Haluatko voittaa huumeiden sodan? Portugalilla saattaa olla vastaus

Kun Gonçalo Fonseca oli lapsi, hän kävi koulua lähellä Casal Ventosoa, Lissabonin naapurustoa, joka toimi myös Euroopan suurimpana ulkoilmamarkkinana. ”Minulla on elävä muisto siitä, että olen lapsi ja nähnyt jonkun ampuvan valoisassa päivänvalossa”, valokuvaaja kertoo. Hänen kokemuksensa ei ollut epätavallinen. 1990-luvulla noin 5000 addiktia vaelsi mäkisen naapuruston kaduilla etsimällä päivittäistä korjata, kun likaiset ruiskut kasaantuvat kouruihin.

Silloin Portugali oli heroiiniriippuvuuden vallassa. Arviolta 1% väestöstä – pankkiireja, opiskelijoita, seurueita – oli koukussa heroiiniin ja Portugali oli korkein HIV-tartuntojen määrä koko Euroopan unionissa. ”Se oli verilöylyä”, muistuttaa psykologi Américo Nave, Crescerin presidentti, joka on kansalaisjärjestö, joka keskittyy haittojen vähentämiseen. Kun hallitus valmistautui purkamaan Casal Ventoson vuonna 2001, hän työskenteli naapurustossa asuvien addiktien kanssa. ”Ihmisillä oli haavoja, jotka olivat täynnä ruohoja. Jotkut menettivät kätensä tai jalkansa liikakäytön vuoksi.”

Kahden vuosikymmenen aikana hallituksen vastaus oli ollut amerikkalaisten tunnustama: se otti käyttöön yhä ankaramman politiikan. rikosoikeusjärjestelmä, kun taas konservatiiviset kriitikot vastustivat huumeiden käyttöä. 90-luvun lopulla noin puolet vankilassa olevista ihmisistä oli siellä huumeisiin liittyvistä syistä – mikä loi suuren riippuvuusvankien. Mikään ei toiminut. Toisella puolella Atlantilla, Yhdysvallat teki samoin: kuluttivat miljardeja dollareita huumeidenkäyttäjiin.

Mutta vuonna 2001 Portugali otti radikaalin askeleen. Siitä tuli ensimmäinen maa maailmassa, joka dekriminalisoi kulutuksen kaikista huumeista.

Sota huumeita vastaan

Seitsemäntoista vuoden kuluttua Yhdysvallat kärsii pahimmasta riippuvuusepidemiasta Amerikan historiassa. Pelkästään vuonna 2016 arviolta 64 000 amerikkalaista kuoli opioidien yliannostuksiin – enemmän kuin Vietnamin, Afganistanin ja Irakin sotien amerikkalaisten yhteenlaskettu kuolonuhrien määrä. Portugalissa huumeiden aiheuttama kuolleisuus on laskenut viisi kertaa pienemmäksi kuin EU: n. keskimäärin ja on viideskymmenesosa Yhdysvalloista. Sen HIV-infektioaste on pudonnut 104,2 uudesta tapauksesta miljoona kohden vuonna 2000 4,2 tapaukseen miljoona kohden vuonna 2015. Huumeiden käyttö on yleisesti laskenut 15–24-vuotiaiden joukossa, jotka ovat eniten vaarassa aloittaa huumeidenkäyttö. / p>

Vuonna 2017 Fonseca vietti kolme kuukautta sulautettuna yhteen Lissabonin huumeiden tiedusteluryhmistä; hän oli kiinnostunut näkemään – ja valokuvaamaan – sellaista apua, jota ihmiset saavat Portugalissa nyt, kun huumeiden käyttö ei ole poliittinen prioriteetti. ”Amerikka ja Portugali ovat hyvin erilaisia maita”, Fonseca sanoo ja huomauttaa, että se, mikä toimi hänen kotimaassaan, ei välttämättä käänny Yhdysvaltoihin. Mutta samalla hänen mielestään on opittavaa hoidon lähestymistavasta. huumeriippuvuus lääketieteellisenä eikä rikosongelmana.

