A Medicare fizet a hospice ellátásért?

A hospice célja, hogy kényelmi gondozást nyújtson és magas életminőséget biztosítson azoknak az embereknek, akiknek életük vége. A hospice szolgáltatók a gyógyító kezelés helyett a halálosan beteg személy fizikai, érzelmi és lelki szükségleteinek kielégítésére összpontosítanak. Ha egy krónikus betegségben szenvedő idős ember jogosult a Medicare-re, akkor valószínűleg életciklus-ellátásuk is biztosított.

HIRDETÉS

A kórházi lefedettség orvosi követelményei

• Az idősnek rendelkeznie kell a Medicare A. részével (kórházi biztosítás) .
• A hospice orvosigazgatójának (és az időskorú rendes orvosának, ha van ilyen) igazolnia kell, hogy az idősebb beteg végérvényesen beteg, és várható élettartama legfeljebb hat hónap.
• Az idősebbnek (vagy törvényes gondviselőjének) palliatív ellátást kell választania a Medicare által fedezett ellátások helyett, amelyek célja a végzetes betegség és egyéb kapcsolódó állapotok kezelése, és alá kell írnia az erről tanúsító nyilatkozatot.
• Az ellátást a Medicare nyújtja. jóváhagyott hospice-szolgáltató.

Milyen kórházi szolgáltatásokat fed le a Medicare?

A hospice-szolgáltatók átfogó szolgáltatásokat kínálnak, amelyek a beteg és családtagjaik számára egyaránt előnyösek. Fontos megérteni, hogy a következő szolgáltatások részét képezhetik a beteg ápolási tervének, és legalább részben a Medicare fedezi őket:

• Orvosi szolgáltatások
• Ápolási ellátás
• Tartós orvosi felszerelések (például kerekes székek vagy sétálók)
• Orvosi kellékek (például kötszerek és katéterek)
• Vényköteles gyógyszerek tünetek kezelésére vagy fájdalomcsillapításra
• Táplálkozási / táplálkozási tanácsadás
• Vendéglátó-segítő és otthonteremtő szolgáltatások
• Fizikai és foglalkozás-terápiás szolgáltatások
• Szociális munkával kapcsolatos szolgáltatások
• Bánat és veszteséggel kapcsolatos tanácsadás mind a beteg, mind a családja számára
• Rövid ideig tartó fekvőbeteg-ellátás fájdalom- és tünetkezelés céljából
• Rövid ideig tartó fekvőbeteg fekvőbeteg-ellátás
• Bármely más Medicare- a hospice-csoport által ajánlott fedett szolgáltatások

Rövid ideig tartó gondozás családgondozók számára

Súlyosan beteg szeretett személy gondozása, különösen olyan személy gondozása, aki a vége felé jár az élet, fizikailag és érzelmileg adóztató munka. Az egyik leghasznosabb hospice-szolgáltatás, amelyet a Medicare A. része nyújt, a rövid távú fekvőbeteg fekvőbeteg-ellátás. Ez a szolgáltatás lehetővé teszi, hogy a halálosan beteg személy továbbra is hospice-ellátásban részesüljön a Medicare által jóváhagyott hospice-házban, szakképzett ápolóintézetben vagy kórházban, hogy családtagjaik pihenhessenek és felépülhessenek. A fekvőbeteg szünet akár öt napig is eltarthat, és előfordulhat, hogy egy kis pótlékra van szükség a beteg szobájának és ellátásának fedezésére tartózkodása alatt. A beteg és családja többször kérhet haladékot, de ez a szolgáltatás csak alkalmanként nyújtható.

Mit nem fedez a Medicare

Ha a Medicare kedvezményezettje jogosult és a hospice-ellátásban részesül, a következő tételek és szolgáltatások nem tartoznak ide.

