Akne ja maito? Onko yhteys?
Monet uudet aknepotilaamme tulevat toimistoon kysymyksiin ruoan välttämisestä. Jotkut potilaat selittävät, että he ovat välttäneet tiettyjä ruokia, kuten pizzaa, ranskalaisia, suklaata ja maapähkinävoita. Muutamat potilaat ovat huomanneet, että heidän puhkeamisensa ovat vähentyneet välttämällä yhtä tai kahta näistä elintarvikkeista, toiset kärsivät silti purkauksista, vaikka ne olisivatkin poistaneet nämä elintarvikkeet ruokavaliostaan.
Käytämme näitä mahdollisuuksia mahdollisuutena kouluttaa potilaita ”akne-myytteistä”, mukaan lukien aknen ja ruoan korrelaatio. Ei niin kaukaisessa menneisyydessä, kun keskustelemme aknesta ja ravinnon saannista, pyrimme kieltämään kaikki erityiset yhteydet Ruoka ja akne. Mutta kun olemme lukeneet lisää aiheesta, olemme alkaneet kyseenalaistaa omien neuvojemme pätevyyden, koska olemme tarkastelleet kasvavaa kirjallisuutta, joka tukee tiettyjen elintarvikkeiden ja aknen välistä yhteyttä.
Jälleen tärkeä kysymys
Viime vuosien aikana tiettyjen elintarvikeryhmien, erityisesti maitotuotteiden ja aknen, väliset yhdistykset ovat jälleen tulleet tarkastelun kohteeksi. Sanomme ”jälleen”, koska huolimatta näennäisesti viime aikoina esiintyvästä kiinnostuksesta ruoan ja aknen syy-yhteyteen, tämä kysymys ei ole uusi.
Itse asiassa ensimmäinen tutkimus, joka yhdistää aknen ja ruokavalion, juontaa juurensa 1960-luvun puoliväliin, kun tohtori Jerome Fisher, yksityislääkärin dermatologi Pasadenassa, Kaliforniassa, keräsi ruokavaliohistoriaa yli tuhannesta aknepotilaastaan, hän verrasi ruokavaliohistoriansa tuloksia yli 5000 nuorten New York Cityn tuloksiin. nämä tiedot osoittivat, että Pasadenan aknepotilaiden maidonkulutus kasvoi 50–300% verrattuna muihin kuin aknea kärsiviin kollegoihin New Yorkissa. Lisäksi maitotuotteiden määrän rajoittaminen Pasadena-ryhmässä johti heidän aknen paranemiseen.1
Nämä tietoja ei koskaan julkaistu, mutta ne ovat nousseet esiin vuosien varrella. Viime aikoina olemme saaneet aikaan johdonmukaisia tuloksia sellaisten kliinikoiden työssä, jotka ovat tehneet samanlaisia havaintoja aknepotilaistaan ja havainneet, että potilaiden iho parani maitotuotteiden poistamisen jälkeen. ruokavaliosta.
Teorioiden tutkiminen
Maidon ja aknen välisen yhteyden selittämiseksi on esitetty useita hypoteeseja.
Sairaanhoitajien terveystutkimus II (NHS II), jatkuva kohorttitutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida elämäntapatekijöiden ja naisten sairauksien esiintyvyyden suhde, vahvistaa maito-akne-teoriaa vahvistamalla maidonkulutuksen ja aknen välisen yhteyden.
NHS II: n tietojen takautuvassa analyysissä Adebamowo ym. arvioivat erilaisten elintarvikkeiden ja aknen välistä suhdetta. Yli 47 000 naista, 25–42-vuotiaita, vastasi kyselyyn, joka koski lukion ruokavaliota ja ”lääkärin diagnosoimaa vakavaa teini-ikäistä aknea”.