Miten Portugali huomasi huumeriippuvuuden tällä tavoin, kun niin monet muut maat eivät ole? Ensinnäkin sen kriisi laajeni erityisen nopeasti. Neljän vuosikymmenen autoritaarisen hallinnon jälkeen, jonka aikana oli mahdotonta edes ostaa Coca Colaa, Portugali avattiin maailmalle vuonna 1974, kenties omaksumalla vapauden ja uudet markkinat liian innokkaasti. Sotilaat palasivat entisiin siirtokuntiin Portugaliin erilaisten huumeiden kanssa, samalla kun rajat avautuivat matkustamiselle ja kaupalle. 70-luvun lopusta lähtien heroiinia salakuljetettiin Intiasta ja Pakistanista entisen Mosambikin siirtokunnan kautta ja laskeutui sitten Portugalin kaduille.Niin monta vuotta eristäytymistä oli jättänyt maan huonoihin valmiuksiin torjua huumeiden virtausta, ja sillä ei ollut riittävää tietoa eri huumeiden sosiaalisista ja terveysriskeistä. Vapautumiskulttuuri kiersi pian kriisiksi.

Vaikka vuonna 2001 tehdyssä kattavassa tutkimuksessa todettiin, että huumeiden kulutus maassa oli tuolloin Euroopan alhaisimpia, ongelmallisen huumeiden käytön tapaukset – joko injektio tai opiaattien, kokaiinin ja / tai amfetamiinien säännöllinen käyttö – olivat erityisen pahoja Portugalissa. Lisäksi huumeiden käyttö oli epätavallisen näkyvää tällaiselle sosiaalisesti konservatiiviselle yhteiskunnalle – selvästi nähtävissä Lissabonin ja muiden eteläisten suurkaupunkien kaduilla ja baareissa. Toisin kuin muissa länsimaissa, joissa tietyt syrjäytyneet ryhmät ovat olleet alttiimpia heroiiniriippuvuudelle, Portugalin huumekriisi levisi kaikkiin luokkiin. ”Portugalista oli melkein mahdotonta löytää perhettä, jolla ei olisi huumeisiin liittyviä ongelmia”, sanoi João Goulão, Portugalin vallankumouksellisen huumepolitiikan arkkitehti.

Vuonna 1998 Goulão oli asiantuntijapaneelissa joka suositteli muutosta maan lähestymistavassa. ”Tajusimme tuhlaavan resursseja”, hän kertoi Fonsecalle. ”Meillä oli paljon järkevämpää kohdella huumeiden väärinkäyttäjiä apua tarvitsevina potilaina, ei rikollisina.” Poliisi voisi keskittyä salakuljettajiin ja jälleenmyyjille vapauttamalla hallitukselle resursseja investoida hoitoon ja haittojen vähentämiseen.Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että Portugalin hyväksymisen jälkeen vuonna 1999 uuden kansallisen strategian, joka johti dekriminalisointiin, huumeiden väärinkäytön sosiaaliset kustannukset asukasta kohden Drug Policy Alliancen, New Yorkissa sijaitsevan voittoa tavoittelemattoman järjestön, jonka tavoitteena on lopettaa Amerikan ”huumeiden sota”, raportin mukaan Portugalissa huumelainsäädännön rikkomuksista vankilassa olevien ihmisten osuus on vähentynyt dramaattisesti, 44 prosentista vuonna 1999 24 prosenttiin vuonna 2013.

Seitsemäntoista vuotta

Vuodesta 2001 lähtien Crescer-tiedotusryhmä on käveli samaa reittiä hylätyllä rakennushankkeella Lissabonin lähiössä. Ne tarjoavat heroiinin ja kokaiinin väärinkäyttäjille tarvitsemansa turvallisempaan kulutukseen: puhtaat neulat, kelmun ja psykologisen tuen. Joka vuosi he auttavat noin 1600 käyttäjää.

