Hemangioma (Español)
Resumen
Los hemangiomas son tumores benignos que se desarrollan a partir de los vasos sanguíneos. Los hemangiomas de la piel a menudo son visibles como marcas de nacimiento rojas y elevadas que generalmente se desvanecen por sí solas. Los hemangiomas también se pueden formar en órganos internos. En The Spine Hospital del Neurological Institute of New York, nos especializamos en hemangiomas de la columna vertebral.
Los hemangiomas espinales generalmente se desarrollan en los huesos de la columna, conocidos como vértebras. La mayoría de los hemangiomas vertebrales se localizan en la columna torácica (superior a media) o lumbar (inferior). Rara vez se encuentran en la columna cervical (cuello).
Los hemangiomas espinales están muy extendidos: están presentes en aproximadamente el 10% de las personas. De hecho, son los tumores espinales benignos más comunes. La mayoría de estos tumores se descubrirán solo de manera incidental (de pasada) o no se descubrirán en absoluto, nunca causarán síntomas y no requieren tratamiento. Solo los hemangiomas espinales que causan dolor o síntomas neurológicos generalmente requieren tratamiento.
Como tumores de los vasos sanguíneos, los hemangiomas tienen un suministro de sangre extremadamente robusto. Cuando un hemangioblastoma requiere tratamiento quirúrgico, el neurocirujano a menudo necesitará «mapear» el suministro de sangre mediante un estudio especializado conocido como angiograma. Esto ayudará en la planificación quirúrgica.
Síntomas
Los síntomas varían según el tamaño y la ubicación del tumor; la mayoría de los hemangiomas no causan ningún síntoma.
Entre los hemangiomas sintomáticos, el síntoma más común es el dolor en el sitio del tumor, generalmente en la espalda. Si el tumor se expande más allá de los límites óseos o causa el colapso de una vértebra, creará presión sobre los nervios circundantes o la médula espinal. Esto puede provocar dolor que se irradia a los brazos o piernas, debilidad, entumecimiento o torpeza de los brazos o piernas, o control del intestino y / o de la vejiga.
Una vértebra debilitada por un hemangioma puede colapsar, un evento doloroso conocido como fractura por compresión. Los hemangiomas también pueden sangrar, causando una hemorragia que puede expandir y comprimir los nervios o la médula espinal .
Causas y factores de riesgo
Ve Los hemangiomas vertebrales se identifican con mayor frecuencia en personas entre la cuarta y la sexta décadas de la vida. Ocurren con igual frecuencia en hombres y mujeres. Los tumores en las mujeres tienen más probabilidades de ser sintomáticos (causar síntomas).
Pruebas y diagnóstico
Los hemangiomas vertebrales se diagnostican mediante imágenes de resonancia magnética (MR) y / o TC (tomografía computarizada). también conocido como TAC). Las imágenes por resonancia magnética utilizan imanes, ondas de radio y tecnología informática para producir imágenes de órganos y tejidos como el cerebro y la médula espinal. Las tomografías computarizadas utilizan una combinación de rayos X y tecnología informática para producir imágenes detalladas de huesos y tejidos blandos.
Cualquiera de las exploraciones anteriores se puede realizar después de la inyección de un agente que mejora el contraste, una sustancia que resalta el tejido tumoral dentro de la columna. Los agentes que mejoran el contraste también pueden ayudar a diferenciar los hemangiomas de otros tumores vertebrales, como los tumores metastásicos.
Las exploraciones de los hemangiomas vertebrales suelen revelar detalles que son característicos de estos tumores. Uno es el «signo de pana», o bandas verticales de engrosamiento en el hueso afectado. Las bandas de hueso engrosado y normal se alternan en un patrón que se parece a las rayas de la pana. Escaneos axiales o escaneos que muestran una sección transversal horizontal de el hueso, revelan una vista diferente: el «signo de lunares». Esta vista muestra «cortes» circulares transversales de las bandas engrosadas dentro del hueso normal, produciendo la apariencia de lunares.
Para los hemangiomas que requieren tratamiento quirúrgico, el suministro de sangre al tumor se define mediante un estudio radiográfico especializado conocido como angiograma. Durante este procedimiento, se inyecta un tinte en los vasos sanguíneos, lo que define el suministro de sangre al tumor y la arquitectura de los vasos dentro del tumor. Durante este estudio, realizado por neurocirujanos y neurorradiólogos, se pueden inyectar agentes que ralentizan o eliminan el flujo de sangre al tumor. Este procedimiento, conocido como embolización, puede ayudar a tratar los síntomas y hacer que la resección quirúrgica de estas lesiones sea mucho más fácil y segura.
Tratamientos
Al elaborar un plan de tratamiento, nuestros neurocirujanos consideran la salud del paciente junto con el tamaño, la ubicación, los síntomas y el suministro de sangre del tumor.
En general, solo los hemangiomas vertebrales que causan dolor sustancial o problemas neurológicos Los síntomas requerirán tratamiento. Las opciones de tratamiento incluyen radioterapia, embolización, cifoplastia para fracturas por compresión o resección (extirpación) del hueso comprometido. La fusión y la fijación instrumentadas (colocación de un injerto óseo y hardware como varillas y tornillos) pueden ser necesarias para mantener la estabilidad de la columna si está afectada una cantidad sustancial de la vértebra.
Preparándose para su cita
Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T.Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid y Richard C.E. Anderson (pediátrico) son expertos en el tratamiento de hemangiomas vertebrales. También pueden ofrecerle una segunda opinión.