• A halálos betegség gyógyítására szolgáló kezelés.
  Ha egy idősebb személy úgy dönt, hogy gyógyító kezelést kap végzetes betegségében, akkor a kórházi ellátás már nem tartozik ide. A betegeknek joguk van bármikor elállni a hospice ellátástól. Bármikor folytathatják a kezelést, amennyiben továbbra is megfelelnek minden alkalmassági követelménynek.
• Vényköteles gyógyszerek a terminális betegség gyógyítására.
  Csak a fájdalomcsillapításra és a tünetek kezelésére szánt gyógyszerekre vonatkozik a Medicare hospice-ellátása.
• Minden olyan hospice-szolgáltató gondozása, amelyet nem a hospice orvosi csapata szervezett.
  Minden ellátást egyetlen, a beteg által kiválasztott hospice orvosi csoportnak kell biztosítania vagy intéznie. Az idősek nem kaphatnak ugyanazon típusú hospice ellátást egy másik szolgáltatótól, hacsak nem hivatalosan megváltoztatják a kiválasztott Medicare által jóváhagyott hospice szolgáltatót. A beteg azonban továbbra is felkeresi a szokásos orvosát vagy ápolóját, ha kinevezték a beteg hospice ellátásának felügyeletére.
• Szoba és ellátás.
  A Medicare nem fedi le a szobákat és ellátást az otthon, idősek otthonában, segített lakóhelyeken vagy fekvőbeteg kórházakban élő hospice betegek számára. A szoba és az ellátás csak rövid idejű fekvőbeteg-bentlakásos ellátások esetén biztosított.
• Sürgősségi ellátás.
  Mentőautóval történő szállítás, a beteg sürgősségi osztályon történő ellátása és a kórházi fekvőbetegként kapott ellátás nem tartozik a Medicare hospice-ellátásába, kivéve, ha ezeket a szolgáltatásokat a beteg hospice orvosi csoportja szervezi vagy nincsenek összefüggésben a halálos betegségével.

Mit fizet a hospice-ellátásért

A legtöbb Medicare-kedvezményezett alig fizet semmit a hospice-ellátásért. Bizonyos helyzetekben a következő kis zseb nélküli másolatokra lehet szükség bizonyos cikkek és szolgáltatások esetében.

• A vény együtt fizet.
  A beteg nem fizet 5 USD-nél többet vényköteles gyógyszer és más hasonló termékek, amelyekre szükségük van a fájdalomcsillapításhoz és a tünetek kezeléséhez.Ha egy adott gyógyszert nem fedez a hospice juttatás, a hospice szolgáltatója kapcsolatba lép a beteg D. részében felírt vényköteles gyógyszer tervével, és érdeklődik az ellátás fedezéséről.
• A Medicare által jóváhagyott, fekvőbeteg-ellátás költségeinek öt százaléka.
  A Medicare fix árakat (Medicare által jóváhagyott költségeket) tárgyal az orvosokkal és a beszállítókkal, akik elfogadják a megbízást. Például, ha a jóváhagyott költség napi 100 dollár a fekvőbetegek szünetmentes ellátásáért, akkor a beteg csak napi 5 dollár kifizetéséért felel.

HIRDETÉS

Az eredeti Medicare (A és B rész) mindent lefed, amire a betegnek szüksége lehet a végzetes betegségével kapcsolatban, még akkor is, ha beiratkozott egy Medicare Advantage tervbe (C. rész), vagy van Medigap-je (Medicare kiegészítő biztosítás). irányelv. Ha a kórházban élő idős ember be akarja tartani az Advantage tervét, és igénybe veszi a halálos betegségével nem összefüggő orvosi ellátásokat és szolgáltatásokat, akkor továbbra is fizetnie kell a díjakat. A Medigap házirendjei általában további lefedettséget biztosítanak például a vényköteles gyógyszerek és a betegek haladéktalan ellátása mellett, amíg kórházi ellátásban részesülnek.

Meddig vehet igénybe hospice ellátást?

A hospice ellátás a betegek számára akiknek hat hónap vagy annál kevesebb ideje van élni. Valaki várható élettartamának megbecsülése azonban nem egzakt tudomány. Ezért a kezdeti Medicare hospice ellátás két 90 napos ellátási időszakra oszlik, amelyeket korlátlan számú 60 napos ellátási időszak követ. A halálosan beteg beteg addig folytathatja a fedett hospice ellátást, amíg hospice orvos továbbra is igazolja, hogy hat hónap vagy kevesebb idő áll rendelkezésére. Vannak, akik megőrzik terminális státuszukat, de a vártnál jóval tovább élnek, és sok hónapig vagy akár évig kórházi gondozás alatt állnak.

A betegnek minden új ellátási időszak kezdetén újra igazolást kell kapnia. Ugyanakkor a hospice orvosával személyes találkozásra van szükség a harmadik ellátási időszak (a hospice 180. napja) megkezdése előtt, hogy igazolják jogosultságukat. Ezekre a személyes tanúsító tanácskozásokra minden egyes következő 60 napos ellátási időszak előtt szükség van, és legkorábban 30 nappal az új ellátási időszak kezdete előtt kell megrendezni őket.