”Jos emme tavoittaisi heitä tai menisimme paikkoihin, joissa he käyttävät, kukaan ei tietäisi heidän olevan olemassa”, Joana Frias, 26-vuotias -vanha sairaanhoitaja, joka työskentelee osana Portugalin vahinkojen vähentämispolitiikan työryhmää, kertoi Fonsecalle. ”Emme tuomitse heitä millään tavalla. Jos he haluavat, omana aikanaan voimme auttaa heitä lopettamaan käytön. ”

Vuoden 2001 lain mukaan huumekauppiaat joutuvat edelleen vankilaan. Mutta kuka tahansa, joka on kiinni alle 10 päivän huumeiden – mukaan lukien marihuanan ja heroiinin – toimituksessa, lähetetään tyypillisesti paikalliseen lääkäriin, joka koostuu lääkäristä, lakimiehestä ja sosiaalityöntekijästä. Portugalissa ei tehdä eroa ”kovien” tai ”pehmeiden” huumeiden välillä eikä siitä, tapahtuuko kulutus yksityisesti vai julkisesti. Tärkeää on, onko suhde huumeisiin terve vai ei.

Näiden ohjelmien lisäksi Goulãon paneeli ehdotti valvottuja huumeidenkäyttölaitoksia, joissa huumeiden käyttäjät voivat kuluttaa huumeita turvallisemmissa olosuhteissa koulutetun henkilöstön avustuksella. Tällaiset palvelut ovat olleet käytössä Euroopassa vuodesta 1986, jolloin ensimmäinen avattiin Bernissä, Sveitsissä. Muita huoneita on sittemmin perustettu useisiin muihin maihin, kuten Ranskaan, Saksaan, Espanjaan ja Kreikkaan, kun taas Kanadan Vancouverin kaupunki avasi Pohjois-Amerikan ensimmäisen valvotun huumeiden pistoskohdan vuonna 2003.

Todisteet osoittavat, että nämä sivustot voivat pelastaa ihmishenkiä, vähentää huumeisiin liittyvää yleistä häiriötä ja johtaa HIV: n ja hepatiitti C: n leviämiseen liittyvän käyttäytymisen vähenemiseen. Mutta Yhdysvalloissa ne ovat edelleen kiistanalaisia – huolimatta useista suurkaupungeista, kuten Seattlesta, San Franciscosta ja Philadelphiasta, harkitessaan suunnitelmia avata valvotut pistoskohdat. Oikeudellinen epävarmuus on osa ongelmaa: liittohallitus vastustaa tällaisten tilojen avaamista, ja osavaltioiden ja paikallisten lainsäätäjien on ristiriidassa niiden kanssa. Jotkut yhteisöt ovat myös ilmaisseet huolensa vaikutuksista naapurustoonsa. NPR: n mukaan vaikka ponnisteluja on käynnissä ainakin 13 kaupungissa ja osavaltiossa, kaikki viralliset valvotut pistoskohteet ovat edelleen vireillä.

Myös Portugalissa edistyminen on ollut hidasta – vaikka kolme valvottua kulutushuonetta avautuu vihdoin Lissabonissa vuoden 2019 alussa. Mutta muut Goulãon paneelin suosittelemat toimenpiteet näyttävät onnistuneen.

”Huumeriippuvuus on aina olemassa”, Fonseca kertoo yhdestä Portugalin suhtautuminen huumeiden väärinkäyttöön. Mutta poistamalla rikosoikeudellisten seuraamusten uhka – ja sen myötä suuri leima – ihmisten on helpompi hakea hoitoa. Vuosina 1998–2011 huumeiden hoidossa olevien ihmisten määrä kasvoi yli 60%; melkein kolme neljäsosaa heistä sai opioidikorvaushoitoa.

