärin on otettava huomioon monet tekijät ennen kuin suositellaan käänteisen olkapään korvausleikkausta. Leikkauksen estäviä tekijöitä ovat:

Nikotiinin käyttö
Tupakoitsijoilla ja muilla tupakan käyttäjillä, joille tehdään nivelkorvausleikkaus, on lisääntynyt leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, kuten viivästynyt paraneminen ja infektiot. Tupakan käytön lopettaminen tai vähentäminen ennen leikkausta voi auttaa vähentämään leikkauksen jälkeisiä riskejä. Infektio

Lääkärit haluavat vähentää potilaiden riskiä leikkauksen jälkeiseen infektioon, jota pidetään vakavana komplikaationa. Potilaan on ehkä lykättävä leikkausta tai harkittava muita kuin kirurgisia hoitovaihtoehtoja, jos hänellä on:

• systeemiset infektiot
• alttius infektioille
• iho-ongelmat, jotka voivat rajoittaa haavan paraneminen tai lisää infektioriskiä

Osteoporoosi
Hauraat luut eivät välttämättä tue riittävästi nivelproteesia ja tartu siihen, joten vaikeaa osteoporoosia sairastavat ihmiset eivät ehkä ole oikeita korvaamaan olkia. Ihmiset, joilla on lievä tai kohtalainen osteoporoosi, voivat silti olla tukikelpoisia, mutta kirurgit voivat suunnitella leikkausta eri tavalla. Esimerkiksi:

• Kirurgi saattaa kiinnittää proteettin (t) luonnolliseen luuhun nopeasti vaikuttavalla sementillä sen sijaan, että käyttäisi sementitöntä kiinnitysmenetelmää.
• Potilasta saatetaan suositella ottamaan vaiheet luun tiheyden parantamiseksi ennen leikkausta ja sen jälkeen. Nämä ponnistelut voivat pidentää olkavarren käyttöikää.

Vaurioitunut olkapää
Terve olkapää on vain 2,7 cm poikki ja 1,7 tuumaa (4,2 cm) korkea. Jos tämä alue on merkittävästi kulunut ja vaurioitunut niveltulehduksesta, kirurgilla voi olla vaikeuksia kiinnittää proteeseja. Korjaamattomasti vaurioitunut deltalihas
Olkapään suuren deltalihaksen vaurio rajoittaa mahdollisuuksia kuntoutukseen ja toipumiseen kaikilla olkavarvoilla. Tämä leikkaus vaatii toimivan deltalihaksen, jolla on ehjä hermovarustus. leikkauksen jälkeiset ohjeet
Lääkäri voi neuvoa leikkausta, jos potilas ei pysty tai ei todennäköisesti noudata leikkausta edeltäviä ja jälkeisiä ohjeita. Esimerkiksi dementiasta tai alkoholismista kärsivät ihmiset ovat alttiimpia vaarallisille kaatumisille, mikä aiheuttaa heille suuremman riskin komplikaatioista, kuten luunmurtumista ja olkanivelen sijoiltaan.

Käänteisen olkapään korvaavaa leikkausta harkitsevaa henkilöä kehotetaan olemaan rehellinen lääkärinsä suhteen tupakoinnista, juomisesta, huumeiden käytöstä ja muista leikkauksen menestykseen vaikuttavista tekijöistä.

Ikä- ja painovaatimukset

Pelkkä ikä tai liikalihavuus ei sulje pois käänteistä olkavarren leikkaus, ja lääkärit harkitsevat jokaista potilasta tapauskohtaisesti.

Katso Valmistautuminen olkapään korvausleikkauksiin

Jotkut asiantuntijat uskovat, että tämä leikkaus voidaan parhaiten suorittaa potilaille yli 70-vuotiaita, koska vanhemmat potilaat ovat yleensä vähemmän aktiivisia ja rasittavat vähemmän uusia olkapään niveliä. Yleensä 85-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilaille, joilla on hyvä yleinen terveydentila, voidaan silti tehdä olkapään korvausleikkaus.1 Vastaavasti leikkauksen saaneille ei ole yläpainorajaa.

Vaikka asiantuntijat eivät olekaan Potilaiden lopulliset ikä- ja painorajat, korkea ikä ja liikalihavuus voivat lisätä infektioiden ja muiden leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä. 3,4 Lääkäri voi tarvittaessa rohkaista potilasta laihtua ennen leikkausta.