Skrevet Af: Chloe Wilson, BSc (Hons) Fysioterapi
Bedømt af: KPE Medical Review Board

Et knæ, der er udstrakt mere, er hvor knæleddet bøjes for langt bagud.

Knæhyperextension kan forårsage smerte, hævelse og ustabilitet og påvirker ofte daglige aktiviteter og sport.

Når knæet hyperextenderer, placeres stress på knæstrukturer, især bag på knæ.

I alvorlige tilfælde kan et eller flere af knæbåndene være for strakte og enten delvis eller helt rive. Dette kan føre til langvarig knæstabilitet, hvis den ikke behandles.

Her vil vi se på de almindelige årsager, symptomer og tilknyttede skader med et forudstrakt knæ, og derefter vil vi se på de bedste behandlingsmuligheder for at sikre fuld bedring og reducere risikoen for vedvarende ustabilitet og yderligere skader.

Så hvad forårsager hyperextension i knæet? Enhver kan lide af et knæ, der er udstrakt mere, men det er oftest en sportsskade. Det kan være forårsaget af alt, hvad der tvinger knæleddet til at bøje sig for langt bagud. Typiske årsager til knæhyperextension inkluderer:

• Ubehagelig landing: Lander hårdt fra et spring eller er ubalanceret når du lander, især hvis du lander på et lige ben, kan føre til et hyperextenseret knæ
• Sportslig tackling: en tackling foran på knæet, der skubber leddet lige bagud, kan føre til knæhyperextension
• Skiløb: Hvis fronten på ski rammer noget f.eks en snebank, skiløberens krop holder ofte fremad, mens fødderne er fastgjort, hvilket forårsager hyperextension af knæet. Dette er især sandsynligt, hvis bindingerne ikke frigøres.
• Løb: Hvis du pludselig stopper, når du løber, især hvis du tager al din vægt gennem det ene ben, eller hvis din fod sidder fast i jorden, f.eks. der er et hul, eller hvis du har klamper, kan du opleve en knæhyperextensionskade. Momentum holder din krop i bevægelse fremad, mens knæet bøjes bagud, især hvis foden er fastgjort.
• Piggyback Ride: Hvis nogen hopper på ryggen til en piggyback-tur uden advarsel, kan den trække dig ud af balance og resultere i et hyperextenseret knæ

Q. Hvad forhindrer hyperextension af knæet?

De fire knæbånd, de forreste og bageste korsbånd og de mediale og laterale kollaterale ledbånd er de vigtigste stabilisatorer i knæleddet. De er stærke ledbånd, der holder knæbenene sammen, men hvis der går nok kraft gennem knæet, strækker ledbåndene sig over og knæet overforlænger.

Kvinder har større risiko for at opleve en hyperforlænget knæskade som deres ledbånd har tendens til at være mere slappe end mænd, hvilket resulterer i en øget sandsynlighed for fælles ustabilitet.

• Knæsmerter: Lokaliserede knæsmerter er almindelige efter en hyperextended knæskade. Folk beskriver normalt smerten som enten mild smerte eller skarp smerte bag på deres knæ eller lejlighedsvis en klemmende smerte foran på knæet, hvis de forreste strukturer er blevet beskadiget.
  Det kan variere fra mild / moderat smerte i forholdsvis mindre skader, hvor der er minimal skade på knæstrukturer til moderat / svær smerte, hvis blødt væv f.eks ledbånd er revet.
• Hævelse & Blå mærker: Knæ hævelse og blå mærker er almindelig med knæhyperextensionskader. Hvis et af ledbåndene er helt revet, vil hævelse og blå mærker være ret øjeblikkelig (inden for en til to timer) og er ofte rigelig.
  Hvis skaden er mindre, såsom en grad 1 eller 2 ledbåndsforstuvning eller bruskirritation, vil hævelse og blå mærker langsomt udvikle sig i løbet af 24-48 timer og er normalt ret mild.
• Knæ ustabilitet: Knæleddet kan føles ustabilt, når man står eller går efter en forudstrakt knæskade. Det kan føles som om det kommer til at spænde under dig, eller det kan faktisk helt give efter.
  Hvis knæet viger, indikerer det normalt, at et eller flere af knæbåndene er revet, oftest det forreste korsbånd (ACL) )
• Begrænset knebevægelse: Knæbevægelse kan være begrænset efter en knæhyperextensionskade på grund af væskeansamling i leddet. Jo mere hævelse der er, jo mere knæstivhed er sandsynligvis et problem.
• Poppende lyd: Knæhøjerextension, der ledsages af en poppende lyd eller fornemmelse, indikerer normalt, at et af knæbåndene har brudt (helt revet). I de fleste tilfælde af hyperextension med knæprop er det ACL, der er revet, hvilket vil resultere i øjeblikkelig hævelse og større ustabilitet i knæet.

