exposição ao DES: implicações para a gravidez
Resumo
PIP: Dos anos 1940 ao início dos anos 1970, dietilestilbestrol (DES), um oral, estrogênio sintético não esteróide, foi prescrito por médicos para 2 a 6 milhões de mulheres somente nos Estados Unidos para prevenir abortos espontâneos. Em 1970, um artigo documentou a correlação entre a exposição ao DES no útero e o desenvolvimento de um câncer vaginal raro, o adenocarcinoma de células claras. Em 1971, a US Federal Drug Administration proibiu o uso da droga durante a gravidez. Desde então, estudos controlados provaram que a administração de DES foi associada ao aumento de abortos espontâneos, parto prematuro, complicações durante o parto e mortes neonatais. Filhas expostas ao DES em idade reprodutiva enfrentaram taxas aumentadas de infertilidade, aborto espontâneo, gravidez ectópica e parto prematuro. Filhas expostas ao DES podem sofrer mais doenças inflamatórias pélvicas e dismenorreia. Um estudo de 1988 relatou a experiência de infertilidade de 796 filhas nascidas de mães que participaram de um estudo duplo-cego controlado do uso de DES durante a gravidez em um hospital de Chicago em 1951 e 1952. No início de 1986, a infertilidade primária foi relatada por 33% dos as filhas expostas ao DES, em oposição a 14% dos indivíduos não expostos. No entanto, 81% das filhas grávidas de DES têm pelo menos um filho nascido a termo. Anormalidades uterinas, incluindo uma cavidade em forma de T ou hipoplásica, um útero septado, aderências intrauterinas ou margens uterinas irregulares, foram documentadas em 46% das filhas expostas a SF com infertilidade primária. A adenose vaginal é relatada como ocorrendo em 30% -90% das filhas expostas ao SF. Hipoplasia cervical e estrutura cervical encurtada são as anormalidades cervicais primárias. Além disso, por 10 anos, os pesquisadores observaram certas alterações no sistema imunológico de mulheres expostas ao DES. A maioria dos médicos recomenda métodos anticoncepcionais alternativos aos anticoncepcionais orais para evitar uma exposição adicional a estrogênios sintéticos.