¿Acné y leche? ¿Existe una conexión?
Muchos de nuestros nuevos pacientes con acné vienen al consultorio con preguntas sobre cómo evitar los alimentos. Algunos pacientes explican que han evitado ciertos alimentos como la pizza, las patatas fritas, el chocolate y la mantequilla de maní. Si bien algunos pacientes han descubierto que sus brotes han disminuido al evitar uno o dos de estos alimentos, otros aún sufren brotes incluso cuando han eliminado estos alimentos de sus dietas.
Usamos estas oportunidades como oportunidades para educar a los pacientes sobre los «mitos del acné», incluida la correlación entre el acné y los alimentos. En un pasado no muy lejano, cuando hablamos del acné y la ingesta dietética, tendemos a negar cualquier conexión específica entre alimentos y el acné. Pero a medida que leemos más sobre el tema, hemos comenzado a cuestionar la validez de nuestros propios consejos porque hemos revisado el creciente cuerpo de literatura que argumenta a favor de un vínculo entre ciertos alimentos y el acné.
Una cuestión de importancia «otra vez»
Durante los últimos años, las asociaciones entre grupos de alimentos particulares, específicamente los productos lácteos y el acné, han vuelto a ser objeto de escrutinio. Decimos «de nuevo», porque a pesar del interés aparentemente reciente en un vínculo causal entre la comida y el acné, esta pregunta no es nueva.
De hecho, el primer estudio que relaciona el acné con la dieta se remonta a mediados de la década de 1960, cuando el Dr. Jerome Fisher, un dermatólogo con práctica privada en Pasadena, CA, recopiló los antecedentes dietéticos de más de 1000 de sus pacientes con acné. Comparó los resultados de sus antecedentes dietéticos con los de más de 5000 adolescentes en la ciudad de Nueva York. Análisis de estos datos mostraron un aumento del 50% al 300% en el consumo de leche en pacientes con acné en Pasadena en comparación con sus contrapartes que no padecen acné en Nueva York. Además, limitar la ingesta de lácteos en el grupo de Pasadena condujo a una mejora de su acné.1
Estos Los datos nunca se publicaron, pero han resurgido a lo largo de los años. Más recientemente, hemos visto resultados consistentes en el trabajo de los médicos que han hecho observaciones similares de sus pacientes con acné y han descubierto que la piel de sus pacientes mejoró después de eliminar los productos lácteos. cts de sus dietas.
Examinando las teorías
Se han ofrecido varias hipótesis para explicar la conexión entre la leche y el acné.
El Nurses Health Study II (NHS II), un estudio de cohorte en curso diseñado para evaluar la relación entre los factores del estilo de vida y la aparición de enfermedades en las mujeres, refuerza la teoría de la leche y el acné al confirmar una asociación entre el consumo de lácteos y el acné.
En un análisis retrospectivo de datos del NHS II, Adebamowo, et al evaluaron la relación entre varios alimentos y el acné. Más de 47,000 mujeres, de entre 25 y 42 años, respondieron a un cuestionario sobre su dieta de la escuela secundaria y la presencia de «acné adolescente severo diagnosticado por un médico».
Los investigadores encontraron una asociación positiva entre el acné y la leche total (leche entera, leche en polvo, leche baja en grasa y leche descremada / descremada) y el consumo de leche desnatada. Otros productos lácteos asociados con acné incluyó bebidas instantáneas para el desayuno, sorbete, queso crema y requesón. Curiosamente, los dulces, la pizza y las papas fritas no mostraron una asociación positiva con el acné.2
Los críticos cuestionan la validez de este estudio por varias razones. Primero, El cuestionario se basa en los recuerdos de los hábitos alimenticios de los encuestados en la escuela secundaria, unos 10 años o más después. En segundo lugar, los críticos cuestionan la identificación de los que padecen acné basándose en el recuerdo del paciente, así como la caracterización posiblemente ambigua del «acné adolescente severo diagnosticado por un médico. » Finalmente, algunos encuentran fallas en el estudio por no controlar las posibles variables de confusión, como la herencia, la nacionalidad y el nivel socioeconómico.3
La teoría hormonal
Algunos médicos creen que la patogenia del acné, en relación con la leche de vaca, se basa en sobre las hormonas presentes en los productos lácteos. El apoyo a esta teoría proviene de estudios sobre el contenido de hormonas en la leche de vacas preñadas, que proporcionan entre el 75% y el 90% del suministro de EE. UU ..2 Esta leche contiene niveles elevados de progesterona y otras hormonas.