1. Knæbåndsskade

Skader på et eller flere af de fire knæbånd er almindelige med et hyperekstrent knæ.

Det kan være en mild ledbåndsforstuvning, eller det kan være en komplet ligamentrivning. Du ved generelt, om du har gjort noget alvorligt, da smerten vil være dårlig, og det sandsynligvis vil være svært at gå.

RELATERET ARTIKEL: Knæforstuvning – Årsager, symptomer & Behandling

ACL-skader ledsages ofte af en poppende lyd. Knæet skal typisk bøjes tilbage i mindst ti grader af hyperextension for at rive ACL.

PCL-skader er mindre almindelige, da PCL er stærkere end ACL.

I nogle tilfælde er et af kollaterale ledbånd ved siden af knæet revet, typisk MCL. Med en MCL-tåre sker den indvendige side af knæet generelt meget ømt, og der er hævelse og blå mærker på knæets mediale side.

Ledbåndene kan blive beskadiget isoleret, eller flere ledbånd kan blive skadet på samme tid. I de mest alvorlige tilfælde kan alle ledbånd blive revet. Når dette sker, revner ledkapslen normalt også, så der er faktisk mindre synlig hævelse, da hævelsen ikke er indeholdt i knæleddet.

Menisken er et specielt, tykt lag brusk, der styrer knæleddet. Når knæet hyperextenderer, kan det klemme brusk foran på knæleddet, hvilket kan forårsage en meniskrivning.

Dette resulterer normalt i knæsmerter og hævelse og afhængigt af typen af tåre kan det forårsage knælåsning.

Meniskustårer er notorisk langsomme til at heles uden den rigtige behandling på grund af dårlig blodforsyning.

RELATERET ARTIKEL: Knæmeniskustår

At anvende is regelmæssigt på et hyperekstenseret knæ hjælper med at reducere smerter og hævelse. Jo hurtigere du kan få hævelsen ned, jo hurtigere vil du genvinde din knæbevægelse, styrke og stabilitet.

Det er vigtigt at anvende is korrekt – lad den være for længe eller påfør den direkte på din hud, og du kan faktisk gøre tingene værre.

RELATERET ARTIKEL: Isbehandling mod skader

Hvis du har beskadiget noget af det bløde væv omkring knæet, såsom ledbånd eller brusk, det anbefales at arbejde på et rehabiliteringsprogram med en fysioterapeut.

De vil arbejde sammen med dig for at hjælpe du opnår fuld restitution og sørger for, at du ikke er tilbage med nogen langvarig ustabilitet eller smerter fra dit hyperekstrente knæ, som kan gøre dig mere modtagelig for yderligere knæproblemer i fremtiden.

Du kan finde en lang række øvelser med vejledning i, hvordan du gør dem sikkert, hvordan du går videre, og hvordan du opnår de bedste resultater i afsnittet om styrkning af knæet.

Hvis du har revet et af knæbåndene med dit hyperextended knæskade, især ACL, kan det være nødvendigt at operere for at rette den revne sene. Det revne knæbånd repareres eller udskiftes med et transplantat afhængigt af tårens sværhedsgrad.

Gendannelse har en tendens til at være langsom, men med den korrekte rehabilitering skal du få fuld gendannelse.

Du kan finde ud af, hvordan du fortæller, om du har brug for operation, hvad det indebærer og alt om genoprettelsesprocessen i ACL-kirurgi-sektionen.

Det normale bevægelsesområde ved knæet er 0-135 grader, dvs. helt lige (0o) til fuldt bøjet (135o). Hvis knæet strækker sig mere end 10 grader forbi neutralt, klassificeres det som hyperextension.

Genu recurvatum er mere almindelig hos kvinder på grund af øget ligamentløshed, og der er ofte et genetisk link.

Der er en række andre ting, der kan forårsage genu recurvatum syndrom, herunder:

• Ligament Laxity
• Muskelsvaghed
• Afvigelse mellem benlængder
• Medicinske tilstande: såsom Ehlers-Danlos syndrom, cerebral parese og muskeldystrofi
• Øvre eller nedre motorneuronsyndrom

Behandling af genu recurvatum involverer normalt:

1. Medicin: hvis hyperextension skyldes en medicinsk tilstand
2. Fysisk og arbejdsterapi
3. Knæskinner , Ortotik & Seler: for at støtte knæet
4. Knæoperation