Tutkijat havaitsivat positiivisen yhteyden aknen ja kokonaismaidon (täysmaito, maitojauhe, vähärasvainen maito ja rasvaton maito) ja rasvattoman maidon kulutuksen välillä. Muiden maitotuotteiden todettiin liittyvän toisiinsa akne sisälsi pikaruokaa sisältäviä aamiaisjuomia, serbettiä, tuorejuustoa ja raejuustoa. Kiinnostavaa kyllä, makeiset, pizza ja ranskalaiset eivät osoittaneet positiivista yhteyttä akneen.2
Kriitikot kyseenalaistavat tutkimuksen oikeellisuuden useista syistä. kyselylomake perustuu muisteluihin vastaajien lukiolaisista ruokailutottumuksista, noin 10 vuotta tai enemmän. Toiseksi kriitikot haastavat aknesta kärsivien tunnistamisen potilaan palauttamisen perusteella sekä ”lääkärin diagnosoiman vakavan teini-ikäisen aknen” epäilemättä luonnehdinnan. ” Lopuksi jotkut löytävät vian tutkimuksessa siitä, että potentiaalisia sekoittavia muuttujia, kuten perinnöllisyyttä, kansallisuutta ja sosioekonomista tilaa, ei hallita.3
Hormoniteoria
Jotkut lääkärit uskovat, että lehmänmaitoon liittyvän aknen patogeneesi lepää. maitotuotteissa läsnä olevista hormoneista. Tätä teoriaa tukee tutkimus tiineiden lehmien maidon hormonipitoisuudesta, joka tuottaa 75-90% Yhdysvaltain tarjonnasta.2 Tämä maito sisältää lisääntynyttä progesteronia ja muita hormoneja.
Lisäksi tutkimus on osoittanut, että entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä näiden hormonien muuttamiseksi dihydrotestosteroniksi (DHT), androgeeniseksi hormoniksi, jonka uskotaan olevan avainasemassa aknen patogeneesissä, on talirauhasissa. Yhdessä nämä havainnot osoittavat mahdollisen yhteyden maidossa olevien naudan hormonien ja aknen kehittymisen välillä.
Insuliinin kaltainen kasvutekijä ja joditeoriat
Jotkut hylkäävät maito- aknen korrelaatio kokonaan, muut ovat yhtä mieltä siitä, että vaikka meijeri voi olla linkki, maidon hormonit eivät ole ainoa vaikuttava tekijä. Tutkijat ovat määrittäneet maidossa ja maitotuotteissa muita elementtejä, joilla voi olla merkitystä aknen patogeneesissä, mukaan lukien kasvuhormonit, erityisesti insuliinin kaltainen kasvutekijä-1 (IGF-1) ja jodi.
Useita väestötutkimuksia ei-länsimaistuneista sivilisaatioista, mukaan lukien Kitavan, Ache, Okinawans ennen toista maailmansotaa, perinteisiä elämäntapoja edustavat inuiitit, maaseudun brasilialaiset, Etelä-Afrikan bantu ja Perun intiaanit, selittävät mahdollisen IGF-1 akne yhteys.
Nämä tutkimukset ovat osoittaneet, että aknen esiintyvyys on vähäisempää (ja melkein olematonta) maaseudulla asuvien, länsimaistumattomien ihmisten keskuudessa verrattuna täysin nykyaikaistettuihin länsimaisiin yhteiskuntiin. Ympäristötekijät voivat olla näiden hämmästyttävien erojen aknen esiintyvyydessä. Länsimaiseen ruokavalioon tyypilliset jalostetut hyperinsuliinipitoiset elintarvikkeet yhdessä suuren maitotuotteen kanssa stimuloivat endogeenisen IGF-1: n tuotantoa. Korkea IGF-1 lisää komedogeenisten androgeenien tasoja ja edistää kaikkien kudosten, myös follikkelin, kasvua. Oletetaan, että IGF-1: n follikulaarinen stimulaatio voi johtaa akneen lisäämällä hyperkeratinisaatiota ja epidermaalista hyperplasiaa. Lisäksi joillakin aikuisten aknea sairastavilla potilailla on korkeat seerumin IGF-1-tasot kohonneiden androgeenipitoisuuksien lisäksi. 4,5
IGF-1: n lisäksi maidon jodia on ehdotettu yhdeksi potentiaaliseksi tekijäksi aknen patogeneesissä. Koska jodin tiedetään pahentavan aknea, jotkut uskovat maidon korkean jodipitoisuuden olevan syyllinen komedogeeniseen tekijään.