Además, la investigación ha demostrado que las enzimas necesarias para convertir estas hormonas en dihidrotestosterona (DHT), la hormona androgénica que se cree juega un papel clave en la patogénesis del acné, están presentes en las glándulas sebáceas. En conjunto, estas observaciones indican una posible conexión entre las hormonas bovinas presentes en la leche y el desarrollo del acné.4
Teorías del factor de crecimiento similar a la insulina y del yodo
Mientras que algunos descartan la leche- correlación total del acné, otros están de acuerdo en que aunque los lácteos pueden ser el vínculo, las hormonas en la leche no son el único factor contribuyente. Los investigadores han delineado elementos adicionales en la leche y los productos lácteos que pueden desempeñar un papel en la patogénesis del acné, incluidas las hormonas de crecimiento, específicamente el factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1) y el yodo.
Múltiples estudios poblacionales de civilizaciones no occidentalizadas, incluidos los kitavan, los aché, los okinawenses antes de la Segunda Guerra Mundial, los inuits que llevaban un estilo de vida tradicional, los brasileños rurales, los bantú en Sudáfrica y los indios peruanos, explican el posible IGF-1- conexión del acné.
Estos estudios han demostrado que la prevalencia del acné es menor (y casi inexistente) entre las personas rurales no occidentalizadas en comparación con las sociedades occidentales completamente modernizadas. Los factores ambientales pueden estar en la raíz de estas asombrosas diferencias en la prevalencia del acné. Los alimentos procesados hiperinsulinémicos típicos de la dieta occidental, junto con la alta ingesta de lácteos, estimulan la producción de IGF-1 endógeno. El IGF-1 alto aumenta los niveles de andrógenos comedogénicos y promueve el crecimiento de todos los tejidos, incluido el folículo. Se plantea la hipótesis de que la estimulación folicular por IGF-1 puede provocar acné al aumentar la hiperqueratinización y la hiperplasia epidérmica. Además, algunos pacientes con acné adulto tienen niveles séricos elevados de IGF-1 además de niveles elevados de andrógenos.4,5
Además del IGF-1, se ha propuesto el yodo en la leche como otro factor potencial en la patogénesis del acné. Debido a que se sabe que el yodo exacerba el acné, algunos creen que el alto contenido de yodo en la leche es el factor comedogénico culpable.
El yodo en la leche es el resultado del alimento fortificado con yodo que se les da a las vacas para prevenir infecciones y de soluciones a base de yodo que se usan para desinfectar las ubres y el equipo de ordeño de las vacas. La ingesta de leche y, posteriormente, la ingesta alta de yodo, pueden empeorar el acné en aquellos que están predispuestos a la condición de acné.6
Una asociación solo entre los productos lácteos y el acné
A pesar del creciente cuerpo En la literatura que enfatiza la relación entre el acné y el consumo de lácteos, debe tenerse en cuenta que, aunque la evidencia puede parecer sólida, estos estudios solo muestran una asociación entre los dos. No hay ensayos controlados que demuestren un vínculo causal entre la leche y el acné, lo que dificulta un poco el asesoramiento al paciente.7
Para aquellos pacientes y médicos que deseen obtener más información sobre la supuesta conexión entre la leche y el acné, Hay varios sitios web dedicados a este tema. Estos sitios Web explican las asociaciones hipotéticas y la fisiopatología potencial subyacente a la asociación entre los lácteos y el acné. Muchos también contienen pautas dietéticas, que pueden ser seguidas por las personas que sufren de acné que deseen implementar un estilo de vida sin lácteos. Además, hay varios libros de dietas en el mercado que recomiendan una dieta sin lácteos como parte de un régimen anti-acné.8
Aunque no tenemos experiencia con estas dietas en el manejo del acné, pueden ser apropiadas para un cierto subconjunto de pacientes con acné altamente motivados que desean seguir modalidades de tratamiento alternativas y que son capaces de cumplir con los requisitos a veces estrictos.
¿Qué pacientes se beneficiarían más de evitar los productos lácteos?
Los pacientes con más probabilidades de beneficiarse de estas dietas, en nuestra estimación, son los que padecen el síndrome de ovario poliquístico, el síndrome metabólico o otros estados de desequilibrio hormonal que pueden contribuir a su acné. En estos pacientes, la prueba de una dieta libre de lácteos puede proporcionar un tratamiento complementario potencial, aunque advertimos contra el uso de la dieta como monoterapia, dada la cantidad de tratamientos médicos excelentes disponibles en el mercado hoy en día. Además, el calcio debe complementarse si se eliminan los lácteos.
El tema de la dieta y el acné ya no parece tan claro como nos enseñaron al principio. Si bien es evidente que se necesita trabajar más en este tema, es difícil ignorar la evidencia que afirma el papel potencial de la leche en el acné.
Al asesorar a nuestros pacientes, recientemente hemos comenzado a dejar de negar cualquier vínculo entre alimentos y acné. En cambio, les sugerimos que lleguen a sus propias conclusiones sobre este tema, basándose en su experiencia personal, y les aconsejamos que eviten cualquier alimento desencadenante específico que un paciente en particular pueda haber encontrado para inducir sus brotes de acné. Finalmente, siempre debemos advertir contra las dietas extremas o prácticas dietéticas.