Betaler Medicare for Hospice Care?
Hospice har til formål at yde komfortpleje og opretholde en høj livskvalitet for mennesker, der står over for livets afslutning. Hospiceudbydere fokuserer på at adressere en dødssyg persons fysiske, følelsesmæssige og åndelige behov i stedet for helbredende behandling. Hvis en kronisk syg senior er berettiget til Medicare, er deres sandsynlige dækning sandsynligvis dækket.
ANNONCER
Medicare-krav til hospitalsdækning
- Senioren skal have Medicare del A (sygesikringsforsikring) .
- En hospice-medicinsk direktør (og seniorens faste læge, hvis de har en sådan) skal attestere, at den ældre er dødssyg og har en forventet levetid på seks måneder eller derunder.
- Den ældre (eller deres værge) skal vælge palliativ behandling i stedet for Medicare-dækkede fordele beregnet til behandling af deres terminale sygdom og andre relaterede tilstande og underskrive en erklæring, der attesterer en sådan.
- Pleje skal ydes af en Medicare -godkendt hospice-udbyder.
Hvilke hospice-tjenester dækker Medicare?
Hospice-udbydere tilbyder omfattende tjenester, der er til gavn for både patienten og deres familiemedlemmer. Det er vigtigt at forstå, at følgende tjenester kan være en del af en patients plan for pleje og i det mindste delvist dækkes af Medicare:
- Lægetjenester
- Sygepleje
- Holdbart medicinsk udstyr (såsom rullestole eller vandrere)
- Medicinsk udstyr (såsom bandager og katetre)
- Receptpligtige lægemidler til symptomkontrol eller smertelindring
- Ernæringsrådgivning / diætrådgivning
- Hospice aide and homemaker services
- Fysiske og ergoterapitjenester
- Sociale ydelser
- Sorg og tabsrådgivning for både patienten og deres familie
- Kortvarig døgnbehandling ved smerte- og symptomhåndtering
- Kortvarig døgnbehandling i pædagog
- Enhver anden Medicare- omfattede tjenester, der anbefales af hospice-teamet
Kortvarig pausepleje til familieplejere
Omsorg for en alvorligt syg elsket, især en person, der nærmer sig slutningen af deres liv, er en fysisk og emot ionisk beskatning job. En af de mest nyttige hospice-tjenester, som Medicare del A tilbyder, er kortvarig indlæggelsesvæsen. Denne service gør det muligt for en dødssyg person at fortsætte med at modtage hospice-pleje på et Medicare-godkendt hospice-hus, en kvalificeret sygeplejecentral eller et hospital, så deres familieplejer kan hvile og komme sig. Indlæggelsespusterum kan vare op til fem dage, og der kan være behov for en mindre kopiering for at dække patientens værelse og bord under opholdet. En patient og deres familie kan anmode om pusterum mere end én gang, men denne service kan kun leveres lejlighedsvis.
Hvad Medicare ikke dækker
Hvis en Medicare-modtager er kvalificeret til og vælger at modtage hospice-pleje, vil følgende ting og tjenester ikke blive dækket.
- Behandling beregnet til at kurere en terminal sygdom.
Hvis en senior beslutter at få kurativ behandling for deres terminale sygdom, er hospice-plejen ikke længere dækket. Patienter har til enhver tid ret til at trække sig tilbage fra hospice-plejen. De kan også genoptage behandlingen når som helst, så længe de stadig opfylder alle kvalifikationskrav. - Receptpligtige lægemidler til helbredelse af den terminale sygdom.
Kun lægemidler beregnet til smertelindring og symptomkontrol er dækket af Medicares hospice-fordel. - Pleje fra enhver hospice-udbyder, der ikke blev arrangeret af hospice-medicinske team.
Al pleje skal gives eller arrangeres af et enkelt hospice-medicinsk team efter patientens valg. En senior kan ikke få den samme type hospice-pleje fra en anden udbyder, medmindre de officielt ændrer deres valgte Medicare-godkendte hospice-udbyder. En patient kan dog stadig se deres faste læge eller sygeplejerske, hvis de er udpeget til at føre tilsyn med patientens hospice-pleje. - Værelse og kost.
Medicare dækker ikke plads og kost til hospicepatienter, der bor derhjemme, på plejehjem, i assisterede opholdsfaciliteter eller på hospitaler. Værelse og kost er kun dækket under kortvarige ophold på indlæggelse eller pusterum. - Nødpleje.
Transport med ambulance, pleje, som en patient modtager i en skadestue, og pleje, der modtages som hospitalsindlæggelse, er ikke dækket af Medicares hospice-fordel, medmindre disse tjenester arrangeres af patientens hospice-medicinske team eller ikke er relateret til deres terminale sygdom.
Hvad du betaler for hospice-pleje
De fleste Medicare-modtagere betaler lidt eller intet for hospice-pleje. I nogle situationer kan følgende små out-of-pocket-kopier være nødvendige for visse varer og tjenester.
- Receptpligtig medbetaling.
En patient betaler ikke mere end $ 5 for hver receptpligtig medicin og andre lignende produkter, de har brug for til smertelindring og symptomkontrol.Hvis en bestemt medicin ikke er dækket af hospice-fordelen, vil hospice-udbyderen kontakte patientens plan D-receptpligtige lægemiddelplan for at høre om dækning af den. - Fem procent af de Medicare-godkendte omkostninger til døgnbehandling.
Medicare forhandler faste priser (Medicare-godkendte omkostninger) med læger og leverandører, der accepterer opgaven. For eksempel, hvis de godkendte omkostninger er $ 100 pr. Dag for indlæggelse af pustepleje, er patienten kun ansvarlig for at betale $ 5 pr. Dag.
ANNONCERING
Original Medicare (del A og B) dækker alt, hvad en patient har brug for i forbindelse med deres terminale sygdom, selvom de er tilmeldt en Medicare Advantage Plan (del C) eller har en Medigap (Medicare Supplement Insurance) politik. Hvis en senior på hospice ønsker at forblive indskrevet i deres Advantage Plan og gøre brug af medicinske fordele og tjenester, der ikke er relateret til deres terminale sygdom, bliver de nødt til at fortsætte med at betale deres præmier. Medigap-politikker giver typisk yderligere dækning af ting som receptpligtig medicin og pusterum for patienter, mens de modtager hospice-pleje.
Hvor længe kan du modtage hospitalsbehandling?
Hospice-pleje er til patienter der har seks måneder eller derunder at leve. At estimere en persons forventede levetid er imidlertid ikke en nøjagtig videnskab. Derfor er den indledende Medicare-hospice-fordel opdelt i to 90-dages ydelsesperioder, der efterfølges af et ubegrænset antal 60-dages ydelsesperioder. En terminalt syg patient kan fortsætte med at modtage dækket hospice-pleje, så længe deres hospice-læge fortsat bekræfter, at de har seks måneder eller derunder at leve. Nogle mennesker bevarer deres terminalstatus, men overlever dog meget længere end forventet og forbliver under hospice-pleje i mange måneder eller endda år.
En patient skal modtage en gencertificering i starten af hver ny ydelsesperiode. Imidlertid kræves et ansigt til ansigt-møde med en hospice-læge inden starten af deres tredje ydelsesperiode (dag 180 på hospice) for at bekræfte deres berettigelse igen. Disse ansigt til ansigt gencertificeringsmøder kræves derefter inden hver efterfølgende 60-dages ydelsesperiode og skal finde sted tidligst 30 dage før den nye ydelsesperiode begynder.