DES eksponering: implikationer for fødsel

Abstrakt

PIP: Fra 1940erne til begyndelsen af 1970erne, diethylstilbestrol (DES), en mundtlig, ikke-steroide syntetisk østrogen, blev ordineret af læger til 2-6 millioner kvinder i USA alene for at forhindre aborter. I 1970 og en artikel dokumenterede sammenhængen mellem in-uterus DES eksponering og udvikling af en sjælden vaginal kræft, klar-celle adenocarcinom. I 1971 forbød den amerikanske føderale lægemiddeladministration stoffet i brug under graviditet. Siden da har kontrollerede studier bevist, at administration af DES var forbundet med øget spontan abort, for tidlig fødsel, komplikationer under fødslen og neonatale dødsfald. DES-eksponerede døtre i reproduktiv alder stod over for øgede hastigheder af infertilitet, spontan abort, ektopisk graviditet og for tidlig fødsel. DES-udsatte døtre kan lide mere inflammatorisk sygdom i bækkenet og dysmenoré. En undersøgelse fra 1988 relaterede til infertilitetsoplevelsen af 796 døtre født af mødre, der deltog i en dobbeltblind, kontrolleret undersøgelse af DES-brug under graviditet på et hospital i Chicago i 1951 og 1952. I begyndelsen af 1986 blev 33% af den primære infertilitet rapporteret de DES-eksponerede døtre i modsætning til 14% af de ikke-eksponerede forsøgspersoner. Imidlertid har 81% af gravide DES-døtre mindst en fuldtids levende fødsel. Uterine abnormiteter inklusive et T-formet eller hypoplastisk hulrum, en septat uterus, intrauterin adhæsioner eller uregelmæssige uterine margener blev dokumenteret hos 46% af de DES-eksponerede døtre med primær infertilitet. Vaginal adenose rapporteres at forekomme hos 30% -90% af DES-eksponerede døtre. Cervikal hypoplasi og forkortet cervikal struktur er de primære cervikale abnormiteter. Derudover har forskere i 10 år observeret visse ændringer i immunsystemet hos DES-udsatte kvinder. De fleste læger anbefaler alternative præventionsmetoder til orale svangerskabsforebyggende midler for at undgå yderligere eksponering for syntetiske østrogener.