DES-eksponering: implikasjoner for fødsel

Sammendrag

PIP: Fra 1940-tallet til begynnelsen av 1970-tallet, diethylstilbestrol (DES), en muntlig, ikke-steroide syntetisk østrogen, ble forskrevet av leger til 2-6 millioner kvinner i USA alene for å forhindre spontanaborter. I 1970 og en artikkel dokumentert sammenhengen mellom in utero DES eksponering og utvikling av en sjelden vaginal kreft, klar-celle adenokarsinom. I 1971 forbød den amerikanske føderale legemiddeladministrasjonen stoffet fra bruk under graviditet. Siden da har kontrollerte studier bevist at administrering av DES var assosiert med økte spontane aborter, for tidlig fødsel, komplikasjoner under fødselen og nyfødte dødsfall. DES-eksponerte døtre i reproduktiv alder møtte økte frekvenser av infertilitet, spontan abort, ektopisk graviditet og for tidlig fødsel. DES-utsatte døtre kan få mer bekkenbetennelse og dysmenoré. En studie fra 1988 relaterte ufruktbarhetsopplevelsen til 796 døtre født av mødre som deltok i en dobbeltblind, kontrollert studie av DES-bruk under graviditet på et sykehus i Chicago i 1951 og 1952. Tidlig i 1986 ble primær infertilitet rapportert av 33% av de DES-eksponerte døtrene i motsetning til 14% av de ueksponerte fagene. Imidlertid har 81% av gravide DES-døtre minst en fullverdig levende fødsel. Uterine abnormiteter inkludert et T-formet eller hypoplastisk hulrom, en septat uterus, intrauterin vedheft eller uregelmessige livmor marginer ble dokumentert hos 46% av de DES-eksponerte døtrene med primær infertilitet. Vaginal adenose er rapportert å forekomme hos 30% -90% av DES-eksponerte døtre. Cervical hypoplasia og forkortet cervical struktur er de primære cervical abnormaliteter. I tillegg har forskere i 10 år observert visse endringer i immunforsvaret til DES-utsatte kvinner. De fleste leger anbefaler alternative prevensjonsmetoder til p-piller for å unngå ytterligere eksponering for syntetiske østrogener.