Maidossa oleva jodi on seurausta lehmille tartunnan estämiseksi annetusta jodipitoisesta rehusta ja lehmien utareiden ja lypsyvälineiden puhdistamiseen käytetyistä jodipohjaisista ratkaisuista. Maidon saanti ja sen jälkeen suuri jodin saanti voivat pahentaa aknea niillä, jotka ovat alttiita aknen tilalle. 6
Vain maitotuotteiden ja aknen yhdistys
Kasvavasta kehosta huolimatta kirjallisuudessa, jossa korostetaan aknen ja maidontuotannon välistä suhdetta, on huomattava, että vaikka todisteet saattavat tuntua vakailta, nämä tutkimukset osoittavat vain yhteyden näiden kahden välillä. Ei ole kontrolloituja tutkimuksia, jotka osoittaisivat syy-yhteyden maidon ja aknen välillä, mikä tekee potilaan neuvonnasta hieman vaikeaa.7
Niille potilaille ja lääkäreille, jotka haluavat oppia lisää oletetusta maito-akne-yhteydestä, on olemassa ovat useita tähän aiheeseen liittyviä verkkosivustoja. Nämä verkkosivustot selittävät hypoteesoidut assosiaatiot ja potentiaalisen patofysiologian meijeri-akneyhdistyksen taustalla. Monet sisältävät myös ruokavalion ohjeita, joita akne sairastavat voivat noudattaa meijeritöntä elämäntapaa. Lisäksi markkinoilla on useita ruokavaliokirjoja, joissa suositellaan maitotonta ruokavaliota osana aknen vastaista hoito-ohjelmaa.8
Vaikka meillä ei ole kokemusta näistä ruokavalioista aknen hoidossa, ne saattavat olla sopivia tietyt erittäin motivoituneiden aknepotilaiden alaryhmät, jotka haluavat harjoittaa vaihtoehtoisia hoitomuotoja ja jotka pystyvät noudattamaan joskus tiukkoja vaatimuksia.
Mitkä potilaat hyötyisivät eniten maitotuotteiden välttämisestä?
Potilaat hyötyvät todennäköisimmin tällaisista ruokavalioista, joiden arvioimme kärsivän munasarjojen monirakkulataudista, metabolisesta oireyhtymästä tai muut hormonaalisen epätasapainon tilat, jotka voivat vaikuttaa niiden akneen. Näillä potilailla maitotuotteista vapaan ruokavalion kokeilu voi tarjota mahdollisen lisähoidon, vaikka varoittaisimmekin käyttämästä ruokavaliota yksinään, kun otetaan huomioon markkinoilla olevien erinomaisten lääketieteellisten hoitojen määrä tänään. Myös kalsiumia on täydennettävä, jos meijeri poistetaan.
Ruokavalion ja aknen ongelma ei enää näytä yhtä selkeältä kuin meille opetettiin ensin. Vaikka on selvää, että tätä aihetta on tehtävä enemmän, on vaikea sivuuttaa todisteita, jotka väittävät maidon mahdollisen roolin aknessa.
Potilaiden neuvonnassa olemme äskettäin alkaneet luopua ruoan ja aknen välisen yhteyden kieltämisestä. Sen sijaan suosittelemme, että he tekevät omat johtopäätöksensä tästä aiheesta henkilökohtaisen kokemuksensa perusteella ja neuvoo välttämään mitä tahansa erityisiä laukaisevia elintarvikkeita, jotka tietyt potilaat ovat huomanneet aiheuttavan aknensa. Lopuksi, meidän on aina oltava varovaisia äärimmäisistä ruokavalioista tai ruokavaliokäytännöistä.