Portugalin politiikat – ja Goulãon rooli huumetsaarina – ovat onnistuneet selviytymään seitsemästä konservatiivisesta ja edistyksellisestä hallinnosta. Jotkut kriitikot ovat sanoneet, että Portugalin huumekulttuuri on nyt liian sallivaa, sillä tiedot osoittavat, että useammat ihmiset ovat kokeilleet huumeita vuodesta 2001 lähtien. Huolimatta siitä, että jotkut poliitikot pyrkivät palaamaan amerikkalaistyylisempään huumeiden sotaan, politiikka on jatkunut – osittain Laajempi yleisö tukee dekriminalisointia ja terveyskeskeistä lähestymistapaa.

Jotkut asiantuntijat sanovat, että Portugalin lähestymistavan menestys on liioiteltu. Vuonna 2014 julkaistussa lehdessä UC Berkeleyn Hannah Laqueur havaitsi, että jo ennen Portugalin antamaa dekriminalisointilakia se pani jo löyhästi täytäntöön huumeidenvastaisia lakejaan. ”Vuosia ennen vuoden 2001 lainsäädäntöä sakot olivat ensisijainen seuraamus henkilöille, jotka pidätettiin ja tuomittiin huumeiden käytöstä”, hän kirjoitti. ”Poistamalla huumausaineiden käytöstä annettavien rikosoikeudellisten seuraamusten mahdollisuus, vuoden 2001 laki kodifioi ensisijaisesti nykyisen käytännön.”

Vaikka politiikasta ja siitä, kuinka helposti sitä voidaan soveltaa muihin maihin, käydään edelleen keskustelua, on selvää, että Portugalissa terveydenhuollon työntekijät tuntevat paremmin olevan valmiina auttamaan riippuvaisia. Fonseca oli yllättynyt ja liikuttunut omistautumisestaan ihmisille, jotka ”muu yhteiskunta on suurimmaksi osaksi unohtanut”. Tämä huolimatta säästötoimenpiteistä, jotka otettiin käyttöön kaksi vuotta Portugalin vuoden 2010 finanssikriisin jälkeen, jolloin hallitus sulautti itsenäisen huumeviraston 1700 työntekijää kansalliseen terveyspalveluun.Vaikka Fonsecan mukaan keskuksilta puuttuu edelleen riittävä rahoitus, kaksi valtion tukemaa tiedusteluryhmää – jotka koostuvat psykologeista, sosiaalityöntekijöistä ja sairaanhoitajista – matkustavat edelleen päivittäin etsimään riippuvaisia ja saamaan heille tarvitsemansa hoidon. ”Joukkueet menisivät Lissabonin vaarallisimpiin osiin ja luovat todellisia suhteita”, hän sanoo.

Portugalilla on vielä tapa edetä, ja jotkut ihmiset jatkavat huumeiden käyttöä kauheissa olosuhteissa. Mutta, Fonseca sanoo, ”mitä Amerikka ja muut maat voivat oppia Portugalista, on kohdella ihmisiä arvokkaammin.” Portugali on osoittanut, että hallitukset voivat kuluttaa huumeidenkäyttäjiä käyttämättä merkittäviä summia käyttääkseen elämänsä takaisin suulle. Mutta niin tehdessään sen on lopetettava heidän kohtelunsa rikollisina.

Gonçalo Fonseca on freelance-valokuvaaja Portugalissa. Seuraa häntä Instagramissa @ goncalo.fonseca

Naina Bajekal on TIME: n varatoimitusjohtaja, Lontoossa. Seuraa häntä Twitterissä @naina_bajekal

Paul Moakley, joka on toimittanut tämän valokuvayhteistyön, on Suuri toimittaja ja aiemmin toiminut valokuvaus- ja visuaalisen yrityksen apulaisjohtajana TIME: ssä. Seuraa häntä Twitterissä @paulmoakley

Kirjoita Naina Bajekalille osoitteeseen [email protected].